一度、ご自身で観察してみて下さい。 ・ では、下記に私が思った特徴を挙げていきます。 開始肢位 プラットフォームを右手で支持している。 体幹が右側へ側屈している。 左足よりも、右足の方が後ろにある。 体幹前傾相 体幹前屈を行うが、数回勢いをつけている。 右前方へ前屈する。 臀部離床相 臀部離床時、左右ともに下腿の前傾がない。 右下腿をプラットフォームに押し付けている。 右手でプラットフォームをプッシュしている。 伸展相 下肢は伸展しているが、体幹は前屈したまま 立位 体幹右側屈 が残存 ざっと、こんなところでしょうか。 もし、ここまで、特徴を割り出せたら、あとは、これらをつないで文章化するだけです。 step2:文章化しよう! 次は、環境面や、相にわけて文章を連結していきましょう。 立ち上がり動作観察 環境 :プラットフォーム、介助者なし。 開始 :端坐位でプラットフォームを右手で支持しており、体幹が右側へ側屈している。また左足部と比較して、右足部が後方に位置する。 体幹前傾相 :数勢いをつけながら、数回、右前方へ体幹前屈を行う。 臀部離床相 :両側の下腿の前傾が見られず、右下腿をプラットフォームに押し付けている。また右上肢でプラットフォームをプッシュしている。 体幹伸展相 :体幹は屈曲位のまま、股関節、膝関節の伸展運動が開始される。股関節、膝関節が完全に伸展してから、遅れて体幹の伸展が見られる。 立位 :体幹右側屈が残存したまま、動作が終了する。 わかりやすく書くとこんな感じです。ほとんど、上に挙げた特徴と変わらないですね! 2020年度 神奈川活動分析研究大会 – 講習会・研修会情報：神奈川県・作業療法士. 動作観察は、動作の特徴さえつかめれば、あとは文章化するだけでもう8割は終わっています。 なので、動作観察をする際は、文章化は置いておいて、まずはザッと特徴を掴みましょう! 多くのバイザーが求めている動作観察とは? レポートは、バイザーのために書くのではなく、患者さんと自分の学習のために書きます。 しかし、バイザーに自分の考えがうまく伝わらないと、きちんとした指導がもらえなくなるかもしれません。 それってほんともったいない! なので、動作観察を書く上での文章は、 見やすく、 読みや すく、異常個所がはっきりしている文章 です。 私は、実習生が何に着目して動作を見ているのかがわかれば、例え文章が短くても、良しとします。 一番よくないのは、動作をめちゃくちゃ細かく書いたけど、結局なにが正常で異常なのか、なにに着目して書いたのかがわからない文章です。 現場で働くセラピストは忙しく、難解な文章を読んで理解する時間はないので、短文で何に着目してほしい動作観察なのかがわかればベストです。 シロマツ ここまで長かった!でもさらに続くで!
積極的に改行してスッキリした文章にしましょう! シロマツ おっ!だいぶ見やすくなったで! 数字記号を使って区別する 次に複数ある項目は、数字記号などを使い区別しやすくしましょう! 観察される現象として、 ① ICでのFootslap、 ② LRで膝折れ、 ③ Mstで骨盤が麻痺側へ偏移し、ふらつく場面を認める。その要因を下記に述べていく。 ① のICでのFootSlapに関して、正常歩行では、ICで踵接地後、前脛骨筋の遠心性収縮し、LRにて緩やかに足底全面接地に移行するが、本症例では、性急な足底全面接地を認める。そのため、前脛骨筋の筋力低下、協調性の低下が考えられる。 それぞれの予測した問題点に対して評価を行った。筋力低下に対してMMTを行い、麻痺側の前脛骨筋は3であり、筋力低下を認めた。協調性の評価では、Foorpadtestを行い、麻痺側で拙劣さが見られたため、協調性の低下を認め・・・ ② のLRでの膝折れに関して・・・ 数字で項目を区別することで、今、何の現象について述べているのかがわかり、更に見やすさが増しましたね! 中島 ともみ | 研究者情報 | J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンター. 最初の動作分析の文章化は、内容的にもうまくいかないことが多いですが、せめて文章だけでも、見やすくすることを心がけましょう。 シロマツ ヒトにわかりやすく伝えるって大変やなぁ・・・ まとめ 動作観察と動作分析の基本的な考え方と、レポートの書き方をご紹介しました。 決してこの方法が正しいというわけではありません。 セラピストによっていろんな考え方があります。 でも慣れないうちは、動作観察・動作分析の中身が合っている、間違っているなどはそれほど重要ではないと思うんです。 そんなの最初から正解してたら、ぼくら療法士の仕事はなくなってしまいます・・・(涙 最初は正解をもとめるよりも、問題点を導くための必要なプロセスを踏んでいるか?が重要だと思います。 なので正解不正解は気にせず、思い切って精一杯あなたが思う動作観察・分析を行って問題点を導いて下さい! この記事があなたとあなたの患者さんにお役に立てたなら、なによりうれしいです。 実習・臨床、がんばってください! シロマツ 最後までお読みいただきありがとうございました!
