提供元: ケアネット 公開日:2016/03/30 西洋諸国における片頭痛の有病率は8~13%と言われおり、幾つかの研究が、片頭痛と卵円孔開存(PFO)の関連性を指摘している。今回、前兆を伴う片頭痛患者に対する経皮的PFO閉鎖術の効果を無作為化比較で検討した試験の結果が、European Heart Journal誌オンライン版2016年2月22日号に発表された。スイス、ドイツ、イギリスなどの20施設による共同発表。なお、本試験は、Amplatzer卵円孔開存閉鎖栓の製造元であるSt. Jude Medical社がスポンサーとなっている。 卵円孔閉鎖術と薬物治療による無作為化比較試験 PRIMA(The Percutaneous Closure of PFO in Migraine with Aura)試験は、内服治療が無効な片頭痛患者に対するカテーテルを用いた経皮的PFO閉鎖術の有効性の評価を目的とした、多施設共同無作為化試験である。前兆を伴う片頭痛とPFOを有し、かつ片頭痛に対する予防的な内服が無効であった患者をPFO閉鎖術群と内服治療群に無作為化したうえで、片頭痛の頻度を比較した。両群ともアセチルサリチル酸(75~100mg/日、6ヵ月間)とクロピドグレル(75mg/日、3ヵ月間)が投与された。 主要評価項目は、無作為化前の3ヵ月間(ベースライン)と比較して、無作為化後9~12ヵ月の3ヵ月間における片頭痛の頻度の減少とされた。患者がどちらの群に属するかは、頭痛日記を確認するメンバーにはわからないようになっていた。 片頭痛の頻度の減少は閉鎖群-2. 9日/月、対照群-1. 偏頭痛 卵円孔開存症. 7日/月で有意差なし 107例が、Amplatzer卵円孔開存閉鎖栓での治療群53例、対照群54例に無作為に振り分けられた。患者の組み入れのペースが遅すぎたため、スポンサーが中止を決定し、試験は終了となったが、83例(閉鎖群40例、対照群43例)が12ヵ月のフォローアップを終了した。ベースラインでの1ヵ月当たりの平均片頭痛日数(±SD)は、閉鎖群で8±4. 7日、対照群で8. 3±2. 4日。主要評価項目は、閉鎖群-2. 7日/月で、有意差は認められなかった(p=0. 17)。閉鎖群で5つの合併症が起きたが、一時的な後遺症にとどまった。試験後の解析では、閉鎖群における前兆を伴う片頭痛の頻度は、対照群に比べて有意に減少した(-2.
05)。実手術群では心臓タンポナーデや後腹膜出血、心房細動、胸痛などの有害事象が生じたが、症状が継続することはなかったという。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
2021/03/04 2021/2/16、卵円孔開存、片頭痛に対して、卵円孔開存閉鎖デバイスの蓄積解析「Pooled Analysis of PFO Occluder Device Trials in Patients With PFO and Migraine」の結果が発表されました。症例レベル蓄積解析の結果、卵円孔閉鎖術は安全で、月あたりの片頭痛の日の平均値、毎月の片頭痛発作の頻度を有意に減少、結果として完全に片頭痛が起こらないようになった数が増加しました。 片頭痛と卵円孔開存の関係は知られていますが、卵円孔閉鎖にて片頭痛発作が減ったという驚くべき報告です。やはり卵円孔開存と片頭痛は関係していたということでしょうか。片頭痛に悩んでいる方は一度心エコー検査をしてみても良いかも知れません。
頭痛は,救急・総合診療でも多く遭遇する症候です.なかでも,発作性かつ拍動性に起こる片頭痛は,人口の約8%にみられるとされ,しばしば悪心・嘔吐を伴うこともあるため,日常生活に支障をきたし悩んでいる人が多い頭痛です.脳の器質的病変を伴わないことから,なかなか有効な治療法も確立されていません.この片頭痛と卵円孔開存に深い関係があるという研究結果が2014年に発表され,注目されています 1) . 卵円孔開存への経皮的閉鎖術、片頭痛の頻度は減少せず｜医師向け医療ニュースはケアネット. ご存じのように,卵円孔は胎児期に胎盤からの酸素を多く含んだ血液を右心房から左心房を経て全身へ流すための通路です.卵円孔は出生後には自然に閉鎖しますが,健常成人の15~25%は閉鎖せずに開存したままといわれています.通常,卵円孔が開存しても大きな問題は起きませんが,心臓に右から左へのシャントがあることで,静脈系にある血栓が卵円孔を通過し,脳梗塞の原因になることが知られています.