ヒトはモノを見るとき、網膜の全てを使っているわけではありません。多くは「 黄斑(おうはん) 」という、ごく一部の網膜領域で見ています。 黄斑部を避けて、レーザーした場所の影響で暗点を作らないように、黄斑周辺領域を豆まき状にレーザーを置くイメージですね。 でも、痛い思いをするレーザーは怖いです。薬で治るなら、そうしたいものですが? 薬物療法の治療効果は一時的で、定期的に投薬し続ける必要があるため、治療費の問題が生じます。 また、黄斑浮腫のような薬物療法のみでは完治しない症例や、薬が効かない症例も一部あり、そのような症例にレーザー治療が効果を発揮する場合があります。第一選択とされる「 抗VEGF薬治療(硝子体内注射) 」は保険診療で3割負担だとしても、1回約5万5000円かかります。仮に年8回投与すると、合計40万円以上という計算です。 稲垣先生は、眼科レーザー治療に積極的と聞きました。 はい。ただし、従来のレーザーとは違った網膜組織を破壊しない「 マイクロパルスレーザー 」を使用しています。 従来のレーザーが"熱湯"だとしたら、マイクロパルスレーザーは"心地よい温泉"という感じでしょうか。 組織の変質はさせず、刺激を与えて治すようなイメージですね。 抗VEGF薬治療との併用が前提ですが、治療効果を損なわずにトータルの治療費は下げられます。 また、症例によっては抗VEGF薬治療との併用をせずマイクロパルスレーザーのみで治療できることもあります。 適応そのものは広がっていないが、より安全になった マイクロパルスレーザーって、どのようなレーザーなのでしょう? 機関銃のように「断続した照射」が可能なレーザーです。 通常のいわゆる「一本調子」のレーザーと比べ、照射時間が大幅に短くなっています。ですから熱量も低く、"心地よい温泉"状態が維持できるわけです。 痛みも大幅に抑えられています。 あまり聞き覚えがありませんが、ここ最近の技術なのでしょうか? 中心性漿液性脈絡網膜症 治療方法 - 眼科 - 日本最大級／医師に相談できるQ&Aサイト アスクドクターズ. 海外では、30年以上前から用いられてきた機器です。 国内でマイクロパルスレーザーが広まってきたのは、ここ10年くらいという印象ですね。 日本国内では黄斑浮腫に対する眼科レーザー治療が、視機能に重要な黄斑周囲を照射するため、危険な治療、難しい手術であるというイメージがあり、なかなか普及しなかったのだと思います。 患者さん側にしてみても、「目のレーザー治療は痛い」というイメージが染みついてしまっているのだと思います。 マイクロパルスレーザーが適用されるのはどのような症例でしょうか?
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網膜の病気で中心性漿液性網脈絡膜炎(中心性網膜炎といわれることもあります)という病気があります。 比較的若い世代の方に起こります。症状としては中心部が暗く見えたり、中心部が膨らんで見えたり、歪んで見えたりします。 眼底の黄斑部に水の成分がたまった状態になります。 原因ははっきりと改名されておらず、ストレスが大きくかかわっていると考えられています。 自然に治る場合が多いので、治療はまず経過観察をします。 再発が頻発したり、治らなくなる場合もあります。 青丸で囲ったところに血液の漿液成分漏れ出てたまっています。 蛍光眼底造影検査をすると白くなっている部分が漏れている場所です。 三次元断層検査をすると網膜の間に血液の漿液成分が漏れ出ている像がみられます。 Follow me!
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