初期反応不良の場合 ●欧米の ガイドライン では初期反応不良の際には PSL25mg まで増量する事が提案されている (1) が、これは欧米人の用量で、体重が低い日本人に当てはめると、 PSL0. 5mg/kg相当 になる場合もある。 →軽症巨細胞性動脈炎でも反応してしまう量であるため筆者は個人的には推奨しない。 ●むしろ、初期反応不良の際には改めて 頭蓋型 GCA や 大血管型 GCA の精査を検討する。 ●また、典型的なPMRだとしても、初期治療反応不良の際は 悪性腫瘍による傍腫瘍症候群 を疑う。 ●EORAや偽 痛風 をこの際に考慮しなくても良いか、という疑問が生じるだろうが、いずれの疾患でも15mg程度のPSLに良く反応する事が多いため、 初期不良 時にこれらの疾患を考慮する必要はない(自論)。 ステロイド の減量速度 ●EULAR recommendationでは4~8週以内に10mgへ減量する事が推奨されている (1) 。 ●従って20mgで開始となった場合は、減量速度以下の通りとなる。 ・15mgまで: 5mgずつ2週間毎 ・10mgまで: 2. リウマチ性多発筋痛症の診療アルゴリズム - リウマチ膠原病徒然日記. 5mgずつ2週間毎 ・以降: 1mg/monthで中止まで ● CRP の微増の際は、無症状でも無理に減量せずに次の機会に回す(自論)。 ※8. 治療経過中に再燃した場合 ● CRP の軽度の変動だけでは再燃としない。他のあらゆる状況の影響を受けるため。 ● CRP 陰性でも発症時と同じ症状の場合は、再燃を疑う。 治療 ● 2段階前の ステロイド 量 に戻す。 ●0mgまで減量中止した際に再燃した場合はもう一度 PSL3~5mg まで増量してから仕切り直す。 ●活動性が高く QOL が著しく障害される場合、 1週間程度PSL10~15mg まで増量し、その後、2段階前の ステロイド 量に戻しても良い。 ●再 寛解 に至った場合、次の選択を考慮する。 ① ステロイド 減量スピードを緩める(1mg/monthを1mg/2 monthsにするなど)。 ② ステロイド 減量量を減らす(1mg/monthを0. 5mg/monthにするなど)。 ③メトト レキサー ト( 上限10mg/週)を併用する。 精査 ●可能ならば GCA 、 EORA 、 PMRに合併した悪性腫瘍 の精査を行う。 ●PMRに合併した悪性腫瘍の精査に関しては 『悪性腫瘍の精査をどこまでやるか?』 参照。 改訂記録 改訂#1.
【精神医学】~ステロイド精神病~ ~とある日のリエゾン・コンサルテーションカンファレンス~ (´・∀・)「" ステロイド精神病 "が疑われる患者さんの対応を相談されるケース、少なくありません」 (´・∀・)「とても判断が難しいです。お薬の副作用であれば、お薬を中止するのが原則…とは言え、それだと身体の治療が中断してしまうことになります。ステロイドを使い続けたまま精神科の治療も並行…これはこれで、患者さんの理解・協力が得られるかどうか。協力が得られない場合、どこまで強制的な治療を行って良いものか、という倫理的な問題もあります」 (`・ω・)「ステロイド精神病は実際のところ、まだ詳しく分かってない部分が大きいのです」 (`・ω・)「ちょっと古い資料だけど、これ読んでおいてください」 星和書店 精神科治療学 第21巻増刊号 2006年10月号 症状性(器質性)精神障害の治療ガイドライン 第2章 特定の物質の不足ないしは過剰に疾患が由来する病態 4. 非依存性医薬品 4-1.グルココルチコイド 中川 伸,小山 司 (北海道大学) より。 【頻度】 (ステロイドによる)精神症状の発症率は平均5. 7%。 投与量が多ければ発症しやすい 。プレドニゾロン換算で40mg/日を超えると4. 6%、80mg/日を超えると18. 4%。 【患者因子】 原疾患(ステロイドを使う、自己免疫疾患)が女性に多いこともあってか、女性で症状が出やすい。 全身性エリテマトーデス(SLE)、天疱瘡に罹患している場合に多いらしい。 【治療因子】 長期間のステロイド投与は、うつ症状を引き起こしやすく、急性投与は躁状態を引き起こしやすい …と言われているが、そうとも限らない説も。投与方法(隔日投与、分散投与など)により症状も異なってくるらしい。 確かに言えることは、投与量に依存している( 多く投与すればするほど精神症状が出やすい )ということだけ。 【精神症状】 精神症状はステロイド投与後3~11日で出現しやすい。 多弁・多動、多幸、気分易変、抑うつ気分などの "気分症状"が高頻度 。 他には、幻覚・妄想などの "精神病様症状" や "せん妄" など。 認知・記憶障害もみられ、 陳述記憶の障害 が特徴的。 長期間の投与後に認められる "退薬症候群" も報告されており、疲労感・食思不振・抑うつ気分・離人感などをきたす。 【鑑別の難しさ】 ステロイドの投与・中止・増減、によって症状が明らかに変化するなら分かりやすいが、そもそもステロイドを必要とするに至った 基礎疾患 (全身性エリテマトーデスなど) 自体が精神症状の原因となることもある ため、鑑別が難しい!
飲物は水とお茶のみで、コーヒーもNG お茶も、ほうじ茶・番茶・麦茶・玄米茶など、 ノンカフェイン、ノンカテキン のもの に限ります。 もちろんお酒も駄目(´;ω;`)ウゥゥ 玄米ごはんは1日600gが目安です。 ですが、足りない人は増やしてもOK です。 食べていい量の制約はないけれど、食べたいものが食べられない、、、 欲求との闘いですが、やりきったあとは心もデトックスされます!!
