医大生時代に競技(社交)ダンスに出会い、ダンサーが足を痛めるのを多く目の当たりにしました。しかし、なかなか専門的に足を診る先生がいないと感じ、私が専門医になろうと考えたのがきっかけです。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2017. 6. 5 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
股関節疾患で外来に来られる方々から、膝関節痛や膝の不安定性などを訴えられることが度々あります。股関節と膝関節との間には大きな関わりがあり、股関節疾患により足(下肢)の関節の配列に異常をきたし、膝関節に大きなストレスがかかった結果、膝関節が内反変形(いわゆるO脚)してきたり、外反変形(いわゆるX脚)してきたりします。そして、膝関節の痛みや不安定性がでてくるわけです。今回は、特に「なぜ、そういう状態になるのか?」を中心にお話させていただきたいと思います。 原因は様々ですが、高度の変形性股関節症に伴い、対側あるいは同側に二次性の変形性膝関節症を発症してしまうことがあります。簡単に説明すると股関節の病気で膝まで悪くなってしまった状態です。 ただし、股関節疾患が原因とはいっても、膝の変形にも様々なパターンがあり、とても多種多様です。膝が内反位(O脚)になるか外反位(X脚)になるかも含めて明らかな傾向はありません。以下にいくつかのパターンをご紹介したいと思います。 (1)脚長差(左右の足の長さの違い)が原因?股関節疾患が原因で悪いほうの足が短くなり脚長差(図1. a)を生じると歩きにくいため、骨盤の傾き(図1. b)や良いほうの足で脚長差を代償しようとしたりします(図1. c, d)。この脚長差が大きくなればなるほど、その傾向は強くなるようです。 (2)股関節の強直や拘縮(動きが悪い)とその肢位(向き)が原因? 縄田 昌司 先生｜股関節から膝にかけての痛み｜第200回 膝や股関節の痛み がまんせず、あきらめず、専門医に相談しましょう｜人工関節ドットコム. 高度な変形性股関節症、股関節結核、骨髄炎、股関節の固定術後などで股関節の動きが極端に悪くなったり、あるいは全く動かなくなってしまっている場合、またはその向きによって膝に様々な変形をきたしてきます。例えば、股関節が屈曲・内転拘縮(うちまた)をきたしている場合、股関節が悪いほうの膝が外反し、その結果、股関節が良いほうの膝が内反しやすくなったり(図1. e)、股関節が外旋拘縮(がにまた)をきたしている場合、悪いほうの膝が内反しやすくなったり(図1. f)します。 以下に、実際のレントゲン写真をご紹介します。 それぞれの方が、股関節・膝関節ともに痛みのあった患者さんです。人工股関節の手術を行う前と行った後です(写真1、写真2)。 写真1は右の股関節が悪く、同側の右膝も外反変形しています。右の股関節手術の後、膝の変形も戻ってきました。 写真2は左の股関節が悪く、対側の右膝の外反変形は著明です。右の人工膝関節手術も行い、脚長差もなくなり足の格好はよくなりました。 これらは先にもお話したように、必ずしも同じような変形をきたすとは限りません。背骨の曲がり具合、骨盤の傾き、足の長さの違いや股関節の動きの悪さの程度・・・など様々な要素が関係しておこってくるからです。 このように高度の股関節疾患が先行して存在する膝の変形や痛みに対しては、それぞれの関節の配列をよくする必要があります。特に、股関節手術を必要とする方々で、膝に何らかの症状がある場合は、足全体の関節についてよく検討し、手術時には股関節の向きや脚長差について出来るだけ矯正できるよう考える必要があります。 膝関節に限らず、股関節以外に気になる痛みや症状がございましたら、外来受診時・入院中を問わずご相談下さい。ひょっとしたら??
