股関節疾患で外来に来られる方々から、膝関節痛や膝の不安定性などを訴えられることが度々あります。股関節と膝関節との間には大きな関わりがあり、股関節疾患により足(下肢)の関節の配列に異常をきたし、膝関節に大きなストレスがかかった結果、膝関節が内反変形(いわゆるO脚)してきたり、外反変形(いわゆるX脚)してきたりします。そして、膝関節の痛みや不安定性がでてくるわけです。今回は、特に「なぜ、そういう状態になるのか?」を中心にお話させていただきたいと思います。 原因は様々ですが、高度の変形性股関節症に伴い、対側あるいは同側に二次性の変形性膝関節症を発症してしまうことがあります。簡単に説明すると股関節の病気で膝まで悪くなってしまった状態です。 ただし、股関節疾患が原因とはいっても、膝の変形にも様々なパターンがあり、とても多種多様です。膝が内反位(O脚)になるか外反位(X脚)になるかも含めて明らかな傾向はありません。以下にいくつかのパターンをご紹介したいと思います。 (1)脚長差(左右の足の長さの違い)が原因?股関節疾患が原因で悪いほうの足が短くなり脚長差(図1. a)を生じると歩きにくいため、骨盤の傾き(図1. b)や良いほうの足で脚長差を代償しようとしたりします(図1. c, d)。この脚長差が大きくなればなるほど、その傾向は強くなるようです。 (2)股関節の強直や拘縮(動きが悪い)とその肢位(向き)が原因? 膝・股関節 ｜ 医療法人社団研宣会 広瀬病院. 高度な変形性股関節症、股関節結核、骨髄炎、股関節の固定術後などで股関節の動きが極端に悪くなったり、あるいは全く動かなくなってしまっている場合、またはその向きによって膝に様々な変形をきたしてきます。例えば、股関節が屈曲・内転拘縮(うちまた)をきたしている場合、股関節が悪いほうの膝が外反し、その結果、股関節が良いほうの膝が内反しやすくなったり(図1. e)、股関節が外旋拘縮(がにまた)をきたしている場合、悪いほうの膝が内反しやすくなったり(図1. f)します。 以下に、実際のレントゲン写真をご紹介します。 それぞれの方が、股関節・膝関節ともに痛みのあった患者さんです。人工股関節の手術を行う前と行った後です(写真1、写真2)。 写真1は右の股関節が悪く、同側の右膝も外反変形しています。右の股関節手術の後、膝の変形も戻ってきました。 写真2は左の股関節が悪く、対側の右膝の外反変形は著明です。右の人工膝関節手術も行い、脚長差もなくなり足の格好はよくなりました。 これらは先にもお話したように、必ずしも同じような変形をきたすとは限りません。背骨の曲がり具合、骨盤の傾き、足の長さの違いや股関節の動きの悪さの程度・・・など様々な要素が関係しておこってくるからです。 このように高度の股関節疾患が先行して存在する膝の変形や痛みに対しては、それぞれの関節の配列をよくする必要があります。特に、股関節手術を必要とする方々で、膝に何らかの症状がある場合は、足全体の関節についてよく検討し、手術時には股関節の向きや脚長差について出来るだけ矯正できるよう考える必要があります。 膝関節に限らず、股関節以外に気になる痛みや症状がございましたら、外来受診時・入院中を問わずご相談下さい。ひょっとしたら??
