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Sun, 25 Aug 2024 03:24:33 +0000

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  1. 【ベビーカレンダー】妊娠・出産・育児の基礎知識、離乳食レシピ

【ベビーカレンダー】妊娠・出産・育児の基礎知識、離乳食レシピ

もちろんこれは「アセトアミノフェン製剤投与との因果関係を否定できない胎児の動脈管収縮症例」ではあります.しかし,筆者らがこのPCDAがアセトアミノフェンの副作用と確信をもっていえなかったとおり,動脈管収縮作用がきわめて弱いアセトアミノフェンを,妊娠満期に1回内服したことによってPCDAを発症するとは,臨床的にはなかなか考え難いというのが本当のところでしょう. 参考 文献 (5)では2症例が報告されています.ひとつは,「在胎12週頃母体にアセトアミノフェンの内服歴があった」,そして「在胎29週より切迫早産,前置胎盤のため入院し,在胎35週1日に選択的帝王切開で出生した」という症例です.もうひとつは,「母体に在胎23週にアセトアミノフェンの内服歴があった」,そして「在胎35週の超音波検査で軽度右房拡大を認め」,PCDAの 胎児診断 となって緊急帝王切開となっています.どちらもアセトアミノフェンの内服量,内服日数が不明ですが,常識からいって,妊娠12週あるいは妊娠23週に服用したアセトアミノフェンと,それぞれ23週間後,12週間後のPCDA発症との関連を考えにくいでしょう.特に動脈管の平滑筋などほとんど発達していない妊娠12週での内服の症例はまったく関係ないことは明らかです. 【ベビーカレンダー】妊娠・出産・育児の基礎知識、離乳食レシピ. これの症例が厚労省の課長通知にいう「妊娠後期の婦人において、アセトアミノフェン製剤投与との因果関係を否定できない胎児の動脈管収縮症例が集積された」の内容です.厚労省の見識がやや疑われます. 動脈管早期閉鎖(Premature closure of the ductus arteriosus; PCDA)について 胎児期の動脈管閉鎖は診断が難しく,児への影響がほとんどないものから胎児死亡にいたるものまでさまざまあるといわれています.母体への非ステロイド性抗炎症薬(インドメタシン,イブプロフェン,ケトプロフェン,アスピリンなど)の投与が原因となることがありますが,薬剤既往歴のなく原因不明のいわゆる「特発性」のものがもっとも多いと考えられます. ある報告(6)では,2, 079例の胎児・新生児超音波検査に行ったところ,胎児動脈管閉鎖症例は,出生時にすでに動脈管が閉鎖していた例をふくめると12例(0. 6%)という頻度でした.この12例のうちわけでは3例にNSAIDの内服既往がありますが,うち1例は動脈管収縮のための平滑筋がまだほとんどない妊娠20週の内服ですので,筆者らも関係ないだろうとしています.すなわち22例中20例(91%)が薬剤と関係のない「特発性」ということになります.

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