次に、膝関節の構造と疾患について教えてください。 A. 膝関節は大腿骨と脛骨(けいこつ)からできていて、内外2本の側副靭帯(そくふくじんたい)、膝の中を交差している前十字靭帯・後十字靭帯で支えられています。大腿骨の先端が脛骨の上を滑るようにして動きますが、その衝撃をやわらげるために半月板というクッションが挟まっています。 膝関節にかかる負担は体重の約8倍です。そこに、ねじったり曲げたりという複雑な動きが加わることで軟骨や半月板がすり減り、クッション性が失われることで「 変形性膝関節症(へんけいせいひざかんせつしょう) 」が引き起こされます。加齢に伴うことが多く、早い人だと40代後半から徐々に症状が出てきます。 Q. 変形性膝関節症でも、すぐに手術にはなりませんか? A. はい。股関節の場合と同じで、まずは病状を把握してもらい、筋肉を鍛えてもらうように指導します。膝が痛い人は、実は足の裏の感覚が鈍っていることが多いです。そこで私は、足の裏を鍛える「タオルギャザー」というエクササイズを勧めています。床に置いたタオルを足の指でつかむ運動です。足の裏が上手に使えないと、歩くときにバランスが取れずに膝に余計な負担がかかったり、転倒しやすくなったりするので、ぜひ行ってみてください。 Q. 股関節と膝の痛み｜【竹島 憲一郎】足、膝、股関節は互いに影響しあっています。どこかが悪くなることで、他の関節や脊椎に影響が出ることもあります。治療では痛いところだけではなく、全体的に診る視点が大切です。. では、膝の手術について教えてください。 A. 運動などの保存療法でも症状が軽減されない場合、手術を考えます。股関節などの場合、患者さんの負担を軽くするためになるべく傷を小さくする方法を取ることが多いのですが、膝の場合はしっかり開けて、きちんと治すことが大切だと考えています。前十字靭帯・後十字靭帯を残すかどうかという点でも同じで、無理に残そうとするより、きっちり人工膝関節を設置することを優先的に考えています。 Q. 足、膝、股関節のどれかが悪くなることで、ほかの関節にも影響は出ますか? A. はい。たとえば「ヒップスパインシンドローム」といって、脊椎が丸く変形することで股関節への負担が強くなり、変形性股関節症を発症することがあります。その逆もあります。また、「股関節が痛い」と訴える患者さんをよく調べると、膝に原因があったということもあります。痛みが出ている部分だけを調べたり、専門の領域だけを診ていたりすると見落とすこともあるので、気をつけて診察しています。 Q. ありがとうございました。最後に、先生が整形外科医を志されたきっかけをお聞かせください。 A.
では、人工股関節手術についてお伺いします。まず、人工股関節はどのような構造になっているのでしょうか? A. 変形を起こしている寛骨臼をくり抜いた部分に入れるお椀型の金属部分(シェル)、金属もしくはセラミックでできた(大腿骨の)骨頭ボールと、それを支えるステムと呼ばれる金属製の芯棒(太ももの中に打ち込む部分)、寛骨臼と骨頭の間に軟骨の代わりをするポリエチレンが入ります。 Q. 人工関節には寿命があると聞きましたが、具体的にどこに問題が出てくるのでしょうか? A. 軟骨の代わりをするポリエチレンがすり減っていきます。金属やセラミックは数百年でも変性しないと考えられますが、その間にあるポリエチレンは削れてしまいます。それが人工股関節の寿命になります。それでも一昔前と比べるとかなり削れにくくなりました。とくに、「Aquala(アクアラ)」という表面の処理技術が開発されてからは、ずいぶん長もちするようになっています。 Q. 人工関節も進化しているのですね。手術方法も変わってきているのでしょうか? A. 股関節と膝の痛み. 手術方法については、当院では前方アプローチ法(股関節の前方から人工股関節を入れる方法)を取り入れています。股関節の筋肉はほとんどが縦方向にならんでいるのですが、後ろ側には横になっているものがあります。したがって、これまで主流だった後方からのアプローチ法では、筋肉を切らなければ股関節まで到達できません。前方や側方からのアプローチだと筋肉を分けて股関節に入ることができるので、患者さんの体への負担が少ないことがメリットです。また、手術の翌日から離床してリハビリに入るのですが、筋肉を切ってしまう後方アプローチ法では痛くてなかなか歩き始められません。筋肉を分けるアプローチ法では手術したことを忘れる方がいるくらい痛みが出にくいのです。 Q. 次に膝についてお伺いします。まず、膝関節の構造を教えてください。 A. 膝は大腿骨(だいたいこつ)・脛骨(けいこつ)・膝蓋骨(しつがいこつ)の3つの骨と、前十字靭帯(ぜんじゅうじじんたい)・後十字靭帯(こうじゅうじじんたい)・内外の側副靭帯(そくふくじんたい)、そして軟骨と半月板で構成されています。股関節は骨盤の中で球がクルクル回るイメージですが、膝は蝶番のように開閉するイメージだと思います。しかし、実際はそこに回旋する動きも加わっているので、意外と複雑な動きをします。 Q.