>>142 そうですね! セールだし危うかった >>143 松本まりかも、頭の大きさは普通ぐらいなんだろうけど身体がガリガリ過ぎてものすごくバランスが悪いのよね >>146 田中みな実ほど活躍してなくてあまり観ないからそっちは気にならない 結局1200kcal目安にして運動するのが一番痩せる でもリバウンド防止策は思いついてない >>148 摂取カロリーをプラマイゼロにするだけでは? >>149 やっぱそういうマインド?とか生活習慣を身につけるしかないよねー 食べること大好きだから太ったわけで痩せてもお腹いっぱい食べたーいってなったときの葛藤が辛い スイッチが届いたのでジャストダンスやってみたら楽しい~ ボクシングもいいけどダンスの方が楽しく続けられそう >>151 これはジョイコンとか使うの? 7号食ダイエット（7日間）レポート＊1-2日目｜chiiya｜note. 153 可愛い奥様 2021/06/26(土) 23:09:02. 53 ID:gl34IspV0 >>137 私は継続しています。一日二食が習慣づいた 朝コーヒーだけ、昼13時好きなもの、夜19時炭水化物抜き 1か月2, 3kgペース減でトータル9kgくらい 現在やっと標準体重−3kgだからもう少し痩せたい >>150 お腹いっぱい食べたい時があれば食べればいいのよ その代わり別の日は少なめにするか最低でも食べ過ぎない メリハリ大事 >>154 身長体重分からない相手にそのアドバイスは怖いよ >>155 今現在、ちゃんとカロリー制限して運動もして痩せていってる人だからやれば出来るでしょ この先ずっと毎日毎食我慢我慢じゃ、それこそ続かないし人生つまらないよ 炭酸飲みたいけど夜だから我慢してる お酒飲めないんでたまにはいいかなとも思うから明日の朝のむ え、炭酸だめなの? もしかして甘い炭酸飲料の事か? 炭酸水ならいいよね? >>158 ジンジャーエールかCCレモンを飲みたい コーラみたく甘いのは好きじゃない 炭酸水は苦手なので残念 161 151 2021/06/27(日) 01:11:37. 95 ID:HFJMReaZ0 >>152 ジョイコン右だけ使います 画面の踊ってる人を真似するだけで振り付けのレッスンはないので、ダンス全く未経験とか苦手な人はツラいかもしれないけど、洋楽好きな人は楽しめると思う >>159 CCレモンも甘いと思うけどそれならゼロカロリー謳ってるノンアルのなにか飲んだら レモンサワー的なものもいっぱいあるわよ >>162 ノンアルコール試したことなかったけど確かにいいかも 明日買ってきます、ありがとう >>153 私も続いてるけど、そんなに減らないので裏山しい 仕事してるのでお昼ご飯の時間が一定じゃないのと、夕ご飯が食べすぎかもしれない あと朝は白湯だけなので、私もコーヒーにしようかなと思った >>151 わたしは子どもにゲーム教えてもらったら面白くて食事するのも面倒なほどのめりこみ2日で1キロ痩せたわ 一時的なものだとは思うけど ゲームヲタクの資質を持っている人にはオススメの方法 リングフィット楽しくて1日2、3回やりたいなと思うけどその後のシャワーがめんどくさくて1日1回が限界。 167 可愛い奥様 2021/06/27(日) 14:34:35.
7号食10日間完走しましたーー まさかダイエット三日坊主の私がここまでやれるとは 10日間の結果発表です。 体重70. 7→66. 9(−3. 8) 体脂肪39. 7→37. 5(-2.
うんちを排出するには、うんちの主原料である炭水化物とそれをつなぐ食物繊維が必要となります。 玄米ごはんには、 炭水化物と、食物繊維が一緒に摂取できる ので便秘で悩んでいる人におすすめです。 ただし よく噛むことが必須 です。 高血圧、高血糖などの数値改善効果 高血圧や高血糖で悩んでいる人は、肉類、砂糖類が好きではないでしょうか? 肉類、砂糖類を摂りすぎると、体が代謝しきれずに血液中に溜まってしまいます。 そうすると、血糖値・中性脂肪の数値に影響が出てしまいます。 玄米7号食中は、余分なものを摂取しないので体内に綺麗な血ができて、体をめぐるのでそれらの数値はよくなります。 玄米7号食は、血圧・血糖値・中性脂肪の数値に悩む人におすすめ これらの数値が良くないのは、何十年と蓄積された食生活の影響です。 抜本的な食生活の改善が必要となりますが、その意識改革に七号食はとっても適しています。 不調改善効果 病院へ行くほどでもないけど、体の調子がよくない人はたくさんいますよね。 病院へいったとしても原因を特定できず、症状を抑える薬を飲んではいるけど根本的な治療になっていない人もいると思います。 これを 不定愁訴 (東洋医学では 未病 )と呼びます。 これらの問題は、食生活・ストレス・環境問題・運動・添加物・農薬などなど様々な要因が重なり合って起きているようです。 玄米7号食を行っただけでは、全ての症状を改善することはできませんが食生活の問題を解決することも大切になってきます。 玄米7号食は、冷え性の人におすすめ 炭水化物を我慢してサラダなど野菜ばかり食べていませんか?. それでは、体は冷えてしまいます。 そして、運動も少ないと血流も悪くますます体温を上げることができません!