次に、膝関節の構造と疾患について教えてください。 A. 膝関節は大腿骨と脛骨(けいこつ)からできていて、内外2本の側副靭帯(そくふくじんたい)、膝の中を交差している前十字靭帯・後十字靭帯で支えられています。大腿骨の先端が脛骨の上を滑るようにして動きますが、その衝撃をやわらげるために半月板というクッションが挟まっています。 膝関節にかかる負担は体重の約8倍です。そこに、ねじったり曲げたりという複雑な動きが加わることで軟骨や半月板がすり減り、クッション性が失われることで「 変形性膝関節症(へんけいせいひざかんせつしょう) 」が引き起こされます。加齢に伴うことが多く、早い人だと40代後半から徐々に症状が出てきます。 Q. 変形性膝関節症でも、すぐに手術にはなりませんか? A. 股関節と膝の痛み｜【佐藤 昌明】膝や股関節の痛みの原因が、実は違う関節だったという場合があります。客観的にしっかりと診断をつけて治療することが重要です。. はい。股関節の場合と同じで、まずは病状を把握してもらい、筋肉を鍛えてもらうように指導します。膝が痛い人は、実は足の裏の感覚が鈍っていることが多いです。そこで私は、足の裏を鍛える「タオルギャザー」というエクササイズを勧めています。床に置いたタオルを足の指でつかむ運動です。足の裏が上手に使えないと、歩くときにバランスが取れずに膝に余計な負担がかかったり、転倒しやすくなったりするので、ぜひ行ってみてください。 Q. では、膝の手術について教えてください。 A. 運動などの保存療法でも症状が軽減されない場合、手術を考えます。股関節などの場合、患者さんの負担を軽くするためになるべく傷を小さくする方法を取ることが多いのですが、膝の場合はしっかり開けて、きちんと治すことが大切だと考えています。前十字靭帯・後十字靭帯を残すかどうかという点でも同じで、無理に残そうとするより、きっちり人工膝関節を設置することを優先的に考えています。 Q. 足、膝、股関節のどれかが悪くなることで、ほかの関節にも影響は出ますか? A. はい。たとえば「ヒップスパインシンドローム」といって、脊椎が丸く変形することで股関節への負担が強くなり、変形性股関節症を発症することがあります。その逆もあります。また、「股関節が痛い」と訴える患者さんをよく調べると、膝に原因があったということもあります。痛みが出ている部分だけを調べたり、専門の領域だけを診ていたりすると見落とすこともあるので、気をつけて診察しています。 Q. ありがとうございました。最後に、先生が整形外科医を志されたきっかけをお聞かせください。 A.
変形性股関節症の原因は加齢によるものだけなのでしょうか? A. 加齢によるものがほとんどですが、生まれつき臼蓋(きゅうがい:大腿骨頭を屋根状に覆う骨盤の骨)が浅い 臼蓋形成不全(きゅうがいけいせいふぜん) や、先天性股関節脱臼(せんてんせいこかんせつだっきゅう)のある人は若くして発症することもあります。 Q. 変形性股関節症になった場合、すぐに手術が必要ですか? A. いいえ。まずはレントゲンなどの検査結果を見てもらい、患者さん自身に病状を把握してもらいます。その上で、筋肉を鍛えるなどの 運動療法 や、階段を避ける・体重を減らすといった生活の見直しを指導します。痛みが強く、動くことがつらい方にとって、体重を減らすことは難しく感じるかもしれません。しかし、股関節に体重の7倍の負担がかかること思えば、体重コントロールの大切さを理解していただけると思います。 Q. 運動療法では具体的にどの部分を鍛えるのですか? A. まずは大腿四頭筋(だいたいしとうきん)です。仰向けに寝た状態で足を上げ、5秒キープします。そのときに自分で筋肉を触って力が入っていることを確認してください。他にも小臀筋(しょうでんきん:お尻の筋肉)のトレーニングもありますが、一度にいろいろやろうとすると続けにくいので、少しずつ行ってもらいます。 Q. 股関節・膝・足が痛い方へ｜札幌市中央区のいとう整形外科病院. 筋トレや体重コントロールで、どのような効果を感じられるのでしょうか? A. 体重が減ったことで、痛みが軽減される方は多いです。体が軽くなることで、動くことそのものも楽になり筋トレもしやすくなりますし、症状が軽くなることで手術の時期を伸ばす方もいます。最終的には手術になるかもしれませんが、自分の体の状態を把握しておくことで、治療や手術も納得して受けていただけると思います。 Q. どのような場合に手術を考えるのでしょうか? A. 痛みで夜も眠れないような方には手術を勧めます。そういう方は運動を指導しても改善されにくく、痛み止めで抑えるしかありません。薬も長く付き合うと体に負担がかかるので、手術に踏み切ったほうが良いと考えています。 Q. では、手術の方法について教えてください。 A. 股関節の手術は「後方アプローチ」といって中殿筋・大殿筋の間から入り、奥にある筋肉を切り離して行う方法が一般的でした。しかし、筋肉を切ることにより術後に脱臼しやすいというデメリットがありました。また、人工関節を入れる際、臼蓋を削る角度が正確でないと、骨頭部分がうまく設置できませんが、後方アプローチだと患者さんの体が横向きになり、患部を確認しにくいことも難点でした。そこで私は「前方アプローチ」という方法を採用しています。筋肉を切らずに済むので術後に脱臼を起こしにくく、手術している部分が見やすいこともメリットです。 Q.
