高額療養費と限度額認定証について教えてください。 ※金額は計算しやすいようにキリのいい数字にしてあります。 高額な注射薬を使っているため、協会けんぽに限度額適用認定証を発行してもらいました。 現在50歳。 区分は【エ】です。 病院にも薬局にも提示しています。 区分【エ】ですと、限度額57, 600円 4回目以降多数回該当で44, 400円になるようです。 私の場合ですと、 4月 A病院(5, 000円) B薬局(80, 000円) 5月 A病院(3, 000円) B薬局(80, 000円) 限度額適用認定証発行→ 資格取得日6月1日 6月 A病院(3, 000円) B薬局(57, 600円)→ここから限度額が適用されて 80000円の薬代が57600円と少々負担が減りました。 質問です。 ①今月(7月)受診予定ですが、この場合、多数回該当の44400円になりますか? それとも、限度額適用認定証からカウントしてあと2回57, 600円薬局に支払わないと多数回該当に当てはまりませんか? ②4月からの分は高額療養費として申請すれば戻ってきますか? ＜限度額適用認定証＞入院（通院）途中で退職する場合はどうなる？. その場合、薬局で支払った80000円−57600円=22400円還付されますか? それとも、薬局と病院の会計を合算した金額85000円−57600円=27400円還付されますか? ③申請すれば戻ってくるものか、それとも自動的に戻ってくるのかも 教えていただけたら助かります。
医療費を窓口で支払う時高額になった場合、あとから申請することで自己負担額を超えた分が払い戻しになります。 これを高額療養制度です。 ただ、あとから払い戻されるとしても、その時点ではこちらが負担しなければならないため、一時的な出費となるでしょう。 このような患者さんの短絡的な経済負担を防ぐため、限度額適用認定証という制度が確立しました。 限度額適用認定証の申請書を提出しておけば、限度額適用認定証が送られてきます。 その限度額適用認定証と健康保険証を医療機関の窓口に提示すれば、一カ月の窓口での支払いが自己負担の限度額までとなります。 この方法を覚えておきましょうね。
ホーム よくある質問 よくある質問と、その回答を検索できます。 お知りになりたい情報をカテゴリ(分類)からお調べいただけます。 カテゴリ検索 限度額適用認定証の有効期限が切れてしまいましたが、今後も入院が継続します。どのような手続きをすれば良いですか。 有効期限に達した後も限度額適用認定証が必要な場合は、再度申請手続きが必要になります。 前のページに戻る ページ先頭に戻る
出産後に費用が戻ってくる!高額療養費(高額医療費)制度とは? 出産費用は高額療養費制度の対象になる場合とならない場合がある 高額療養費制度の対象とならない出産 高額療養費制度の対象となる出産(帝王切開、陣痛促進剤、吸引分娩など) 参考:無痛分娩で出産した場合、高額療養費制度の対象になる? 出産で高額療養費を適用させる際は限度額適用認定証を事前申請しよう! 限度額適用認定証とは?どんなメリットがある? 限度額適用認定証を提示した場合の窓口での自己負担限度額 夫も妻も会社勤めをしている場合の自己負担限度額はどうなる? 【注意】限度額適用認定証は事前申請!入院期間中に申請しても間に合わない 出産費用は高額療養費制度の適用でいくら戻る?シミュレーションで解説 高額療養費の申請方法と限度額適用認定証を事前申請する場合の方法 高額療養費はいつ戻ってくる?申請方法と振込までの予定期間 高額療養費支給申請書の書き方 公務員の場合は?国保など、社会保険ごとの限度額適用認定証のもらい方 参考:出産費用に高額療養費制度を適用させる場合、月またぎだと損? 参考:出産費用に医療費控除制度は適用される? 京都市：よくあるお問い合わせ. まとめ:出産費用は高額療養費制度と限度額適用認定証の併用がおすすめ
HOME トピックス 個人情報・マイナンバー マイナンバーカードの保険証利用 当面は保険証も(協会けんぽ) お気に入りに追加 協会けんぽ(全国健康保険協会)から、「マイナンバーカードの保険証利用については、令和3年3月より、運用を開始していますが、当分の間は、マイナンバーカードだけでなく、保険証や高齢受給者証、限度額適用認定証等も併せて持参してください」とのお知らせがありました(令和3年5月14日公表)。 詳しくは、こちらをご覧ください。 <マイナンバーカードの保険証利用について> ※無断転載を禁じます おすすめサービス PSRオススメシリーズ オススメする適性検査
更新日: 2021年2月25日 医療機関で「限度額適用認定証」を提示すると、窓口で支払う医療費を「自己負担限度額」までに抑えることができますが、 入院(通院)中に会社を退職する場合はどうなるのか? 心配している方もいると思います。 そこで今回は、 入院(通院)中に会社を退職しても、限度額適用認定証は利用できるのか? 協会けんぽに問い合わせて確認してみましたので、よろしければ参考にしてみてください。 入院(通院)中に退職する場合はどうなる? 協会けんぽ 限度額認定証 送付先. ※こちらの記事では、「協会けんぽ」のケースについてまとめています。国民健康保険やその他の保険組合の場合は、対応が異なる場合がありますので、ご注意ください。 協会けんぽで発行された「限度額適用認定証」は、申請したときに勤めていた会社を退職すると利用することができません。 つまり、入院(通院)途中で会社を退職した場合に、「限度額適用認定証」を利用して医療費の軽減(自己負担限度額までの支払い)を受けることができるのは、在職中の分までとなります。 ここからは、具体例で解説していきます。 Aさんは、10/26~11/5の期間入院することになり、事前に「限度額適用認定証」を申請しました。 しかし、10/31で会社を辞めることになっていて、その後は夫の扶養に入る予定です。 この場合は「限度額適用認定証」を利用して、医療費の窓口負担を自己負担限度額までにすることができるのでしょうか? 図を見ながら確認していきましょう。 Aさんの場合、10/26~10/31までの医療費は「限度額適用認定証」を提示することで、自己負担限度額までの支払いで済むことになりますが、11/1~11/5までの医療費は、会社を退職しているため、「限度額適用認定証」を利用することができません。 つまり、11/1~11/5までの医療費は、(夫の健康保険で)一旦3割を負担し、後日、自己負担額を超えた分の医療費を払い戻す「高額療養制度」を利用します。 Check! 今回のAさんのケースでは、退院するまでに保険証の発行(限度額適用認定証の発行も)が間に合わないため、「健康保険資格証明書」を提示して、一時的に窓口で3割を負担し、後日、自己負担額を超えた分の医療費を払い戻すことなります。 ※入院中に退職する場合でも、退院までの間に新しく加入する健康保険の「保険証」と「限度額適用認定証」が用意できる場合は、一時的な立て替えや高額療養費の申請は不要です。 まとめると、会社を退職するまでの分は「限度額適用認定証」を提示すれば、窓口負担が「自己負担限度額」までとなり、高額な医療費を一時的に立て替える必要はありません。 しかし、会社を退職してからの分は、新たに「限度額適用認定証」を申請して、精算時に提示できれば「自己負担限度額」までとなりますが、間に合わない場合は、窓口で一時的に立て替え、後日自己負担額を超えた分の医療費を払い戻すことなります。 最後に 「限度額適用認定証」は、申請したときの会社を退職すると(有効期限を過ぎた場合も)利用することができないため、協会けんぽへ返却することなります。 返却に期限はありませんが、退院後、保険証の返却と同時に会社もしくは協会けんぽへ返却するのを、忘れないようにしてくださいね。 おすすめの記事(一部広告含む)
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