慢性子宮内膜炎の治療方法 小山: ビブラマイシンをファーストチョイスで使うことが主流ですよね、先生。 小柳: うん。 アンディ: そう効かない場合もありますか。 小柳: 効かない場合は、論文的には4パーセントぐらいなんですけど、実際はもっと多くて、実感としては半分ぐらいしか効かないような気がするんです(笑) 小山: そうですね。ビブラマイシンの次に使用する第2弾の抗生物質を使うことは割とあります。 アンディ: なるほど。 小柳: あと、菌がビブラマイシン感受性じゃなかった場合、逆に悪化するという経験もあって。マイクロポリープがすごい多発して、セカンドチョイスのも効かなかったりすることもあって。 そういう場合は結構、内膜掻爬(そうは)でポリープごと全部取っちゃうと菌の居場所が無くなるのか、結構良くなることが多いので。ポリープ取って、後は抗生剤じゃなくて乳酸菌の膣錠で環境改善する、みたいな感じにすると良くなるという人もいるんですよね。抗生剤ありきじゃないのかな、っていうのは最近思います。 ラクトバチルス膣剤の入手方法 小山: そうですね。乳酸菌といえば、 EMMA検査 で乳酸菌が足りない症例もよく見るんですけど、その乳酸菌を日本ではなかなかこう、手に入れにくいっていう状況ってのは無いですか、先生? 小柳: あの、アイジェノミクスさんがお勧めしてる(笑) ネットショップを。 アンディ: 製造元がヨーロッパなんですけどね。先生方が輸入しているということにはなるんです。 小山: なかなか、患者さんにお勧めするときにその乳酸菌をどこで手に入れたらいいのかっていうのはちょっと困ることがあって。ラクトショップっていう方が一番だと思うんですけど、他に、そこも売り切れのときもあったりして(笑) 西村: 売り切れるんですね。 小山: そうなんですよ、一カ所しか無いので。なので、もうちょっと手に入れられればいいのかなと思うんですけど。 小柳: 最近、患者さんも自分で調べて、結構自分から、着床不全じゃなくても「必要ですか?」って質問されたりすることもあるので、かなりポピュラーになってきてるのかな、と思いますけど。 アンディ: 着床の窓と子宮内膜炎以外に、着床不全で考えられること、原因とは? 慢性子宮内膜炎 ビブラマイシン 効果ない. またお話をいただけますか? 着床不全とTh1細胞 小柳: 免疫的な問題、ということなんですけど、Th1/Th2という言葉があって。ヘルパーT細胞の、Th1が細胞性免疫、Th2が体液性免疫で、細胞をやっつけるTh1の方が着床に関わっているっていわれるんですけど、そのバランスがTh1に偏ると着床しづらい人がいる、ということですね。 アンディ: 測定してみてバランスが崩れているという場合は、どういうふうに治療ができますか?
