25mg)を併用したとき、レパグリニドの Cmax 及び AUC 0 -∞ は、本剤を単独投与したときと比較して1 日目は 2. 5 及び 5. 1 倍、3 日目は 2. 0 及び 3. 9 倍に増加した。また、t1/2は1. 4 及び1. 2 倍であった 2) 。 参考: 1) Clin Pharmacol Ther. 2014 Oct;96(4):498-507. 抗血小板薬 抗凝固薬 違い. プラスグレル(商品名エフィエント) 生体内で活性代謝物に変換された後、血小板の アデノシン二リン酸( ADP )受容体( P2Y 12 受容体)を、選択的かつ 非可逆的に阻害 することで血小板凝集を抑制します。 経皮的冠動脈形成術(PCI)が適用される下記の虚血性心疾患 ①急性冠症候群(不安定狭心症、非ST上昇心筋梗塞、ST上昇心筋梗塞) ②安定狭心症、陳旧性心筋梗塞 国産初のADP 受容体阻害剤で、2015年11月から発売されています。 低用量アスピリン(81~100mg)と併用 して使用します。 空腹時に服用すると、食後と比較して、活性代謝物のCmaxが約3. 3倍に増加しました(ただし、AUCに顕著な差はなし)。そのため、空腹時の服用は避けることが望ましいとなっています(添付文書より)。 チカグレロル(商品名ブリリンタ) 血小板の アデノシン二リン酸(ADP)受容体(P2Y 12 受容体)に対して 、選択的、直接的かつ 可逆的な拮抗作用 があり、ADPによる血小板凝集を抑制します。 ブリリンタ錠90mg 経皮的冠動脈形成術(PCI)が適用される 急性冠症候群 (不安定狭心症、非ST上昇心筋梗塞、ST上昇心筋梗塞)。 ただし、アスピリンを含む抗血小板剤2剤併用療法が適切である場合で、かつ、アスピリンと併用する 他の抗血小板剤の投与が困難な場合に限る (2021年1月時点)。 つまり、第一選択薬ではありません! ブリリンタ錠60mg 以下のリスク因子を1つ以上有する 陳旧性心筋梗塞 のうち、アテローム血栓症の発現リスクが特に高い場合 リスク因子:65歳以上、薬物療法を必要とする糖尿病、2回以上の心筋梗塞の既往、血管造影で確認された多枝病変を有する冠動脈疾患、又は末期でない慢性の腎機能障害 日本では2017年2月から発売されています。 急性冠症候群に使用するときは、クロピドグレル(商品名プラビックス)などが副作用の発現で使用できない場合に限ります。そのため、チカグレロルを最初から使用することはできません。 次の薬剤との 併用は禁忌 です。 強いCYP3A阻害剤 イトラコナゾール、ボリコナゾール、 クラリスロマイシン 、ネルフィナビル、サキナビル、リトナビル、テラプレビル、インジナビル、コビシスタットを含む薬剤 強いCYP3A誘導剤 リファンピシン、リファブチン、 カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン 、セイヨウオトギリソウ含有食品 関連情報 ●クロピドグレル(商品名プラビックス)、プラスグレル(商品名エフィエント)、チカグレロル(商品名ブリリンタ)の違いとは?