作業分析 2020年09月30日 皆さんこんにちは。当院の作業療法ではその人の特徴や目的に合わせて作業を提供しているので作業種目が多いのが特徴です。昔から作業療法ではお馴染みの作業から、他の作業療法室では見たことがないような作業まであります。この度、それらの作業について、当院作業療法士で一度しっかりまとめて整理しようということで、各作業の作業分析をすることとなり、この春より取り組んでいます。毎回、決めた作業を作業療法士が全員、実際に経験してそれぞれ分析した内容を持ち寄り、ディスカッションをしているのですが、時にはヒートアップして白熱し過ぎることもあります(ウソです)。そうやって出来たものを当作業療法室独自の作業分析集としてまとめているのですが、毎回とても時間がかかるのでまだ3種目しか完成していませんが、継続して取り組んでおります。患者さんに提供する際に、しっかりとリーズニングできるように活かしていこうと思っています。
チェアシート P! nto(ピント) 『P! nto』の開発者は、 作業療法士 歴35年以上の野村寿子(のむら・ひさこ)さん。もともと、障害がある人向けのオーダーチェアシートづくりを、年間300件も手掛けてきました。 年間300件ものオーダーチェアシートを手掛ける 作業療法士 、野村寿子さんの採型技術と、5000人の体型分析データからつくられたチェアシート。 一人ひとりの体を触りながら、病気やケガだけではなく、習慣・クセ、運動不足による筋力低下から、多くの人が姿勢を崩していることを痛感し、骨と筋肉に正しい位置情報をつたえるチェアシートをつくって、誰もが心地よく座りながら、疲れにくい体づくりができないか?とその答えを追求し実現したのが『P! nto』です。 最近重力に負け気味な私としては、1度使用してみたい代物です。 コロナ禍でテレワークも増えつつあり、外出の自粛やステイホームを余儀なくされている今、自分の姿勢もそうですがリハビリ職として働く姿勢も見直していきたいと思います。 作業療法士 山口 一幸
動作観察・分析がわからない。。。 何から始めて良いのかわからない。。。 実習生の方は動作観察・分析にかなりご苦労されていると思います。 学校でも授業を受けるのですが、ほとんどの方が不十分なまま実習へ放り出されます。 臨床では全く使い物にならなかった!という実習生の方も多いと思うのです。 なので本記事では、前半は 動作観察 、後半は 動作分析 にわけて、考え方やレポートの書き方のコツなどを解説していきます。 動作観察と動作分析の違い どっちも一緒じゃないの?? ?と思ってしまいがちですが、違うんです。 動作観察=目に見える動作のそのまんまを書く。 動作分析=動作観察で得られた情報を元に、どこが悪いのかを導く分析の過程を書く。 上記のような違いがあります。 リハビリは誰にでもできるんです。 でも、理学療法士や作業療法士は、この能力があるからこそ専門性の高いリハビリが提供できるんです。 なので、この能力は、臨床でめちゃ大事! 学生時代からでもビシバシ鍛えておく必要があります。 動作観察について では動作観察から解説していきますね! 動作観察のルールは下記の2つ。 動作観察に自分の考えを記載してはいけない 重心の存在を書いてはいけない 例えば「 転倒しそうになる 」などの自身の主観的なイメージや「 重心 が外側へ動揺し」など目に見えない重心を記載するのは、実習レポートでは地雷です。 できれば書かないほうが無難ですよ! 一方、動作分析は重心やモーメントアーム無しでは分析できないので、存在を記載してもOKです。 動作観察の意義・目的 では、動作観察はなんのために必要なのでしょう? 意義・目的は、全部で7項目あります。 動作の実用性を把握する。 正常動作とは違った運動を把握する。 動作の改善度を把握する。(再評価) 全ての評価結果と統合と解釈する。 検査・測定の追加に役立てる。 動作練習のプログラムに役立てる。 二次的障害の予防に役立てる。 いや、めっちゃあるがな!めんどくさ! と思う気持ち、わかります! でも、動作観察を日々繰り返しているセラピストは無意識のうちに複数の項目を同時に検討しています。 と言っても、慣れないうちは一気に複数の意義・目的を意識して動作観察なんてできないので、7つのうちどれか1つに絞って動作観察をしましょう。 そうすれば、グンと観察し易くなりますよ! 動作観察の記載のルール・コツ 動作観察にはレポートに記載する上でのルールやコツがあるんで、サラッと学びましょう!