小山: やっぱり着床不全の方ですね。 小柳: あ、良好胚を何回か戻したけど、という。 小山: そうですね。 小柳: うちもそうだったんですけど、患者さんに言われたことがあって。 本当に卵ができない患者さんで、もう10回以上採卵しているんですけど、胚盤胞が過去に3つぐらいできたことがあるんですけど、戻しても全部付かなかったんですね。で、自分で「なんか免疫的な問題があるんじゃないか」って言って、まあ女医さんだったんで自分のところのクリニックで調べたら、Th1がすごい高かったんですね、30以上。だけども、戻す卵が無くて。こんなに簡単に検査できるのに、なんで一番最初にスクリーニングでやってくれないんですか? って言われて、すごいショックではあった。 小山: そうですね。年齢が高くて採卵する機会が少ない方については、初めから言っても良い検査ですね。 小柳: それは、すごい感じました。 西村: さあ、引き続き後半も東京HARTクリニック、小柳由利子先生、そして六本木レディースクリニックの小山寿美江先生にお話しいただきます。お二人とも後半よろしくお願いいたします。 (二人): よろしくお願いします。 慢性子宮内膜炎があるとTh1が高くなる アンディ: 小柳先生。炎症と免疫は関係ありそうですけど、いかがでしょうか? 小柳: 小山先生と話をしていて、ちょっと新しい話を聞いたんですけれども。Th1/Th2比。Th1が高い患者さんの中には、慢性子宮内膜炎が隠れてるっていう話があって。ちょっとお話をお聞きしたいと。 小山: 昨日、製薬会社さんのウェブ講演を見ていて、その中で慢性子宮内膜炎の話が主体だったんですけど、その慢性子宮内膜炎のある患者さんにTh1/Th2を測定したところ、明らかに慢性子宮内膜炎がある方にTh1が高かったっていうグラフか何かを見て。 そうすると、Th1/Th2だけを測れば良い問題じゃないのかな、とふと思ったんですね。なので、Th1/Th2が高ければ免疫抑制剤を使うんですけど、その陰に慢性子宮内膜炎が隠れているのであれば、一緒に慢性子宮内膜炎の検査をして、慢性子宮内膜炎を治療すればTh1が下がるのかな、と思ったんです。 小柳: 逆にTh1だけ下げても、多分着床はするけど、早期の流産とかになっちゃいますよね。 小山: そうですね。慢性子宮内膜炎が存在すれば、そうなりますよね。 小柳: だから、ペアで調べた方が良い、ということですよね。 小山: そうですね。 西村: 小柳先生、小山先生。まだまだお話が尽きないところだと思いますので、この続きはぜひ来週に。またお二人にお話を伺いたいと思っています。 来週なんですが、小柳先生。どんなお話伺えますか?
小山: Th1/Th2比がある程度高くて、Th1比、Th1活性が高い症例については免疫抑制剤のタクロリムスというお薬を使用しています。 西村: そのお薬は、飲むお薬?
病院の先生方をゲストにお招きし、不妊治療の最先端医療技術についてわかりやすくお伝えしていきます。今週のテーマは「着床不全の時に確認したいこと ~慢性子宮内膜炎や着床の窓、免疫による拒絶反応について~」 番組情報 放送分: 2019年7月28日放送分 ゲスト: 東京HARTクリニック 小柳 由利子先生、 六本木レディースクリニック (2020年現在は 西船橋こやまウィメンズクリニック ) 小山 寿美江先生 テーマ: 「着床不全の時に確認したいこと ~慢性子宮内膜炎や着床の窓、免疫による拒絶反応について~」 FM西東京のページ: こちら 番組を聴く 番組紹介 ここからのお時間は「妊活ラジオ~先端医療の気になるあれこれ」をお届けします。 最近「妊活」という言葉をよく耳にしませんか? 妊娠の「妊」、活動の「活」、ひとことで言えば文字通り「妊娠するための活動」という意味があります。 まさに妊活中のあなたに届けていく20分間です。 この番組では、ゲストをお迎えし、テーマに沿って不妊治療の最先端技術をご紹介していきます。 お話を進めていただくのは、スペイン発の不妊治療を専門とした遺伝子検査会社アイジェノミクス・ジャパンの法人代表であり、理学博士のアンディさんです。アンディさん、よろしくお願い致します。 番組内容 アンディ: よろしくお願いします。今日は東京本社に、東京HARTクリニックの小柳先生と、六本木レディースクリニックの小山先生にお越しいただいてます。今日のテーマは「着床不全に対する取り組み」についてです。 西村: さあ、本日は人形町にございますアイジェノミクス・ジャパン本社にてお届けさせていただきます。アンディさん、よろしくお願いいたします。 アンディ: よろしくお願いします。 西村: アンディさん、久々の番組ご登場で。 アンディ: 半年ぶり、ですかね? 反復着床不全への取り組み | 長谷川産婦人科医院. 西村: もう、世界を飛び回っていらっしゃいますね。 アンディ: そうなんですよ。起きたらどこにいるか分からないぐらいですね。 西村: でも、それだけこのアイジェノミクスのお仕事が広がっているっていう証拠ですね。 アンディ: そうですね、おかげさまで。 西村: そして、なんとこの人形町にありますオフィスも、来年ぐらいにさらに広くなるんですか? アンディ: そうですね、使っていただいているクリニックもだいぶ増えてきて、人も足りなくなって、場所も当然足りなくなってきたので。来年からもっと大きくして、オフィスも会議室も広くして、ここでも収録ができるようにしたいと思います。 西村: なるほど、はい。さて、今日のゲストでございます。東京HARTクリニック、小柳由利子先生。そして、六本木レディースクリニックの小山寿美江先生でございます。先生方、よろしくお願いいたします。 (二人): よろしくお願いします。 西村: 先生方、先ほど早速もうラボの見学をお二人ともされていらっしゃいましたけれども、小柳先生、いかがでした、ラボは?