血液凝固機能のうち、二次止血で働く 凝固因子に作用し、フィブリンの生成を阻害 することで、 フィブリン血栓 を作らせない薬。 抗凝固薬の標的、フィブリン血栓とは? フィブリンとは、血栓を頑丈に固める『のり』のような働きがあり、赤血球や血小板を巻き込んで、血小板血栓より大きい血栓を作り出す。 このフィブリン血栓は、血流の遅いところに発生しやい性質があるので、主に 静脈 で作られる。 具体的には、 心房細動(Af) で心房内の血流が滞っていたり、 長期臥床 により下肢の静脈血流が滞っているときに生成されやすい。 生成されたフィブリン血栓は、静脈→心臓→動脈へと血流に乗っていき、脳血管を塞げば脳梗塞、肺動脈を詰まらせれば肺塞栓症(エコノミー症候群)、冠動脈を詰まらせれば心筋梗塞を引き起こす。 抗凝固薬の適応 血栓塞栓症 (静脈血栓、心筋梗塞、肺塞栓、心原性脳梗塞など) 弁膜症の術後 主な抗凝固薬 ヘパリンナトリウム 商品名: ヘパリン、へパフラッシュ ワーファリンカリウム 商品名: ワーファリン、ワーファリンカリウム 抗凝固薬の副作用 皮膚壊死 ※ワーファリン投与開始後、一過性に過凝固状態となり、微小血栓を生じることで皮膚や脂肪組織に壊死を起こすことがある。一般的に投与開始数日で生じるとされている。 肝機能障害、黄疸 抗凝固薬使用の注意点 出血のリスクが高くなるので、出血傾向、重篤な肝障害・腎障害、中枢神経の手術または外傷後日が浅い、妊婦、骨粗しょう症治療用ビタミンK2製剤投与中などは使用禁忌!! 抗凝固薬は多くても少なくても重大な結果を招く危険性があるため、自己判断で中止・まとめ飲みしないよう指導する。 凝固因子に必要なビタミンKの合成を抑制して効果を発揮する薬で、ビタミンKを多く含む食品は効果を弱めてしまうので摂取禁止! ビタミンKを多く含む食品 納豆 ・クロレラ・青汁・モロヘイヤ・パセリ・しそなど ★まとめ★ 動脈硬化などで動脈にでできる血小板血栓には 抗血小板薬 ! 抗血小板薬と抗凝固薬の違いについて知りたい｜ハテナース. 静脈が滞ってできるフィブリン血栓には 抗凝固薬 ! 関連記事 病態生理ー虚血性心疾患 ★動脈硬化の機序を記載 病態生理ー心筋梗塞 病態生理ー脳梗塞の原因と病態 検査ー血液検査値の見方①凝固系
抗血小板療法と抗凝固療法の違い 抗血小板療法 抗凝固療法 有効な病態 血流が速い環境下にできる血小板血栓 血流が遅い環境下にできる静脈血栓症 適応 ・心筋梗塞(PCI後など) ・ラクナ脳梗塞 ・アテローム血栓性脳梗塞 ・閉塞性動脈硬化症が原因となる血栓症 ・深部静脈血栓症 ・肺塞栓症 ・心房細動 ・心原性脳塞栓症 抗血小板療法とは? アスピリンなどの抗血小板療法とは、 血流が速い環境下にできる血小板血栓に対して有効 である。 血小板血栓ができることを動脈血栓症ともいう。 血流が速いと血小板が活性化されやすいために起こる。 血小板に対するずり応力が血小板活性化のシグナルになるとのこと。 適応疾患 ・脳梗塞(心原性脳塞栓症を除く) →冠動脈、脳内の動脈、下肢の動脈は、 いずれも動脈なので血流が速い と考えられる 抗凝固療法とは? ワルファリンなどの抗凝固療法は、 血流が遅い環境下にできる静脈血栓症に対して有効 である。 静脈血栓症とは、血流が遅い環境下にできる血栓のこと。 血流が遅いと凝固が活性化されやすいために、血栓ができる。 静脈血栓症では、凝固活性化の最終産物であるフィブリンが多く含まれる凝固血栓ができる。 →血流うっ滞などにより血流が遅い →深部静脈血栓症血栓が飛んで発症することが多く、静脈血栓症と考えられる →心房細動では心房内の血流がうっ滞するからか 参考:
