長野県 HOME > 店舗一覧 > 長野県 塩尻店 2017年06月28日 豊科店 箕輪店 諏訪店 松本芳川店 稲里店 長池店 « < 1 > » HOME エスカットショップとは 店舗一覧 ご利用料金 採用情報 会社概要 お問い合わせ プライバシーポリシー サイトマップ 最新のお知らせ 各店舗 臨時休業 マップ Copyright© 2017 – '2021' s-cut All Rights Reserved.
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申請書(様式第1号)・請求書(様式第2号) 2. 予防接種を実施した医療機関等が発行した領収書の 原本 (被接種者氏名、予防接種名、当該予防接種の費用、接種日、医療機関名等が記載されたもの) 3. 風しん抗体検査の結果が記載されている書類 (医療機関等が交付した風しん抗体検査の結果通知書の複写など) その他の注意事項 条件を満たしていない方には、その旨文書にて通知します。 申請書・請求書の捨印欄についても、氏名欄と同じ押印をお願いします。 振込先の口座名義人は申請者(被接種者)と同一の方としてください。 予防接種医療機関:大人の風しん予防接種は任意接種であり、また、接種後の事後申請となるので、病院の指定はありません。医療機関がご不明の場合は、以下のアイコンをクリックして開く名簿ページを参考に「乳幼児・小・中・高生用予防接種実施医療機関名簿」中、MR1期・2期に○がついている医療機関に御相談ください。 なお、名簿記載の医療機関以外で接種された場合も助成対象となります。 風しん予防接種お役立ちリンク 熊本市 子ども・おとな・高齢者の予防接種情報総合メニュー 熊本市 子ども・おとな・高齢者の予防接種情報総合メニュー
4キロバイト) 成人(高齢者)用肺炎球菌予防接種 お役立ちリンク 厚生労働省 肺炎球菌感染症(高齢者)ホームページ 厚生労働省 高齢者を対象とした肺炎球菌ワクチン Q&A 一般の皆様にご理解いただきたい高齢者肺炎球菌の基本的な情報がQ&A形式にまとめられています。 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 ( PDF:237. 2キロバイト) 転入者用 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 ( PDF:225. 9キロバイト) 市民税非課税世帯の方で証明書が見当たらない場合について 市民税非課税世帯の方で証明書が見当たらない場合でも自己負担が免除される場合があります 予防接種法に基づく対象者及び熊本市行政措置による対象者で、市民税非課税世帯の方は、所定の通知書あるいは認定証を病院で提示すれば自己負担免除となりますが、それらの書類が見当たらない場合でも、 以下の書類(申請書兼同意書)を熊本市保健所感染症対策課に提出いただき、世帯全員が非課税対象であることが確認できれば、自己負担免除の書類(専用の予診票)をお届けします。 熊本市保健所感染症対策課 窓口 で申請いただければ、その場で確認・予診票発行することもできます。 申請書兼同意書の入手法 以下のどれかの方法で可能です。 下記のリンクからダウンロードし印刷する。《令和3年(2021年)1月1日以降に本市へ転入された方は「転入者用」を使用してください。》 最寄の区役所の保健こども課窓口で入手する。 感染症対策課に電話してファックスで入手する。 感染症対策課に電話して郵送で入手する。 申請方法 記入したら、ファックスか郵送で感染症対策課へ申請してください。 申請書兼同意書のダウンロード 記入例も同梱されています。 市民税非課税世帯の方の申請兼同意書 ダウンロード 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 (PDF:237. 2キロバイト) 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 記入例 (PDF:239. インフルエンザ予防接種費用を助成します | マイ広報紙. 7キロバイト) ※市民税の賦課期日《令和3年(2021年)1月1日》に、熊本市以外の市町村にお住まいだった方の申請兼同 意書ダウンロード 転入者用 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 (PDF:225. 9キロバイト) 転入者用 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 記入例 (PDF:228. 5キロバイト) 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 ( PDF:237.
2キロバイト) 【 請求委任及び口座振替依頼書の提出】 接種費用の支払を行う口座等の確認が必要なため、請求委任及び口座振替依頼書を熊本市感染症対策課ワクチン対策PTへご提出ください。 <提出先> 〒862-0971 熊本市中央区手取本町1番1号 熊本市感染症対策課 ワクチン対策PT 宛 (2) ワクチン接種円滑化システム( V - SYS )の入力 医療機関情報等の登録が必要となりますので、ワクチン接種円滑化システム V-SYS 操作マニュアル(医療機関用)を参照して、ご入力ください。 ワクチン接種円滑化システムV-SYS 操作マニュアル(医療機関用) (PDF:5.