?と思っている皆様のご参考になれば幸いです。
変形性股関節症の原因は加齢によるものだけなのでしょうか? A. 加齢によるものがほとんどですが、生まれつき臼蓋(きゅうがい:大腿骨頭を屋根状に覆う骨盤の骨)が浅い 臼蓋形成不全(きゅうがいけいせいふぜん) や、先天性股関節脱臼(せんてんせいこかんせつだっきゅう)のある人は若くして発症することもあります。 Q. 変形性股関節症になった場合、すぐに手術が必要ですか? A. いいえ。まずはレントゲンなどの検査結果を見てもらい、患者さん自身に病状を把握してもらいます。その上で、筋肉を鍛えるなどの 運動療法 や、階段を避ける・体重を減らすといった生活の見直しを指導します。痛みが強く、動くことがつらい方にとって、体重を減らすことは難しく感じるかもしれません。しかし、股関節に体重の7倍の負担がかかること思えば、体重コントロールの大切さを理解していただけると思います。 Q. 運動療法では具体的にどの部分を鍛えるのですか? A. まずは大腿四頭筋(だいたいしとうきん)です。仰向けに寝た状態で足を上げ、5秒キープします。そのときに自分で筋肉を触って力が入っていることを確認してください。他にも小臀筋(しょうでんきん:お尻の筋肉)のトレーニングもありますが、一度にいろいろやろうとすると続けにくいので、少しずつ行ってもらいます。 Q. 筋トレや体重コントロールで、どのような効果を感じられるのでしょうか? A. 体重が減ったことで、痛みが軽減される方は多いです。体が軽くなることで、動くことそのものも楽になり筋トレもしやすくなりますし、症状が軽くなることで手術の時期を伸ばす方もいます。最終的には手術になるかもしれませんが、自分の体の状態を把握しておくことで、治療や手術も納得して受けていただけると思います。 Q. 膝・股関節 ｜ 医療法人社団研宣会 広瀬病院. どのような場合に手術を考えるのでしょうか? A. 痛みで夜も眠れないような方には手術を勧めます。そういう方は運動を指導しても改善されにくく、痛み止めで抑えるしかありません。薬も長く付き合うと体に負担がかかるので、手術に踏み切ったほうが良いと考えています。 Q. では、手術の方法について教えてください。 A. 股関節の手術は「後方アプローチ」といって中殿筋・大殿筋の間から入り、奥にある筋肉を切り離して行う方法が一般的でした。しかし、筋肉を切ることにより術後に脱臼しやすいというデメリットがありました。また、人工関節を入れる際、臼蓋を削る角度が正確でないと、骨頭部分がうまく設置できませんが、後方アプローチだと患者さんの体が横向きになり、患部を確認しにくいことも難点でした。そこで私は「前方アプローチ」という方法を採用しています。筋肉を切らずに済むので術後に脱臼を起こしにくく、手術している部分が見やすいこともメリットです。 Q.
