→腰神経叢についてはこちら。 →仙骨神経叢についてはこちら。 骨盤骨折の治療とは? 骨折後の治療は主に保存療法または手術により固定を行います。 安定型の場合には保存療法が選択されます。 不安定型の場合、骨折している部分に直接プレートやスクリューなどで固定する方法と、骨盤にピンをさしカラダの外で固定をする創外固定法があります。 直接プレートやスクリューで固定する方が固定力が強いですが手術による侵襲が大きいためカラダへの負担が大きいです。 骨盤の周りには多くの神経が通っています。 骨盤の前から手術をする場合は、大腿神経や外側大腿神経に注意が必要です。 この神経を損傷すると膝を伸ばす筋力の低下、太ももの外側のしびれが起こることがあります。 後ろから手術をする場合は、坐骨神経に注意します。 坐骨神経が損傷すると膝の曲げる運動や足首の運動が障害されます。 創外固定の方がカラダへの負担が少ないですが、固定力は弱くなります。 またカラダの中からピンが外に出ているため感染のリスクもあります。 手術の選択は骨折の状態や年齢、既往歴などさまざまなことを考慮し方法を選択していきます。 骨盤まわりの神経や血管について詳しくご紹介しています。 特に腰神経について確認したい方はご覧ください。 →骨盤まわりの神経や血管についてはこちら 骨盤骨折のリハビリとは? リハビリはできるだけ早期から行います。 早い人では入院した次の日からリハビリを行っています。 安定型の場合、リハビリでは早い段階から荷重をかけても大丈夫のため荷重練習を行います。 しかし安定型の骨折といっても折れているところの痛みが強いです。 例えば恥骨が骨折したとします。 恥骨には多くの筋肉(内転筋)がついているため、内転筋に力を入れた場合や歩く際に痛みが強くなることがあります。 痛みは3週間程度で徐々に減ってくる方が多いです。 不安定型の場合、基本的にはベッド上安静となります。 体重をかけられるようになるまで8〜12週程度かかります。 体重をかけ始めるタイミングは医師がレントゲンを見て判断します。 まとめ 骨盤骨折は交通事故や転倒によって起こります。 骨盤骨折には安定型と不安定型があり、不安定型の場合は骨がズレる可能性があります。 治療法は保存療法と手術療法があります。 手術療法は骨折している部分に直接プレートやスクリューなどで固定する方法と、骨盤にピンをさしカラダの外で固定をする創外固定法があります。 骨盤骨折は重症な骨折の一つです。 車に乗る人は特に気をつけましょう!
{{ $t("VERTISEMENT")}} 文献 J-GLOBAL ID:201802221712081700 整理番号:18A0522951 Quadrilateral plate fractures of the acetabulum: Proposition for a novel classification system 出版者サイト 複写サービス {{ this. onShowCLink("テキストリンク | 文献 | JA | PC", "複写サービス", ")}} 高度な検索・分析はJDreamⅢで {{ this.
X線・CT・MRIの検査は、絶対に必要となってきます。X線レントゲン写真は、7~10日後に何度も繰り返して撮影することもあります。受傷直後大量出血している場合、切れている血管をこれらのCTやMRI(磁気共鳴画像)で確認します。止血止めをカテーテルで行います。 寛骨臼(かんこつきゅう)骨折の検査 股関節は骨盤側の寛骨臼と、大腿骨側の大腿骨頭の2つの面の、関節が接してできています。寛骨臼骨折はこの大腿骨頭の部分が、ハンマーのように動いて、寛骨臼に衝撃を加えて骨折させ破壊する骨折です。寛骨臼骨折とは、股関節の関節内の骨折なのです。 寛骨臼骨折は高エネルギー外傷による、すなわち交通事故や、落下事故などによる原因が多く、下肢からの関節外力によって、起こりやすいです。寛骨臼は複雑な構造をしているので、内側に腹部臓器があって、外側を厚い軟部組織で、被覆されているために、手術は簡単ではありません。大量の出血を伴うこともありますので、慎重に手術をするかどうかを決めることが大切です。 骨盤輪(こつばんりん)骨折の検査 骨盤輪骨折は寛骨臼骨折を除いた骨折です。 骨盤骨折の治療 骨盤骨折の治療には、どのようなものがあるのでしょうか?
骨盤の形をイメージできますか。両手で一つの輪っかを作ってみてください。 左右の親指のつながり部分が背中側,その他の指の部分がお腹側としましょう。 親指のところに,背骨と骨盤の結合部分である仙腸関節があります。 その他の指のところに,左右の骨の結合部分である恥骨結合部があります。 左右の手のひらの下のところに,太ももの骨(大腿骨)と骨盤の結合部分である寛骨臼があります。 バイク事故等により,左右いずれかの大腿骨から寛骨臼を押し上げる外力が働くことがあります。 これにより,左右の骨盤が上下にずれ,仙腸関節脱臼,恥骨結合部離開が生じることがあります。恥骨結合部が上下に2ミリずれると,病的所見ともいわれます。 これにとどまらず,寛骨臼自体が損傷することもあります。これを寛骨臼骨折といいます。 このような傷病が発生したとき,股関節の可動範囲が制限されることがあります。可動範囲が3/4以下に制限されると,12級7号の後遺障害に該当します。 その他の骨盤骨折の類型として,骨盤輪骨折があります。骨盤輪骨折は,わかりやすくいえば輪っかが欠ける骨折です。 骨盤輪骨折は,関節の可動域制限を生じることは少なく,骨盤に著しい変形を残す場合や,神経症状が残っている場合を除いて後遺障害には該当しないことが多いです。 いずれにしても,後遺障害等級の認定取得に向けて,早期に資料を集めておいた方が良いでしょう。
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