抗生物質服用後も治らない慢性子宮内膜炎の治療方針 2020/06/10 現在不妊治療中の38歳です。 慢性子宮内膜炎が抗生物質服用後も治らず、今後の治療方針について希望を聞かれました。以下の選択肢を示され説明も受けましたが、どの選択肢が良いのかアドバイスをいただけないでしょうか。 1. 腹腔鏡手術(説明:卵管の方にも原因があるかも知れないので、根本的な治療ができるが負担が大きい) 2. 子宮内膜そうは手術(説明:腹腔鏡手術より簡単で、ある程度の効果は見込めるはず) 3. 追加の検査(EMMA、ALICE等)→ラクトフェリン服用(説明:子宮内の菌の環境を整えることで改善するかも知れない) 4. エストロゲン投与(説明:新しい内膜ができるのを促進するので改善する可能性がある) 5.
反復着床不全の約30%に慢性子宮内膜炎を認めると言われています。 子宮鏡検査で慢性子宮内膜炎を疑った場合、 子宮内膜生検を行い、 免疫染色でCD138陽性の形質細胞を確認し診断することができます。 その原因は、大腸菌、エンテロコッカス、連鎖球菌、クラミジアなど様々で、 検出されないこともあります。 ゆえに、子宮鏡検査を行った時の子宮内の所見が重要となります。 最も典型的な所見は「strawberry aspect」といって イチゴの外表用に発赤した子宮内膜といくつもの白斑を認めます。 このような所見を認めた場合、広域の抗菌薬の投与が必要で、 第1選択薬として ドキシサイクリン(ビブラマイシン®︎,100mg)1日2回×14日間を使用し、 改善しなければ シプロフロキサシン(シプロキサン®︎,200mg)+メトロニダゾール(フラジール®︎,250mg)1日2回×14日間 または、アジスロマイシン(1000㎎)等を投与して治療することが推奨されています。 参考文献 Johnston-MacAnanny EB, England's LL, et al Chronic endometriosis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril 2010:93:437-41 日本産科婦人科医会HP
(塚田ちひろ)
-10kgのダイエットに成功した倖田來未さんですが、デビューできたものの「売れない」というストレスで、その後8kgもリバウンドしてしまいます。 会社には"エイベックスの3大デブ"と呼ばれ、PVも「アニメにするぞ」と脅されていたとか。そんな彼女は、再びダイエットを決心します。 ②「18時以降食べない」ダイエット 53kg→45kgのダイエットに成功 倖田來未さんのダイエット方法でよく知られているのが「18時以降食べない」ダイエット。 彼女はこのダイエット方法で、53kgあった体重を45kgに戻すことに成功しました! 「18時以降食べない」ダイエットとは? 「18時以降食べない」ダイエットとは、その名の通り、"18時以降は食事を取らない"というダイエット。 倖田來未さんは「18時から寝るまでの間は体が食べたものを吸収しやすい時間帯である」と聞き、このダイエットを始めたそうです。 18時以前は好きなものを食べてOK 18時以降食事をしないというと、とても辛いことに思えるかもしれません。 しかし、この「18時以降食べないダイエット」は、18時以前なら「牛丼でもハンバーガーでも好きなものを食べていい」というルールだそうです。 食べることが大好きだという彼女にとって、無理せず続けられる「18時以降食べない」ダイエットは、とても続けやすかったといいます。 