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空気中には、ホコリや細菌、ウイルス、花粉、有害な排気ガスなど体に有害な物が含まれています。 鼻呼吸ではその大部分が自然にろ過されますが、口呼吸では直接喉を通り肺に入っていきます。さらに、口や喉が乾燥しやすく、唾液の分泌が悪くなり、歯や歯茎にも大きな影響があります。 更に詳しく言いますと・・・ 口や喉の乾燥は ・だ液の分泌が悪くなり、ムシ歯や歯周病になりやすい ・口臭やいびきの原因にもなります ・喉のリンパが炎症を起こしやすくなる ・体が緊張状態と勘違いして、睡眠中も体が休まない という事があります。 免疫機能の低下もあります ・風邪を引きやすくなる(自律神経を乱す) ・アトピーや高血圧、喘息やアレルギーなどが起こる引き金となる 舌や口の筋力の低下も出てきます ・舌の位置が正しくないと、前歯を舌で押す状態になるため「ポカン口」になったり歯並びが悪くなる原因にもなる ・顔のたるみ・シワ・二重アゴの原因になる 口呼吸というだけで色々な症状が出てきてしまいます 体を守るために使用しているマスクをすることにより、自分自身の抵抗力を弱めてしまっては本末転倒。 正しいマスクの使い方に注意しながらこれからもしっかりと対策を行なっていくようにしましょう! 千種区たなか歯科クリニック 歯科衛生士 佐々木彩花 名古屋市 千種区 覚王山で歯医者・歯科医院をお探しの方はたなか歯科クリニックにご相談ください。 インプラント・親知らず治療・虫歯治療・歯周病治療・矯正歯科・小児矯正歯科・審美歯科・予防歯科などの治療に対応しております。 所在地 〒464-0841 名古屋市千種区覚王山通9-18 覚王山センタービル2階 電話番号 052-757-5600 診療時間 9:00~13:00 / 14:30~18:00 休診日 木・日・祝 アクセス 名古屋市営地下鉄 東山線 「覚王山駅」より徒歩1分
もしかして、マスクの下は「口呼吸」?! マスクでの生活スタイルがスタンダードになった現在、気がつくと口元がゆるみ、ポカンと口呼吸になっていることって、ありませんか? マスクをつけた時、口呼吸していませんか？ | 名古屋市千種区 たなか歯科クリニック. マスクをしていると息苦しいため、ついつい運動時のように、息を吸い込みやすい、口呼吸になりがちです。 マスクをしているからって「安心」してはいけません!! マスクしているから口呼吸であっても、マスクのフィルター機能があるから安心と思われがち。 とんでもありません、口呼吸をしていると様々な問題が起こります。 口呼吸は下記のような様々な問題を引き起こす可能性を持っています。 ・口腔乾燥により虫歯や歯周病リスクが高くなる ・歯の着色/ドライマウス(口腔乾燥症) ・咽頭粘膜の乾燥や扁桃への乾燥刺激により扁桃肥大などの慢性炎症が起きやすくなる ・交感神経亢進による自律神経バランスの悪化 ・歯ぎしり ・口臭 ・鼻疾患(鼻機能の低下、発育不良) ・いびきや睡眠時無呼吸症候群 ・表情筋のたるみ/口唇の荒れ/口唇のむくみ ・歯並びの悪化 /顎顔面の発育の不調和 ・姿勢の悪化 などなど… いかがでしょう?思い当たることはありませんか。当院ではマスク生活になってからこのような症状の患者さんが増えてきたように感じています。 鼻呼吸には利点がいっぱい! ①鼻から吸った空気は鼻腔を通過することで、鼻の優秀なフィルター効果により体温と同じ温度になり、加湿されるので、鼻呼吸は肺や喉の粘膜に負担をかけません。 ②また、鼻の中の空気の通り道は線毛上皮という組織で覆われており、上皮の間に点在する粘液栓から粘液を分泌して、バイ菌やホコリなどを抱えて「鼻汁」として流して捨てることで、吸気の浄化作用を行っています。 ③さらに、鼻の奥には白血球やリンパ球などの病原菌を捕食し、体を守る細胞がたくさんあるアデノイド(咽頭扁桃)が控えているので、鼻呼吸にするだけで免疫力が高まります。 ④そのうえ、鼻から吸った空気は脳を冷やすので、頭をすっきりさせてくれます。口呼吸では脳は冷えません! もうひとつ加えると、鼻呼吸では鼻のフィルター機能のため呼吸に抵抗があるので、ゆっくりと呼吸する腹式呼吸になりますが、腹式呼吸はリラックスの呼吸法です。副交感神経が優位になるので、気持ちが安定します。 「意識」して、口を閉じ、鼻を鍛えましょう!! 健康を守るのに大切な鼻呼吸ですが、呼吸というのは意識せずに行っているもの。そのため、マスク生活になり、自覚なく口呼吸になっている方が増えています。 体の機能は使わなければ衰えていきますし、成長期の子供であれば発育不良になってしまいます。鼻の機能も同じです。そして呼吸の仕方は鼻だけでなく、口周りの筋肉や呼吸筋などにも影響が出てきます。 鼻を鍛えるためにまずは毎日、鼻呼吸で深呼吸をしましょう。 鼻を使うためには口を閉じて舌が上顎にくっついている必要があります。上唇の力や舌の力が弱いと口が開きやすくなります。いつも口を閉じることを意識して筋力を鍛えましょう。 寝るときにも口唇テープを使って鼻呼吸に改善しましょう。 子供には風船や吹き戻しなども、鼻で息を吸って口で吹き、口を離さずに行えば鼻と口を使い分ける良い練習になります。 大人でも負荷の強い吹き戻しや、一息で風船を膨らましたり、腹式呼吸を意識して行うと体幹トレーニングにもなるので、姿勢やスタイルの改善にも良いですよ。 「鼻うがい」で、クリーンな状態を保ちましょう!!