また,静脈系にある気泡が動脈系に移動して空気塞栓をきたし,潜水病のような症状がでやすいことも報告されており,これらは循環動態からも,容易に想像することができます 2) . しかし,片頭痛と卵円孔開存の関係については明確な説明がなされているわけではありません.現時点では,セロトニンなどの血管作動物質や,その他の片頭痛を誘導するような物質が卵円孔を通過し,肺でトラップされることなく直接大動脈に入るためであると推測されています. 実臨床では,卵円孔を閉鎖する手術を行うと,高い確率で片頭痛が軽快することがわかっています.ロンドンの病院では,月に5日以上頭痛を感じ,発作前に前兆がある比較的重症の成人片頭痛患者(18~60歳)443人のうち,心エコーで卵円孔開存が確認された147人を対象に,卵円孔を閉鎖する手術を実施する群(74人)と,偽手術を行う群(73人)に割り付けて経過を観察したところ,片頭痛の発作日数が半分に減った患者は,実手術群では42%,偽手術群では23%と有意な違いがみられたと報告されています 3) .宣伝になりますが,我が岡山大学の赤木禎治准教授らのグループは,片頭痛の患者さんで卵円孔開存がある方へカテーテル手術を積極的に行い,一定の効果があることを示しています. 皆さんも,これで片頭痛の患者さんを診たときに,心エコーのオーダーを出せますよね.卵円孔開存と片頭痛,一見何も関係ないようなことに気づくことが,大発見を生むこともあるのです.
27年間悩まされた片頭痛が1時間の手術で治った例。 長年悩まされた片頭痛は脳梗塞が原因だった。 普通は原因になることはないが、もしかすると心臓に原因があるかもしれない。 脳梗塞になる一般的な要因に当てはまらない場合は心臓に原因がある場合がある。 岡山大学の赤木先生。 心臓に穴が開いているかもしれません 卵円孔という、胎児、赤ちゃんの頃あいている心臓の穴。 5人に1人あいたまま大人になる。 あいていることで体力の低下や血の塊(血栓)をつくることも。 頚食道心エコーで検査 心臓の裏から撮影する。 穴が開いているので右心房から左心房へ血液が流出。 穴をふさぐことで片頭痛を改善できるかもしれない。 (片頭痛の場合、脳梗塞を起こしたときに使う検査) 片頭痛の原因 体をめぐってきたセロトニン(神経伝達物質)が穴から脳へ行き、痛みを感じてしまう。 卵円孔をふさぐ手術をする。 閉鎖弁は心臓の動きに合わせて収縮する。 カテーテルの先につけて足の静脈から心臓まで通し、卵円孔まで穴を閉鎖する。 一生つけたままで大丈夫。 心臓を止めることなく閉鎖栓わずか1時間で閉じた。
2019年07月25日 ※以下の治験について、2020年8月現在、新たな患者さんの受付はしておりません。 ◆発表のポイント 前兆のある片頭痛と、卵円孔(心臓の左右の心房間の隙間)開存の関連性が指摘されてきましたが、片頭痛の治療として卵円孔閉鎖術の有効性は科学的に証明されていません。 岡山大学病院では、薬を用いても十分な改善の得られない前兆のある片頭痛の患者さんに対し、新しい卵円孔閉鎖栓を用いた国内初の医師主導治験を8月から開始します。 片頭痛とは、ズキズキとした拍動性の痛みが特徴の強い頭痛です。わが国では片頭痛のために年間約3000億円の経済的損失が発生していると言われ、社会的に大きな影響を与えています。これまでの研究で、前兆のある片頭痛の方は約50%に卵円孔があると言われており、卵円孔開存のある方は通常の方と比べると3. 2倍の確率で前兆のある片頭痛があることが報告されています。このため前兆のある片頭痛と卵円孔開存の関連性があるのではないかと考えられていますが、卵円孔を閉じて前兆のある片頭痛が改善するかどうか、科学的に証明されていません。 もしも卵円孔を通過する物質が何らかの片頭痛の引き金の物質を放出し、最終的に片頭痛が起こるのであれば、卵円孔を閉鎖することでこの物質が脳に到達することを防ぎ、頭痛の引き金となる神経伝達物質の放出を抑制し、最終的に片頭痛の頻度が低下するのではないかと推測しています。 そこで岡山大学病院では、薬を用いても十分な改善の得られない前兆のある片頭痛の患者さんに対し、新しい卵円孔閉鎖栓を用いた国内初の医師主導治験を8月より開始します。 ◆研究者からのひとこと 岡山大学では2015年から、自由診療として片頭痛の治療を目的とした卵円孔のカテーテル閉鎖術を行ってきました。この成果をもとに、治療の対象を前兆のある片頭痛の方に絞って、治験を実施することになりました。患者さんにとっても医療スタッフにとっても厳しい治験になりますが、片頭痛に悩む患者さんにとって有効な新しい治療法をお届けしたいと思っています。 赤木准教授