では、人工股関節手術についてお伺いします。まず、人工股関節はどのような構造になっているのでしょうか? A. 変形を起こしている寛骨臼をくり抜いた部分に入れるお椀型の金属部分(シェル)、金属もしくはセラミックでできた(大腿骨の)骨頭ボールと、それを支えるステムと呼ばれる金属製の芯棒(太ももの中に打ち込む部分)、寛骨臼と骨頭の間に軟骨の代わりをするポリエチレンが入ります。 Q. 人工関節には寿命があると聞きましたが、具体的にどこに問題が出てくるのでしょうか? A. 股関節と膝の痛み治し方. 軟骨の代わりをするポリエチレンがすり減っていきます。金属やセラミックは数百年でも変性しないと考えられますが、その間にあるポリエチレンは削れてしまいます。それが人工股関節の寿命になります。それでも一昔前と比べるとかなり削れにくくなりました。とくに、「Aquala(アクアラ)」という表面の処理技術が開発されてからは、ずいぶん長もちするようになっています。 Q. 人工関節も進化しているのですね。手術方法も変わってきているのでしょうか? A. 手術方法については、当院では前方アプローチ法(股関節の前方から人工股関節を入れる方法)を取り入れています。股関節の筋肉はほとんどが縦方向にならんでいるのですが、後ろ側には横になっているものがあります。したがって、これまで主流だった後方からのアプローチ法では、筋肉を切らなければ股関節まで到達できません。前方や側方からのアプローチだと筋肉を分けて股関節に入ることができるので、患者さんの体への負担が少ないことがメリットです。また、手術の翌日から離床してリハビリに入るのですが、筋肉を切ってしまう後方アプローチ法では痛くてなかなか歩き始められません。筋肉を分けるアプローチ法では手術したことを忘れる方がいるくらい痛みが出にくいのです。 Q. 次に膝についてお伺いします。まず、膝関節の構造を教えてください。 A. 膝は大腿骨(だいたいこつ)・脛骨(けいこつ)・膝蓋骨(しつがいこつ)の3つの骨と、前十字靭帯(ぜんじゅうじじんたい)・後十字靭帯(こうじゅうじじんたい)・内外の側副靭帯(そくふくじんたい)、そして軟骨と半月板で構成されています。股関節は骨盤の中で球がクルクル回るイメージですが、膝は蝶番のように開閉するイメージだと思います。しかし、実際はそこに回旋する動きも加わっているので、意外と複雑な動きをします。 Q.
膝だけでなく、太ももの付け根(股関節)まで痛いという人は少なくありません。股関節から膝と下肢全体をトータルで診察し、人工関節置換術を中心に高度な手術手技や術前計画などによって患者さんのQOL 向上に取り組んでいる丸の内病院の縄田昌司先生に、膝と股関節の変形性関節症の手術について伺いました。 足の付け根から膝にかけての痛みの原因は何ですか?
股関節に問題のある人は過度の負担を強いるようなスポーツや重労働は避けて、筋力の強化を図りましょう。特に水中歩行は非常に良いリハビリテーションになります。肥満を避けて、専門医による定期的なチェックを受けながら、長年のお付き合いをしていかなければなりません。 股関節にかぎらず足腰の問題は、運動器の生活習慣病と考えられます。何でも相談できる整形外科の「かかりつけ医」を見つけてください。
膝や股関節などの不調をよく耳にします。その原因が直接その部位にあるだけではなく、 足部 そくぶ (足先から足首まで)が衝撃を吸収しづらくなっていることも考えられます。今回は 足部 そくぶ の負担と機能、簡単な痛みの予防策をご紹介します。 歩行するとき、 足部 そくぶ (足先から足首まで)にかかる負担をご存知ですか? 歩きはじめる 「一歩」 には、床を押す力と床から押される力があります。押されるときに 足部 そくぶ が受ける負担は、 体重の1.
2020年1月7日 14:45 日経の記事利用サービスについて 企業での記事共有や会議資料への転載・複製、注文印刷などをご希望の方は、リンク先をご覧ください。 詳しくはこちら 発表日:2020年1月7日 "塩分30%カットでしっかりおいしい" 『ポテトチップス 柚子こしょう味』 1月13日(月)コンビニエンスストア限定で新発売! 柚子こしょうの辛味と鶏の香ばしいうま味で後引く味わい カルビー 株式会社(本社:東京都千代田区、代表取締役社長:伊藤 秀二)は、塩分30%カット(※)でしっかり満足できるおいしさが楽しめるポテトチップスの新商品『ポテトチップス 柚子こしょう味』を2020年1月13日(月)から、全国のコンビニエンスストア限定で発売します(期間限定、2020年2月下旬終売予定)。 ※日本食品標準成分表 2015年版(七訂)「ポテトチップス」と比較、1袋70g当たりの食塩相当量 0. 4g *商品画像は添付の関連資料を参照 【開発経緯】 本商品は、うまみ、酸味、スパイスをきかせ、塩分を抑えつつ満足できる美味しさと濃厚さを実現したポテトチップスです。1袋当たりの食塩相当量は0.
