こんにちは。加藤隆佑です。小樽協会病院という総合病院で、がん治療を専門として、働いています。 さて、今日の本題です。 大腸がん(結腸がん、直腸がん)ステージ2の手術後の再発率を、より下げることは、できます。 再発率を0に近づけることを目指しましょう。その結果、生存率をあげて、完治を目指せます。 大腸がんに負けない体を、作ることはできるのです。 私の16年間の大腸がん治療の経験と、医学的なデータをもとに、大腸がんを克服するコツを説明いたします。 大腸がんの再発率を下げて、生存率を上げることはできる。その方法とは? 以前に比べると、ステージ2の大腸がんは、治癒できる病気になっています。 そのことを数値を用いて、説明します。 「直腸以外の場所にできた大腸がん」の5年生存率は、91%です。ちなみに、5年生存された人の中には、再発している人も含まれています。 次に、「直腸以外の場所にできた大腸がん」の再発率に関しては、約14%となります。 また、直腸がんの再発率は、平均すると24%と言われています。 他のがんに比べると、再発率は低く、治癒する確率は高いと解釈できます。 しかし、再発する危険が、常に伴うことには変わりありませせん。だからこそ、再発率をさらに下げる工夫をして行く必要はあります。 可能ならば、再発率を0にしたいです。しかし、現実的には再発を、0にはできないでしょう。 そうであっても、再発率を、さらに下げることはできるのです。 そして、完治を目指しましょう。 そのための方法を、順を追って説明していきます。 大腸ステージ2の標準的な治療の問題点と、注意点 標準的な治療とは何? ステージ2の大腸がんは、リンパ節への転移がない状態です。 治療方針としては、手術で、がんの切除を試みます。 その後は、再発してこないかを、経過を見ていくだけになります。 ただし、以下のケースにおいては、再発率が高いので、手術後しばらくの間、抗がん剤治療を受けた方が良いです。 がんが、隣の臓器に食い込んでいるケース がん細胞の顔つきが悪い場合(低分化がん、印環細胞がんなど) 大腸がんにより、腸閉塞になった場合 大腸がんのために、腸に穴が空いた場合 繰り返しになりますが、一般的な大腸がんで、ステージ2の場合であるならば、抗がん剤治療を受けることなく、経過を見ていくだけです。 ステージ2の抗がん剤の効果はあるのか?
大腸がんの再発予防 大腸癌の術後再発予防を成功させるには 大腸がんではポリープ癌からステージ1期の早期癌、進行癌のステージ2期からステージ4期までステージが上がるほど再発のリスクが高くなります。 まず、抗癌剤治療で再発予防できるかという疑問があります。ポリープ癌とステージ1期とステージ2期では抗癌剤治療は薦めません。 ステージ3期 でかつ高齢者でなく、持病がない方で抗癌剤治療で副作用が少ない方が対象になります。ステージ4期では手術で肉眼的に癌は取りきれた場合、2002年から2014年の世界中の有力な論文で再発率は少なくなりますが、生存率では差がないという結果です。 免疫療法で術後再発予防ができるか? ポリープ癌は、手術部の再発よりも、他の大腸に癌ができる心配があります。ステージ1期では再発の心配は少ないですが、癌免疫力があるかどうかを免疫検査で確認します。癌免疫力がない場合、再発の可能性と、他の癌になってしまう可能性が出てきます。 その場合、複数の癌を予防できるDCワクチンの適応を検討します。 ステージ2期の患者さんも免疫検査の確認後DCワクチンの適応を検討します。ステージ3期ではリンパ節転移がありほぼ癌免疫ができていないためDCワクチンによるがん免疫を獲得しないと再発は予防できない状態です。 ステージ4期ではほぼ再発すると思った方が良いでしょう。再発して抗癌剤治療がはじまったら、もはや延命治療となります。その前にDCワクチンで再発予防治療をお薦めします。
4%、ステージⅢ(III)aで77. 7%、より進んだステージⅢ(III)bでは60.
(監修:がん感染症センター都立駒込病院外科部長 高橋慶一先生) 1. 大腸がんとは 1-1. 大腸がんとは 1-2. 大腸がんの検査 1-3. 大腸がんの状態を理解するための基礎知識 1-4. 大腸がんの再発 2. 大腸がんの治療について 次のページ » 3.
大腸がん治癒切除後のステージ別再発率 ステージ がんの状態 3年までの 発生率 5年までの 5年以降の 再発率 全再発率 1 がんが大腸壁にとどまるもの 2. 6% 3. 6% 0. 15% 3. 7% 2 がんが大腸壁を超えているが、 隣接臓器におよんでいないもの 10. 3% 12. 4% 0. 94% 13. 3% 3 リンパ節転移のあるもの 26. 8% 30. 1% 0. 67% 30. 8% (大腸がん治療ガイドラインP. 60表7より作成) 上の表はステージⅠ~Ⅲの大腸がんにおいて、目に見える範囲のがんはすべて取り除く手術を行った人を対象に3年、5年経過後のステージ別再発率を表したものです。表から、再発のほとんどが、手術後5年以内に起こっているのが見て取れます。 中には乳がんのように、再発までの期間が5年以上にもおよぶ可能性が高く、経過をもっと見ないといけないがんもありますが、多くのがんは手術を受けてから最低5年間は、定期的に検査を受ける必要があるとされています。その意味でも、5年生存率のデータは再発の可能性を推測する一つの手がかりになると考えています。 肝臓がんの5年生存率 では5年生存率のデータから推測される再発の可能性について例を挙げてみたいと思います。 1年 2年 3年 4年 5年 6年 直径2cm以下、1個 91. 3% 85. 7% 79. 6% 77. 1% 60% 直径2cm以下、複数または直径2cm以上、1個 95. 0% 87. 0% 81. 6% 76. 0% 67. 8% 315% 直径2cm以上、複数 89. 8% 82. 3% 73. 8% 56. 1% 47. 9% 151% 4 広い区域に複数 77. 9% 55. 7% 41. 4% 33. 4% 24. 5% 166% 5 ― 89. 4% 79. 0% 70. 8% 61. 6% 53. 大腸がん 再発率. 8% 692% (国立がんセンター中央病院1990~2000年症例) これは肝臓がんのステージⅠ~Ⅳにおける生存率です。例えばステージⅡでの2年後の生存率は87. 0%。ということは残りの13%は再発してしまったと推定できる、というわけです。生存率はあくまで生存か否かのデータなので、純粋に再発のみを考えると、ここから計算される数値よりももう少し多いのではないかと思われます。 ここでは肝臓がんを例に挙げて説明しましたが、生存率はステージだけでなくがんの種類によっても大きな差があります。胃がん、乳がん、肺がん、膵臓がんそれぞれの、ステージⅡの5年生存率を挙げると、胃がんでは80.
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