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みなさんこんにちは! デュオこうべデンタルケアクリニックPINO 歯科医師松村です。 明日から休業期間が終わり、✨ 時間短縮での診療 ✨を開始いたします!🙌 様々な感染対策の準備をしっかりと行なった上での診療となります。 ご不自由をおかけすることもあるかと思いますが、みなさまにお会いできるのを楽しみにしておりますので、どうぞ宜しくお願い致します!! さて、新型コロナウイルスで話題となった マスク 😷 ウイルス感染予防としてだけでなく、花粉症や、化学物質過敏などの症状がある方は予防的にマスクを使用されていることが多いかと思います。 マスクは私たちの身体を守る手助けをしてくれていますが、マスクにより様々な病気にも関係する 口呼吸を助長 しているのはご存知でしょうか? そんな 口呼吸 について今日はご紹介したいと思います。 最近使用しているマスク😄 では正しい呼吸とはどのようなものでしょうか。 そもそも呼吸には鼻から空気を取り込む 鼻呼吸 🐽と、口から空気を肺に送り込む 口呼吸 👄があります。表面上の違いは、口から吸うのか鼻から吸うのかの違いしかありません。いずれの方法にせよ、私たちは新鮮な空気を肺に取り込んでいます。 哺乳類で口呼吸をするのは人間だけ!? ところが、哺乳類の中で、 口呼吸をしているのはなんと人間しかいない 、と聞くと驚かれる方も多いのではないでしょうか。 競馬のウマをみてください。実は「ハァ、ハァ」と口で息をして走るウマなどいません。イヌは口で「ハァ、ハァ」と息をしているように見えますが、犬は汗腺がないため口で体温をコントロールしているそうです。このため、イヌも鼻で息をしているのです。 哺乳類の場合、口は食べ物を摂取する器官、鼻は呼吸する器官とハッキリ役割が決まっています。 しかしながら、 人間は言語を獲得し言葉を発する ようになったため、進化の過程で口と気管が繋がり、鼻の代用として口で呼吸することも可能になったのです。 実は人間の赤ちゃん👧も乳児期までは他の哺乳類と同じく鼻で呼吸をしています。これは息継ぎをしなくても母乳が飲めることからも、想像はつくのではないでしょうか🤱 鼻呼吸と口呼吸の差は実はこんなに!?
0 2021年02月22日 19:28 2021年06月01日 21:13 2021年03月24日 13:39 4. 0 2021年06月17日 08:36 2021年06月08日 16:32 該当するレビューコメントはありません 商品カテゴリ 商品コード lff-kn50s 定休日 2021年8月 日 月 火 水 木 金 土 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2021年9月 現在 191人 がカートに入れています
矯正治療は大人になってからでは遅い?|成人矯正のメリットとデメリットを解説 矯正で抜歯が必要な症例とは? マウスピース矯正とワイヤー矯正の違いを解説! 診療時間 イクティス歯科クリニックは土日も診療 時間/曜日 月 火 水 木 金 土 日 9:30-13:00 ○ × 14:30-19:00 ▲ ▲:土日の午後の診療時間は14:30-17:00 ※水曜・祝日 休診