たーみねーたー2 アクション SF・ファンタジー ★★★★★ 1件 #ターミネーター ヤツが帰ってきた! シュワルツェネッガー主演の大ヒットシリーズ第2弾!! 時代は前作から10年後、未来の人間の指導者となるジョン・コナー(エドワード・ファロング)は少年に成長したが、ジョンの母サラ(リンダ・ハミルトン)は精神病院に入れられている。そこに2体のターミネーターが。1つはジョンを殺す使命を受けた最新型T-1000(ロバート・パトリック)、もう一つはジョンを守るために送られた前作と同じタイプのT-800(A・シュワルツェネッガー)。息子を守るために女戦士に変貌したジョンの母サラを加え、人類の未来をかけた戦いが始まる。 公開日・キャスト、その他基本情報 キャスト 監督 : ジェームズ・キャメロン 出演 : アーノルド・シュワルツェネッガー リンダ・ハミルトン エドワード・ファーロング ロバート・パトリック アール・ボーエン ジョー・モートン 制作国 アメリカ(1991) 動画配信で映画を観よう! ユーザーレビュー 総合評価: 5点 ★★★★★ 、1件の投稿があります。 P. N. ターミネーター（T1）のネタバレ解説・考察まとめ (2/3) | RENOTE [リノート]. 「HK」さんからの投稿 評価 ★★★★★ 投稿日 2020-03-13 完璧な映画。 ニューフェイトの続編2作目、3作目で2を超えてほしい。 何とか頼む。 ターミネーター大大大ファンとして。 ( 広告を非表示にするには )
《ネタバレ》 文句なしのエンターテイメント作品ではありますが、ターミネーターに追われるドキドキ感は1作目の方が上です。見方が強すぎるので妙な安心感が出てしまっているのが残念な点です。 【 いっちぃ 】 さん [CS・衛星(字幕)] 8点 (2017-03-12 05:49:16) 597. 感動とか別にないけど、金かかってて、とにかくド派手なアクション大作です。シュワちゃんの常識外のパワーは笑える。 【 SUPISUTA 】 さん [ビデオ(字幕)] 7点 (2016-11-28 23:03:38) 596. 《ネタバレ》 ストーリー、キャラクター、テーマ、キャスト、映像…映画を構成する全ての要素で満点を叩き出す面白さの塊のような究極の映画。ターミネーター2を観てない人間とはまともに会話出来ないとすら思っている。逆に観ている人とはダイソンのハッハッハッハッ…とかT-1000型がトラックのフロントガラスを叩き割るシーンとか、そんな何でもないシーンでもそれぞれ小一時間はイケる程「語れる」映画だ。この映画はどんなにスゴイ技術も所詮道具に過ぎないということを教えてくれる。いまだに色褪せることのない映像はたしかにスゴイんだけど、それは魅せ方だったり使い方が抜群にうまいからであって、それだけではこれ程に完璧な作品は生まれない。細っこいのに何をされても無表情で圧倒的な恐怖を与えるロバート・パトリックや、今一度伝説のサラ・コナーを演じるために入れ込みまくってバッキバキに仕上げてきたリンダ・ハミルトン等キャストの本気度とか、革命を起こしてやろうっていう気持ちがダダ漏れのスタッフの熱意がビッシビシと画面から伝わってくる。これが満点じゃなきゃ何が満点なんだ!アスタラビスタ・ベイビー! 【KARA】スンヨン応援スレ☆288【誕生日ｵﾒﾃﾞﾄｳ♪】. 【 けんじマン 】 さん [地上波(吹替)] 10点 (2016-08-05 19:11:04) 595. 《ネタバレ》 私は悪役のターミネーターのほうが好きです。確かに文句なしに面白いし、前作を踏まえたアクションやセリフがあるのは見ていて楽しい。しかし、キャラクターの魅力という点では2より1のほうがあるのではないかと思います。無慈悲に目標を遂行する、ある意味無垢とも言えるようなキャラクターからジョン・コナーとの触れ合いの中で人間性を獲得することでキャラクターとしての成長を見せるのはヒット作の続編としては正しいのです。しかし、1のような迫力は薄れてしまったように思います。役割が異なるので当然なのですが… 【 カニばさみ 】 さん [DVD(字幕)] 8点 (2016-02-16 02:37:30) 594.
