5-2mg/kg/日)あるいはステロイドパルス療法を開始することが第一選択となっています。その他に、血漿交換療法やや免疫グロブリン大量投与が行われることもあります。 本症は重症多形滲出性紅斑(急性期)の範疇に含まれるため、特定疾患治療研究事業対象(公費対象)の疾患です。疾患毎に認定基準があり、主治医の診断に基づき都道府県に申請し認定されると、「特定疾患医療受給者証」が交付されます。制度の概要、手続き方法を参照し、申請については最寄りの保健所にご相談ください。 執筆:2011. 8 ▲PageTop
Toxic epidermal necrolysis Toxic epidermal necrolysis 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 皮膚科学 ICD - 10 L 51. 2 ICD - 9-CM 695. 15 OMIM 608579 DiseasesDB 4450 eMedicine emerg/599 med/2291 derm/405 Patient UK 中毒性表皮壊死症 MeSH D004816 テンプレートを表示 中毒性表皮壊死症 (ちゅうどくせいひょうひえししょう、Toxic epidermal necrolysis、TEN)は ライエル症候群 (Lyell's syndrome) [1] としても知られる重篤な皮膚障害で、通常医薬品の副作用として発生する [2] 。全身の皮膚 表皮 が 真皮 と分離して重篤な感染症を招く。死亡率は20〜40%で、死因の多くは 敗血症 [3] と続発性の 多臓器不全 である。治療はまず原因と思われる薬剤の投与を全て中止する事と、集中治療室などでの支持療法(対症療法)である [4] [5] 。 TENの 発生率 は毎年100万人当り0. 中毒性表皮壊死症 - Wikipedia. 4〜1.
Abstract
過去の報告において,中毒性表皮壊死症(TEN)の犬では角化細胞のアポトーシスが認められなかったことが報告されている。本報告では,表皮内にアポトーシス細胞が検出された犬の1例について報告する。13歳,雌の雑種犬が,主に腹部皮膚や可視粘膜に急性かつ広範な紅斑,水疱および潰瘍を認めたとのことで来院した。本症例では食欲不振および元気消失も認められた。本症例では皮膚症状が発症する5日前よりアモキシシリンが経口投与されていた。皮膚病変の組織学的検査では表皮全層にわたる凝固壊死やリンパ球の表皮内浸潤が認められ,これらの所見はTENに矛盾しないものであった。免疫組織化学染色により,浸潤していたリンパ球はCD3陽性であることが示された。さらに本症例では,アポトーシス細胞を示すTdT-mediated dUTP end labeling(TUNEL)陽性細胞が,角化細胞を含む表皮細胞中に認められた。上記の所見から,本症例ではT細胞に由来する表皮角化細胞のアポトーシスが,表皮壊死の病因となった可能性が示唆された。
It has been reported that apoptotic keratinocytes were not observed in dogs with toxic epidermal necrolysis (TEN). Here, we describe a dog with TEN in which apoptotic cells were found in the epidermis. A 13-year-old female mongrel dog was presented with acute and extensive erythema, vesicles and ulcerations, especially on the ventral skin and visible mucous membranes. The dog also exhibited anorexia and lethargy. The dog was administrated oral amoxicillin 5 days before development of the skin lesions. 医療用医薬品 : ピロキシカム (ピロキシカムカプセル10mg「ツルハラ」 他). Histopathological examination of the skin lesions revealed a full-thickness epidermal coagulative necrosis with lymphocytic exocytosis compatible with TEN.
この病気にはどのような治療法がありますか 入院して治療を受ける必要があります。皮膚や粘膜の症状に加えて肝臓や腎臓などの様々な臓器にも障害が起こるので、この状態も考慮しながら、副腎皮質ステロイド薬を中心に治療します。しばしば短期間に大量の副腎皮質ステロイド薬を点滴で投与する治療(ステロイドパルス療法)が行われます。 免疫グロブリン 製剤を大量に投与することや 血漿 を入れ換えるような 血漿交換療法 を併用して治療することがあります。経過中に細菌感染症や多臓器の障害が起こるので、採血など頻回に行って治療を進めます。 主な治療法 ・副腎皮質ステロイド療法 ・ステロイドパルス療法 ・免疫グロブリン製剤大量静注療法 ・血漿交換療法 8. この病気はどういう経過をたどるのですか 適切な治療により回復しますが、しばしば 敗血症 、 多臓器不全 などにより死亡する場合があります。本邦及び海外の報告によれば、死亡率は20%~40%といわれています。皮膚や粘膜の病変の範囲が広い場合、高齢者、コントロール不良の糖尿病、重症の循環器疾患や腎疾患を有している方では死亡率が上昇します。また、皮膚が治癒したあとも呼吸器の病変が長引くと閉塞性細気管支炎という後遺症を残すこともあります。眼が侵された場合にはまぶたと眼球結膜の癒着、角膜の潰瘍、視力障害、ドライアイなどの症状が残ることがあります。爪の変形や脱落なども認められます。 9. ブドウ球菌性中毒性表皮壊死剥離症の症状,原因と治療の病院を探す | 病院検索・名医検索【ホスピタ】. この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか 何らかの薬を飲んでいて38℃以上の高熱、口唇・口腔のびらん、眼の充血、皮膚の広範囲に紅斑が生じた場合には医師・薬剤師に相談する必要があります。 また、不幸にも薬剤により中毒性表皮壊死症を発症した場合には、原因となった薬剤の名前を「お薬手帳」に記しておいてください。担当医に記載して頂くのも良い方法です。また、医療機関を受診する際には、必ず「お薬手帳」を持参し、過去の皮膚や粘膜に出現したエピソードを担当医や薬剤師に伝えて下さい。高齢者では原因となった薬剤の名前をホームドクターや身近な家族に知らせておくことも大切です。 ご自身で市販の薬剤を購入される場合にも薬剤師に「お薬手帳」を提示してください。なお、同じ薬剤の成分でも異なる名前で販売されている場合がありますので、ご注意ください。 10. この病気に関する資料・関連リンク ・重症多形滲出性紅斑に関する調査研究 ・日本皮膚科学会ホームページ ・医薬品医療機器総合機構ホームページ ・眼障害の診療
スティーブンス・ジョンソン症候群 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 皮膚科学 ICD - 10 L 51. 1 ICD - 9-CM 695.
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