介護分野における文書量の負担軽減を図る観点から、経済財政運営と改革の基本方針2020(令和2年7月17日閣議決定)などの方針も踏まえ、利用者・家族への同意・説明の在り方が見直されます。 ・書面で「説明」「同意」などを行うものについて、電磁的記録による対応を原則認める ・利用者、家族などの署名・押印についての代替手段を明示 現在の各サービス計画などの説明・同意の取扱い 各サービスに係るサービス計画書等における同意の取扱いは以下のとおり(2021. 02.
令和3年度の報酬改定において、 「電磁的方法による締結は、利用者等・事業者等の間の契約関係を明確にする観点から、書面における署名又は記名・押印に代えて、電子署名を活用することが望ましいこと。」 と定められました。 これまで利用者や利用者の家族などに紙にサインをもらっていたものに関して、電子サインや電子署名での締結(契約の意思表示)が可能になりました。 電子サイン・電子署名とは?
現在ではお役所でも「本人の直筆サイン」があれば押印が不要というように切り替わってきています。すべてなくなるわけではなく、本人確認等については、厳しくなる可能性もあります。その一つがマイナンバーカードによる顔認証のシステムかもしれません。 また、押印がいらないのであれば、説明しておけばいいのでしょう・・・といわれる方もありますが、同意を得たサインがなくなるわけではないと思います。 内閣府や法務省、経済産業省が令和2年6月に出しているFAQの中に、以下のような質問と回答がありました。 Q 文書の成立の真正を証明する手段を確保するためにどのようなものが考えられるのか? この問いに対し、 ① 継続的な取引がある場合、取引先とのメール等の送受信記録の保存など ② 新規に取引関係を作る場合では、契約締結前の本人確認情報(顔写真付きの本人確認書類の提示記録等)、契約成立過程(メールのやり取りやSNS上のやり取りの保存) ③ 電子署名や電子認証サービスの活用 等が考えられています。 【記録の保存等にかかる見直し】 この記録の保存については、電磁的な対応でもよいという風に見直しが行われています。ここで注意が必要なのが、個人情報の取扱い規程等の整備になることです。 個人情報保護の観点から見ても、かなり個別重要な事項(家庭環境等)が含まれてきますので、注意が必要です。 さらに、記録が消失しないようにすることも必要です。 カルテの三原則である、「真正性」「見読性」「保存性」については、この「電子保存」についても、担保できるようにシステムの確認をする必要があります。 つまり、ログが残せること(操作記録が残せること)、簡単に書き替えられないこと、等が必要になってくるでしょう。 導入にあたっては、十分にシステムベンダーとも打合せが必要だと思います。 医業経営支援課
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子宮頸がんはある程度進行するまで症状が出ない 子宮頸がんは発症しても症状はすぐには出ませんので毎年検診を受けて早期発見するしかありません。命はもちろんのこと、妊娠や出産の可能性まで奪ってしまい、生活や人生に大きな影響を及ぼす病気なので毎年の検診は必ず受診しましょう。 以下の症状が出たら注意してください。 月経以外の出血 性交時の出血 おりものの異常(量が増える・変色など) 排尿が困難 もし異常を感じた場合にはすぐに医師に相談をしましょう。 3. 子宮頸がん2つの予防法 子宮頸がんを予防法は2つありますが、最優先なのは検診を受けることです。先ほどお伝えしたように、進行が遅く2年に1回検診を受ければ概ね防ぐことができます。もう一つの予防法は予防接種ですが、副作用も数多く報告されており、出来るだけ避けたほうが賢明です。 3. 1. 2年に1回必ず検診を受けること 子宮頸がんの1番の予防法は 2年に1回 は必ず検査を受けることです。子宮頸がんは長い期間で徐々に進行していくものなので、異形成の段階での発見が重要になります。 異形成からがんに 進行するまで5年~10年 かかるといわれていますので、異形成の段階で発見できれば子宮頸がんになることを防ぐことができます。 ※異形成とは 子宮頸がんになる前の細胞は、異形成と呼ばれる正常な細胞とは異なった形をしています。異形成の原因はHPVの持続感染です。 HPVに感染しても、約90%の人は免疫機能によってウイルスを体外に排除できますが、ウイルスを排出できずに感染が長期化すると異形成になることがあります。 異形成は程度によって「軽度異形成」→「中等度異形成」→「高度異形成」と進行し、異形成の一部は子宮頸がんへ移行します。がんに進行する可能性が一番高いのは「高度異形成」で、高度異形成の20〜30%ががんに進行すると考えられています。でも異形成の段階で治療をすれば子宮頸がんにはなりません。 この異形成を発見する検査が、子宮がん検診で行われる細胞診です。 2年に1回必ず定期検診を受診していただき、異形成の段階で異常を発見できれば、子宮頸がんを防ぐことができます。 3. 1. 定期検診の流れ ① 問診 問診では問診票を記入し、医師から質問をされます。流産、中絶の有無、性交渉の経験ど答えにくい質問をされることがありますが、正直に話すことが大事です。その情報が外部にもれることは絶対ありません。 ② 内診 内診台に乗り、医師による診察を受けます。子宮頸部の状態を目で確認することが視診で、内診では子宮全体と卵巣・卵管などを触って調べます。 ③ 細胞診 やわらかいヘラやブラシのようなものを腟内に挿入し、 子宮頸部の表面を軽くなでるようにして細胞を採取します。ほんの少し出血することはあっても痛みなどを感じることはほとんどありません。 通常、検診結果は2週間~3週間くらいで出ます。 3.