なぜダイエットに成功したのか? 倖田來未 篠原涼子と仲良し2ショットに「最強過ぎ」とファン歓喜 (2018年5月29日) - エキサイトニュース. ダイエットをする強い目的があった デビュー前の倖田來未さんは、事務所の人たちにたびたび「痩せなさい」と言われていたそう。 「もしかしたらデビューさせてもらえないのではないか」という不安もあったと言います。 デビューしたい一心でダイエットに成功 そして「デビューしたい」という一心で3ヶ月で-10kgのダイエットに成功。「デビューする」という強い目的がモチベーションになったのでしょう。 痩せてオシャレな服が着たい!痩せて素敵な恋がしたい!など、目標を持つとダイエットへのモチベーションが一気にアップしますよね。 一緒に頑張ってくれる人がいた 応援してくれた恋人の存在 一緒にダイエットをしてくれた恋人の存在がいたことも、彼女がダイエットに成功することができた理由の1つかもしれません。 彼女の夢を応援し、一緒に頑張ってくれた恋人がいたからこそ、辛いダイエットを乗り越えられたのでしょう。 周りの応援が励みに!
●その他 / 色々 2019. 06. 03 1: 2019/06/02(日) 16:47:50. 41 0 いわゆる小室哲哉ブームが終わりそうなあたりの98年~99年頃 にエイベックスから爆発的に売れた人達だけど 小室哲哉ってその当時の売れてたGLAYやらラルクやら宇多田ヒカルについて言及したのは見たことあるけど、同じエイベックスで自分よりあとに売れたこの2つに関わったり、言及したことある? 2: 2019/06/02(日) 16:49:39. 42 0 浜崎にはシングル2曲ぐらい提供してる ELTは知らん 3: 2019/06/02(日) 16:52:32. 65 0 >>2 マジか、じゃあ別に浜崎と関係は悪くないんだな 7: 2019/06/02(日) 16:58:58. 18 0 >>3 元々浜崎はglobeのKEIKOに憧れてたこともあったしね 4: 2019/06/02(日) 16:53:54. 47 0 小室哲哉曲のKEIKOと浜崎あゆみでチャリティコラボやってる 5: 2019/06/02(日) 16:55:53. 13 0 どっちもsong nationで関わってる 6: 2019/06/02(日) 16:58:34. 90 0 話しはそれるけど安室奈美恵、浜崎あゆみ、持田香織、この3人は特に不仲ではないよな?なんか番組で共演とかではそつなくこなしてたよな? 15: 2019/06/02(日) 17:31:05. 37 0 >>6 持田は安室とツーショット写真撮ってた 浜崎の番組に持田が出演して一緒に歌ってた 安室は浜崎のライブで目撃されてた 浜崎は安室の事を「奈美恵ちゃん」って言ってた 9: 2019/06/02(日) 17:01:04. 95 0 倖田來未と浜崎あゆみは浜崎あゆみのことを倖田來未が姉さんとか呼んでそこそこ仲良しみたいだが 倖田來未と持田香織は絡んだことある?なんか合わなそう 10: 2019/06/02(日) 17:11:40. 75 0 ELTは自前で曲作りしてるアーティストだからな 12: 2019/06/02(日) 17:18:13. 30 0 今は松浦の子分だから小室 浜崎とAAAは書いてる ELTはしらん 13: 2019/06/02(日) 17:23:48. 56 0 エイベックスが小室を追い出そうとして育てたのが五十嵐充 14: 2019/06/02(日) 17:30:36.