学校での耳・鼻のけがおよびその時の応急処置・対応について 日本耳鼻咽喉科学会参与・日本学校保健会理事 浅野 尚 1.はじめに 耳鼻咽喉科の領域では顔面の外傷(けが)が主体となることが多く、体育の授業やクラブ活動などのスポーツの時に起こることが多いのでスポーツ外傷とも 呼ばれます。 顔面の外傷は聴覚・視覚・嗅覚などの感覚器の機能障害を起こすことも多く、また顔面の変形や瘢痕形成といった美容的な問題も絡み、とくにけんかに起因する場合は、対応がより複雑になることもまれではありません。 さらに、けがの場所や程度によっては、耳鼻咽喉科のみではなく、形成外科、脳神経外科、眼科、歯科口腔外科などと一緒に治療しなければならないこともあります。 従って、症状や外見上の異常の程度が軽いからといって、そのまま放置することは、のちに種々のトラブルを残すこともあるので、できるだけ早く専門医を受診させ、外傷時の模様をより詳しく、正確に説明することが非常に重要です。 2.発生状況 最近の報告によると(日本スポーツ振興センターの資料)、発生頻度は小学生0. 18%、中学生0.
鼻を強く打ったり、その後から鼻がまっすぐではなく曲がっている自覚があったりする場合には、まずは耳鼻科のクリニックを受診することをお勧めします。見た目だけでの診断が難しければ、レントゲンやCT撮影を行いますが、受診したクリニックに機械がない場合は、他のクリニックや総合病院を紹介してもらうことになるでしょう。 夜間は救急外来で診断されることがあり、その際は耳鼻科医が不在のこともありますが、1週間以内に耳鼻科(または形成外科でも対応可能です)を受診すれば整復可能なため、最初は救急外来での診察でも問題ありません。 受傷後1週間以内であれば、耳鼻科にて、局所麻酔後に骨折部分を器具で持ち上げる整復術を行います。クリニックでも実施可能です。1か月以上経っていて変形が目立つ場合には、手術を行うことが多いです。 いずれの場合でも整復を行ってから、1週間程度は鼻を固定し、安静にすることが大切になります。骨折部位の腫れが引き、固定が終了した時点で、鼻の曲がりがないか確認してもらうことも大切です。
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