1ポテトチップス 超! ゆずこしょうポテトチップス (大分) 理由:購入した時に、これねと驚きがある。軽い、健康的、ピリっと鳥肌がくる。 長嶋一茂さんが選ぶNo. 大分駅前で100人食べ比べ！某有名ポテチ VS 超！ゆずごしょうポテトチップスのガチンコ勝負！｜おおいたスタートアップセンター | 大分県の創業、起業支援機関です. 1ポテトチップス 超! ゆずこしょうポテトチップス (大分) 理由:ゆずの辛味が、合った。ビールを飲んで、至福の時間の自分がイメージできる。総合力が1番あった。 石原良純さんが選ぶNo. 1ポテトチップス 焼きとうもろこし味 ポテトチップス (北海道) 理由:1番ポテトチップスらしい。 以上が第4回「全国ご当地ポテトチップスNo. 1決定戦」の結果は大分県の「 超! ゆずこしょうポテトチップス 」でした。 ネットでの購入はなかなか難しいようです。 ちなみに「ザワつく金曜日」では同じ企画のカップラーメン版も行っているのでぜひ見ていってください。 ・ 【ザワつく金曜日】第1回ご当地カップ麺決定戦結果 ちさ子 一茂 良純が選ぶナンバー1 ・ 【ザワつく金曜日】第2回ご当地カップ麺決定戦結果 ノミネート5品も
「ザワつく金曜日」(2020/11/20放送)で第4回全国のご当地ポテトチップスナンバー1決定戦が放送されたのでノミネートされた商品と、高嶋ちさ子さん、長嶋一茂さん、石原良純さんが選んだナンバー1をまとめました。 2020年大晦日に決定した年間チャンピオンの結果はこちら 第4回「全国ご当地ポテトチップスNo. 1決定戦」 2020年11月20日放送「ザワつく金曜日」で行われた企画です。 番組スタッフが厳選したご当地ポテトチップスを高嶋ちさ子さん、長嶋一茂さん、石原良純さんが実際に食べてNo. 1を選びました。 今回の放送は4回目であり、過去に放送されたものは別ページでまとめてあります。 ・ 【ザワつく! 金曜日】第1回ご当地ポテトチップス決定戦結果 高嶋ちさ子・一茂・良純が選ぶ ・ 【ザワつく! 金曜日】第2回ご当地ポテトチップスちさ子・一茂・良純が選ぶナンバー1 ・ 【ザワつく金曜日】第3回全国ご当地ポテトチップス選手権結果! ナンバー1商品は ノミネート商品10品 ネットで購入できる商品はリンクも貼っています。 田子にんにくポテトチップス (青森) にんにくの生産量日本一の青森県で、名産地である田子町で作られたポテトチップス。 粉末にすることでよりにんにくらしいパンチを味わえるようにしています。 豊後牛 ポテトチップ (大分) 大分県の歴史的黒毛和牛の豊後牛のパウダーをたっぷりまぶせたポテトチップス。 超! ゆずこしょうポテトチップス (大分) 大分県日田市の特産品であるゆず胡椒をさっぱりした味付けになるよう、ノンフライのポテトチップスに練りこんだ商品。 温泉たまごポテトチップス (神奈川) 温泉たまごを再現するために、独自の製法で温泉卵塩という硫黄の香りと卵の味がする塩を作り、ポテトチップスにまぶしてあります。 しおレモンチップ (千葉) 千葉県鴨川市で作られるレモンをパウダー状にして、相性の良い塩と合わせたポテトチップス。 骨付鳥風味ポテトチップス (香川) 香川県丸亀市発祥のソウルフード「骨付鳥」を再現したポテトチップス。 浜名湖のり塩ポテトチップス (静岡) ※上記はふるさと納税の返礼品です。 海苔の養殖が盛んな浜名湖。磯の香りが特徴の海苔と塩を合わせたポテトチップス。 わさび&和牛 ポテトチップス (長野) わさびの産地であり長野県安曇野市わさびと信州和牛をパウダー状にして合わせた商品。 焼きとうもろこし味 ポテトチップス (北海道) 屋台の定番、焼きとうもろこしを再現したポテトチップス。 一茂さんいわく画期的な味とのことでした。 からし酢みそ ポテトチップス (群馬) こんにゃくパークで人気の辛子こんにゃくを再現するために、からし酢みそをパウダーに。 高嶋ちさ子さんが選ぶNo.