最終更新日:2021年6月11日 健康福祉局 保健衛生部 感染症対策課 TEL: 096-364-3189 096-364-3189 FAX:096-371-5172 担当課の地図を見る 熊本市民の高齢者が費用助成を受けられる、「肺炎球菌」予防接種について説明します。下記のメニューをクリックすると、以降に内容が表示されます。 成人用(65歳以上)肺炎球菌予防接種:令和3年(2021年)4月1日より令和4年(2022年)3月31日まで 肺炎球菌感染症とはどんな病気ですか? ( 厚生労働省Q&Aより ) 肺炎球菌感染症とは、肺炎球菌という細菌によって引き起こされる病気です。この菌は、主に気道の分泌物に含まれ、唾液などを通じて飛沫感染し ます。日本人の約3~5%の高齢者では鼻や喉の奥に菌が常在しているとされます。これらの菌が何らかのきっかけで進展することで、気管支炎、肺炎、敗血症などの重い合併症を起こすことがあります。 肺炎球菌感染症をワクチンで予防することは可能ですか?
の手続きにより免除対象者用の予診票を発行いたします。 決定通知書の再発行は行いません。 後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証 の提示(有効期限内のもの) ※国民健康保険の限度額適用認定証(・標準負担額減額認定証)は、非課税世帯の証明として使用できません。 ※ 上記確認資料(見本)が下記よりダウンロード可能です。 3. 上記1.2をお持ちでない場合、 「申請書兼同意書」 を提出いただき、世帯全員が 非課税対象であることを確認できれば、 免除対象者用予診票 を発行します。 ・熊本市保健所 感染症対策課へ御連絡いただけると「申請書兼同意書」を郵送します。 記入後提出していただくと、免除対象者用の予診票を発行いたします(原則として郵送)。 「申請書兼同意書」は下記よりダウンロードも可能です。 ・各区役所保健子ども課でも申請できますが、予診票は後日郵送となります (1週間程度要します)。 ・熊本市保健所感染症対策課窓口(中央区大江5丁目1-1)では、即日交付も対応できます が、受領される方の身分証明書(運転免許証、住民基本台帳カード、健康保険証など) の提示が必要です。また、同一住民票の親族以外が受領する場合は、さらに委任状が必要 です。 ※非課税世帯 確認資料(見本)ダウンロード 非課税世帯 確認資料(2021. 7末まで) (PDF:573. 1キロバイト) ※市民税非課税世帯の方の申請兼同意書ダウンロード 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 (PDF:237. 2キロバイト) 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 記入例 (PDF:245. 2キロバイト) ※市民税の賦課期日(令和2年(2020年) 1月1日)に、熊本市以外の市町村にお住まいだった方の申請書兼同意書ダウンロード 転入者用 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 (PDF:225. 9キロバイト) 転入者用 市民税非課税世帯の方の申請書兼同意書 記入例 (PDF:234. 1 キロバイト) 接種場所 ・熊本市の指定医療機関「 高齢者予防接種実施医療機関名簿 」 (内部リンク) 上記アイコンをクリックしてください。医療機関名簿ページが開きます。 ・指定医療機関には、 成人用肺炎球菌ステッカー (PDF:329. 2キロバイト) を掲示しています。 ※助成の対象者であっても指定以外の医療機関では全額自己負担となります。 ※なお、 熊本市以外 にも県内には助成対象となる医療機関が一部ありますが、接種前の手続きが必要ですので必ず事前に感染症対策課へご連絡ください。 ※ 熊本県外 の市町村でも償還払い(上限額を設けています)制度による予防接種も可能ですが、接種前の手続きが必要ですので必ず事前に感染症対策課へご連絡ください。 ※熊本市外、熊本県外の事前申請は手続きに日数を要することもありますので、接種日までに余裕を持っていただくようお願いいたします。 予防接種時に持参するもの 市から届いた予防接種のご案内のハガキ(予防接種助成のお知らせ、4月送付済み)※対象者1.