充分に面白いのですが、先に2を見たので相対評価になってしまいます。 【 Donatello 】 さん [DVD(字幕)] 8点 (2017-07-25 10:48:55) 462. 《ネタバレ》 この作品がなければ彼も州知事にはなれなかったかも知れない。そういう意味では映画史だけではなく本当に歴史を変えた作品と言えるかも。 【 いっちぃ 】 さん [CS・衛星(字幕)] 8点 (2017-03-11 20:29:03) (良:1票) 461. 人工知能が騒がれている2016年でも荒唐無稽な感じが全くないところが凄い! シュワちゃんが悪役だったのは意外だけど怖くて良かったです。 【 さわき 】 さん [地上波(字幕)] 8点 (2016-12-22 23:12:32) 460. 今更語るまでもない名作。 【 真尋 】 さん [DVD(吹替)] 9点 (2016-09-10 17:16:27) 459. 《ネタバレ》 主人公サイドが弱いため、迫り来る恐怖は2よりこっちの方が上。ビッグバジェットで究極進化した2とは対称に、低予算での創意工夫が総動員されたこれまた至高の一品!ただし低予算ということで(? )途中濃厚なスケベシーンが挿入されるので家族で観る時は注意が必要だ。 世界観を構築した一本目であるからして、シリーズを見続ければその分ガンガン株価が上昇する。逆に3以降が1, 2の遺産を食い潰して量産され続けているゴミという意味では罪深き一本でもある。 【 けんじマン 】 さん [地上波(吹替)] 10点 (2016-08-08 18:07:15) 458. 《ネタバレ》 映画はつくづく偶然の支配する芸術だと感じます。当初の予定通り、カイル役をアーノルド・シュワルツェネッガー、ターミネーター役をランス・ヘンリクセンが演じていたならこれほどの名作にはならなかったと思います。ジェームズ・キャメロンもこの映画で終わっていたのかもしれません。しかしシュワルツェネッガーの、自分がターミネーターを演じた方が良いのではないか? というひと言で歴史を動かすような名作が生まれた。偶然の巡り合わせに感謝。今見ても怖さは一級品。素晴らしい映画です。 【 kirie 】 さん [DVD(字幕)] 7点 (2016-02-27 17:16:56) 457. 《ネタバレ》 とても面白いです。残酷な未来とターミネーターの派遣によって出会った二人の物語は儚くもあり、力強くもあります。ターミネーターはシュワちゃんの肉体と英語の訛り、演技力の無さから醸しだされるリアリティと目標を遂行することだけを考える非人間性がキャラクターを魅力的にしており、ダークヒーローとしての素質満点です。迫力のあるアクションや目を背けたくなるようなグロ描写もあり、娯楽映画としてケチのつけようがないレベルです。 【 カニばさみ 】 さん [DVD(字幕)] 9点 (2016-02-16 02:42:38) 456.
出演:レオナルド・ディカプリオ、渡辺謙、ジョセフ・ゴードン=レヴィット、マリオン・コティヤール、エレン・ペイジ 監督:クリストファー・ノーラン 脚本:クリストファー・ノーラン