Tango(タンゴ) 世界で多くのユーザーを持つアプリなので、海外の友達が多い人にぴったり 通話しながらゲームをするのが人気で、友達と楽しく盛り上がれる トレンドの会話に参加する機能などもあり、新しい友達も探せて便利 グローバル化が進み、海外に住む人たちと手軽にコミュニケーションを取りたい人も増えていることでしょう。Tangoは、海外を中心に高い人気を誇る通話アプリです。登録の際は、携帯電話の番号かFacebookアカウント、Googleアカウントのいずれかを使用します。 音声通話・ビデオ通話・チャットなど、基本的な機能がそろっている他、 通話しながら友達とゲームができる ゲーム機能の豊富さでも人気。 友達とゲームなどでわいわい盛り上がりながら通話を楽しみたい人はもちろん、世界中にたくさんのユーザーがいるため、海外の友達メインで使いたい人にもおすすめです。 通常の電話番号にかける「有料アプリ」おすすめ3選 有料アプリは、音声通話機能が付いていない 格安SIMスマホでも使えてとっても便利 。 通話料が、通常のスマホと比べても安く抑えられる他、大手企業が提供するサービスもあるので、信頼度が高く安心して使いやすいのも人気の理由です。次に、おすすめの有料アプリを3つご紹介します。 おすすめ有料アプリ1. 050plus 留守番電話など、通常の電話と同じような機能が使えて便利 有料通話の他、無料通話サービスもあり、お得に利用できる 海外から発信する際も、日本と同じ通話料なので、海外によく出かける人にもおすすめ 海外から発信することがある人に便利なのが、050plusです。電気通信事業の大手であるNTTコミュニケーションズが提供する有料アプリで、インターネット回線を利用し、「050」から始まるIP電話の電話番号を使って、固定電話などに発信ができます。 月額基本料はかかりますが、通常の電話料金と比べて、料金がリーズナブルなのが魅力。また、アプリの利用者同士や、提携プロバイダの一部IP電話と無料で通話ができてさらにお得です。 海外にいる時も、日本国内で掛ける時と通話料は同じ なので、海外旅行や海外出張が多い人にも便利でしょう。 対応OS:iOS、Android、Windows PC/タブレット対応:◯ ビデオ通話:× おすすめ有料アプリ2. LaLa Call 通話料がLaLa Call同士は無料、携帯電話・スマホには30秒8円、固定電話は3分8円とリーズナブル 月額料金が100円と低価格で、mineo&eo光ユーザーなら実質月額料金無料で使えてお得 通話以外の便利機能も求めたいあなたには、LaLa Callが一押し。格安SIMのmineoを運営する大手企業「ケイ・オプティコム」の提供なので、アプリも安心して使いやすい他、月額料金が100円と低価格なのも人気の理由です。 さらに、mineoのSIMユーザーや、同社のインターネット回線「eo光」の利用者なら、100円分の無料通話が付いてくるため、 月額料金は実質無料で使えます 。 テキストや画像をチャットのようにやり取りできるメッセージも使えるなど、便利な機能も備わっているので、通話以外の機能も重視したい人は、ぜひチェックしてください。 対応OS:iOS、Android PC/タブレット対応:× ビデオ通話:× おすすめ有料アプリ3.
コミュニケーションアプリ LINE(ライン) 一般の携帯電話やPCでもお楽しみいただけます。 無料ビデオ通話 無料音声通話 友だちが遠く離れたところにいても 無料ビデオ・音声通話でいつでも話せます。 声が聞きたい、顔が見たいときは、いつでもLINEで。 iPhone、iPad トークが. LINEアプリでは、複数の人とビデオ通話が楽しめる「グループビデオ通話機能」も利用できます。LINEモバイルならこちらもデータフリーで使い放題です。 みんなで顔を見ながら話せれば、まるで実際に会って話しているような臨場感でグループ通話ができます。 ラインでビデオ通話は無料?知っておかないと恐ろしい注意点. 無料通話が魅力的なアプリ、ライン。 そんなラインでは相手の顔を見ながら通話ができるサービス「ビデオ通話」という機能があります。しかしのそのビデオ通話も無料なのか?気になるところですよね。 今回はラインのビデオ通話は無料なのか、また知っておかなければいけない事を紹介し.