次は、動作分析編!!! 動作分析について 動作観察は、客観的に見たままを記載しますが、 動作分析は、 問題点を導いた考えの過程 を記載す るので、セラピストの主観的な要素が含まれます。 その主観的な要素は、個々のセラピストの知識、経験によって変化するので、動作分析の答えはセラピストによってバラバラです。 セラピスト100人に動作分析のレポートを見せて、全員がOKを出すなんてものは存在しないんです。 なので、 最初のうちは『正解』に捉われる必要なんてない!あなたがそう分析しているのであれば、それでいいのだ!!! ただ大事なのは、動作分析を行う上でしっかりとした『 手順 』が踏まれているか?です。 動作分析5つの手順 動作分析の技術が優れている人は多くの情報が頭の中で整理整頓できているので、人にわかりやすく伝えることができる。 どれだけ、動作の細かいポイントがわかっていたとしても、考え方の手順がわからなければ、頭がごちゃごちゃになって要点が整理できないので、まずは手順を学ぶことが大事! 動作分析は、1~5の手順を踏む必要があります。 実用性の要素を評価 どの相で、どんな異常が起きているかを把握 動作から機能障害を予測する 予測した機能障害を評価する 動作の原因をまとめる 考え方の手順をしっかり踏むことができれば 、後は、バイザーや教科書などから考えや着眼点などを盗むことで、自分なりの独創的な動作分析ができるようになります。 これから1~5までの手順を解説しますので、参考にしちゃってください! また、動作分析を考える過程を 『関連図』 として書き出すことにより、レポートもまとめやすくなります。 関連図は下記の4つのエリア 実用性要素 観察した異常 異常動作の解釈/ 正常動作の違い 機能障害 にわけて考えていきます。 では、順に埋めていっちゃいましょう! 1:実用性の要素を評価 動作分析といっても、何から見ていいのかわかりませんよね~。 まずは大雑把で良いので、その動作の実用性の要素のうち、どれが欠如しているのかを見ます。 動作の実用性は5つの要素にわけられます。 動作の実用性5要素 安全性 :動作が安全に遂行できるか? 安定性 :動作が安定して遂行できるか?(いつでも同じパフォーマンスを発揮できるか?) 速度性 :動作が速度的に問題なく遂行できるか? 耐久性 :動作の耐久性は問題なく遂行できるか?
アサヌマ タツシ Tatushi ASAMUMA 浅沼 辰志 所属 東京医療学院大学 保健医療学部 リハビリテーション学科 作業療法学専攻教員 職種 教授
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01 2020年度採用募集 を締め切りました。 2019. 25 2019. 31 私がナースを続ける理由(第7話) を掲載しました。 2019. 06 採用・募集要項 の日程を掲載しました。 2019. 01 合同就職説明会 の日程を掲載しました。 2019. 15 私がナースを続ける理由(第6話) を掲載しました。 2019. 01 私がナースを続ける理由(第5話) を掲載しました。 2019. 17 インターンシップ の詳細が決定しました。( 申込書 ) 病院見学会 の詳細が決定しました。( 申込書 ) 2019. 07 私がナースを続ける理由(第4話) を掲載しました。 2018. 12. 28 インターンシップ・病院見学会 の日程を掲載しました。 2018. 13 看護職募集(中途採用) を締め切りました。 2018. 19 私がナースを続ける理由(第3話) を掲載しました。 2018. 5 私がナースを続ける理由(第2話) を掲載しました。 2018. 9. 岡山大学病院 看護部 - Okayama University Hospital -. 4 私がナースを続ける理由(第1話) を掲載しました。 2018. 8. 2 理念/活動目的・目標 、 当院の専門・認定看護師 、 つくばナースの一日 、 男性看護師の活躍 、 大学院への進学支援 、 キャリア開発ラダー 、 新人教育 、 キャリアを拓いた先輩たち 、 Welcome メッセージ 、 新卒採用・募集要項 を更新しました。 2018. 1. 16 2018. 12 2018年度新卒採用・募集要項 を更新しました。 看護師・助産師(経験者) の募集要項を更新しました。 2017. 20 看護職員採用試験(2018年1・2月度)の 日程 を更新しました。 2017. 24 つくばナースを体験できる 「ウィンターフェア」 を開催します(12月)。( 申込書 ) 2017. 30 2017. 21 本年度のサマーインターンシップの募集は終了しました。 体験を希望する方は 「オータムフェア(インターンシップ・病院見学会)」 ( 申込書 )にご応募ください。 2017. 4 つくばナースを体験できる 「オータムフェア(インターンシップ・病院見学会)」 を開催します(10月・11月)。( 申込書 ) 看護職員採用試験(10月度)の 日程 を更新しました。 2017. 7. 5 看護職員採用試験(8・9・10・11月度)の 日程 を更新しました。 2017.
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