去勢抵抗性(ホルモン抵抗性)前立腺がんの治療について 前立腺がんは精巣や副腎で作られた男性ホルモン(アンドロゲン)の刺激を受けて増殖します。この男性ホルモンの産生を押さえたり、前立腺内への取り込みを押さえたりすることでがんを治療していくことが前立腺がんに対するホルモン治療で、これまであなたになされてきた治療です。しかし、前立腺がんに対するホルモン治療は永久的に効果が持続するわけではありません。初回のホルモン治療の平均的な効果持続期間は3年と言われています。効果が無くなると、男性ホルモンが低く抑えられているにもかかわらず、前立腺がんは増殖します。この様な状態になった前立腺がんを「去勢抵抗性前立腺がん」と呼びます。 去勢抵抗性前立腺がんの治療には、 内服薬:イクスタンジ、ザイティガ 注射:ドセタキセル、ジェブタナ 骨転移治療薬:ゾーフィゴ があります。 去勢抵抗性前立腺がんに対して最も早く有効性が示された薬剤は、ドセタキセルです。この抗がん剤を使用することで約50%にPSAの低下や痛みの減少などの効果が認められています。下のグラフが海外で行われた大規模臨床試験の結果です。黄色い線がドセタキセルを3週毎に10コースまで行った生存曲線です。この試験によると生存期間の中央値はドセタキセル群で19. 2ヶ月、対照群(灰色の線)の16. 3ヶ月と比べ有意に延長しています。これはあくまで平均値の比較ですのでもっと効果がある場合もありますし、逆の場合も十分あり得ます。 この治療をするに当たって非常に重要なことがあります。つまり、去勢抵抗性前立腺がんを治すことは現在の医療では不可能と言うことです。ですから、この治療の目的は進行してきた前立腺がんを少しでも抑えることにあります。すでに前立腺がんによる症状(痛みなど)がある場合には症状の緩和が得られ、QOL(生活の質)が改善することが期待されます。しかし、症状のない場合(たとえばPSAの上昇のみ)には、後述する副作用のみ出現してかえってQOLの低下を招く場合があります。 2014年に、ドセタキセル以外の治療薬が登場し、使用できるようになりました。内服薬では、イクスタンジとザイティガ、注射薬ではジェブタナです。内服薬はドセタキセルによる治療を行っていない方にも使用できます。ジェブタナはドセタキセルによる治療を行った方のみにしか使用できません。これら3つの薬剤の効果を表に示します。 ドセタキセル治療後 ザイティガ イクスタンジ ジェブタナ 生存期間の中央値 15.
8カ月、プラセボ群が11. 2カ月だった(表2)。 「効果は強力です。去勢抵抗性となり、抗アンドロゲン薬も女性ホルモン薬も効かなくなってから使用したところ、PSA値が大幅に低下した患者さんもいました(図3)」 化学療法の後だけでなく、化学療法の前に使用した場合でも、生存期間を延長するという臨床試験結果が得られている。それにより、化学療法の前でも後でも使用できることになっている。 表2 去勢抵抗性前立腺がん(化学療法既治療例)に対する ザイティガの効果(全生存期間) *1 ヒト用としては国内未承認 COU-AA-301試験より 図3 ザイティガが効果を示した患者さん例 81歳の患者さんで、前立腺がんが肝臓、肺、リンパ節に転移。去勢手術を行い、抗アンドロゲン薬、女性ホルモン薬も効かなくなってからザイティガとステロイドホルモン薬を使用したところ、PSA値は大幅に低下した * プレドニン=一般名プレドニゾロン * プレドニゾン=国内未承認
8ヶ月 18. 4ヶ月 15. 1ヶ月 対象と比較した場合の 生存期間の延長 4. 6ヶ月 4. 8ヶ月 2. 4ヶ月 PSA再発までの期間の中央値 10. 2ヶ月 8. 3ヶ月 6. 4ヶ月 PSAに対する有効率 (PSA50%以上低下) 29. 0% 54. 0% 39. 2% 日本人でのデータ 28. 3% 28. 9% 29. 3% 3. 1ヶ月 3. 7ヶ月 ドセタキセル治療前 35. 3ヶ月 32. 4ヶ月 対象と比較した場合の生存期間の延長 5. 2ヶ月 2. 2ヶ月 画像での再発までの期間の中央値 16. 5ヶ月 未達 (PSA50%以上低下) 61. 5% 78. 0% 化学療法開始までの期間 25. 2ヶ月 28. 0ヶ月 上記の表は、各薬剤の臨床試験での結果です。そのため、これらの薬剤を直接比較したデータはありません。どの薬剤の効果が一番良いのか、どの順番で使用すべきなのか、などは不明です。実際には、患者さんの状態や前立腺がんの状況により使用する薬剤を決めることになります。最近の報告では、薬剤の間に交差耐性(1種類の薬剤に対して耐性を獲得すると同時に別の種類の薬剤に対する耐性も獲得すること)があることがわかっており、2回目以降に使用する薬剤は効果が弱くなります。 ゾーフィゴは骨転移がある患者さんが投与対象となります。ゾーフィゴは放射性医薬品で、アルファ線と呼ばれる放射線を用いて骨に転移したがん細胞に対して治療効果を発揮する医薬品です。アルファ線は体内では0. 1mm未満の範囲にしか影響を及ぼさないため、ご家族などへの影響はほとんどありません。臨床試験では、生存期間の中央値は14. 9カ月(対照は11. 3カ月)、症候性骨関連事象(症状緩和のため放射線治療を行う、病的骨折の発現、脊髄圧迫の発現、骨転移に対する整形外科的処置を行う)を38%減少させ、その発現までの期間は15. 6カ月(対照は8.
[Mizukiの2品献立] 詳細・内容はこちら→ ☆☆ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ 【ホットケーキミックスのお菓子】 ラクしておいしい!
2017/7/18 マツコの知らない世界 7月18日のマツコの知らない世界は、ポン酢の世界!
2021年4月20日放送の『マツコの知らない世界』では ミュージカル女優の咲良さんが厳選した さまざまな瓶詰めを紹介してくれました。 意外な組み合わせの食べ方や 贈答用に良さそうなオシャレな瓶詰めなど 参考になる情報が満載でしたね。 『マツコの知らない世界』で紹介された瓶詰めや おすすめの食べ方をまとめています。 質感がスゴい!ご当地の味がつまった絶品4選 磯じまん山海ぶし 価格:280円(税込) 内容量:105g 「近畿和系No.
≫ THE MANZAI2013 優勝大予想国民投票SP 11月22日 を視聴する THE MANZAI2013 認定漫才師50組大集結! この中から日本一の漫才師が決まるぞSP 9月20日 THE MANZAI2013 認定漫才師50組大集結! この中から日本一の漫才師が決まるぞSP 2013年9月20日 130920 内容:「THE MANZAI」の予選を勝ち抜いた50組が初お披露目&ネタ&ナイナイとトーク! 出演:ナインティナイン、佐野瑞樹、三田友梨佳、千鳥、アルコ&ピース、オジンオズボーン、磁石、2丁拳銃 ほか ≫ THE MANZAI2013 認定漫才師50組大集結! この中から日本一の漫才師が決まるぞSP 9月20日 を視聴する