提供元: ケアネット 公開日:2016/10/13 急性心筋梗塞の入院30日死亡率が低い(高パフォーマンス)病院に入院した患者は、同死亡率が高い(低パフォーマンス)病院に入院した患者に比べ、平均余命が0. 74~1.
このブログで何度か記事を書いたが、私は40代という若さで心臓病「急性心筋梗塞」を発症し、そして死にかけた。 こうやってブログが書けるってことなので、もちろん無事に生還したわけだが、先日心臓の定期検診を受けた際、またまた新たな試練を言い渡されてしまった。 その試練とは、「急性心筋梗塞の再発懸念」である。ってか、まもなく私の心臓の血管は完全に詰まってしまうらしい。しかも、余命宣告的なものまで言われてしまった。。。 私は、数年前にやっちまった心筋梗塞が原因で、心臓の30%程度の領域で機能低下を起こしている。そんな私がまた心筋梗塞を発症してしまったらどうなるのだろうか? 想像に難くないが、運が悪ければ「あの世行き」である。 運良く命が助かったとしても、心臓の機能は更に低下。現在は日常生活にはほとんど影響なく生きているが、そういうわけにはいかなくなるだろう。 病院を変更し、心臓専門の医療機関で1から検査してみた!
心筋梗塞って4割くらいの確率で死に至るって聞いたことがあるんですが、 病院に運ばれて 心筋梗塞が治まっても その後に死ぬってありえますか? 例えば、余命が宣告されたり。 変な質問 すみません 補足 また未成年が心筋梗塞になる確率はありますか?
病院のパフォーマンスの評価と比較には,急性心筋梗塞後の 30 日リスク標準化死亡率がよく用いられている.しかし,病院間での急性心筋梗塞後早期の生存率の差が,長期生存率の差に関連するかどうかは明らかにされていない. 1994~96 年に急性心筋梗塞で入院したメディケア受給者を 17 年以上追跡した研究「心血管共同プロジェクト(CCP)」のデータを解析した.病院を,ケースミックス重症度に基づき 5 つの層に分類した.各層内で,パフォーマンスのよい病院に入院した患者の平均余命と,パフォーマンスのわるい病院に入院した患者の平均余命とを比較した.病院のパフォーマンスは,30 日リスク標準化死亡率をもとに五分位に分類した.平均余命は Cox 比例ハザードモデルを用いて算出した. 対象は 1, 824 の病院に急性心筋梗塞で入院した 119, 735 例であった.ケースミックスの各層において,リスク標準化死亡率の各五分位層の病院に入院した患者の生存曲線は,最初の 30 日間に分離し,その後 17 年の追跡期間中は平行を保った.病院のリスク標準化死亡率の五分位が高くなるにつれて,推定余命は短くなった.パフォーマンスのよい病院で治療を受けた患者は,パフォーマンスのわるい病院で治療を受けた患者よりも,病院のケースミックスに応じて,平均で 0. 心筋梗塞後の平均余命、病院パフォーマンスで格差／NEJM｜医師向け医療ニュースはケアネット. 74~1. 14 年長く生存した.30 日の時点で生存していた例では,病院のリスク標準化死亡率の五分位層間で,補正前,補正後ともに,平均余命に有意差は認められなかった. この研究では,急性心筋梗塞後にパフォーマンスのよい病院に入院した患者の平均余命は,パフォーマンスのわるい病院で治療を受けた患者よりも長かった.この生存への利益は最初の 30 日間に認められ,長期にわたり持続した.(米国国立心臓・肺・血液研究所,米国国立総合医科学研究所の医学者訓練プログラムから研究助成を受けた.) 英文アブストラクト ( N Engl J Med 2016; 375: 1332 - 42. )
心不全 心臓が力不足になって血液を全身に送れなくなり、また全身の血液が心臓にもどりにくくなる状態です。急性心筋梗塞のあとに心不全が発生すれば冠動脈拡張剤や利尿剤などを集中治療室でモニターのもとで使います。 必要があればドパミンなどの強心剤の点滴や、さらに重症では大動脈バルーンパンピング(IABP、風船を広げたりしぼめたりしてポンプ作用をだして心臓を助けます)を使います。それでもダメなときには経皮的人工心肺(PCPS)を使うこともあります。人工心臓と人工肺をコンパクトに使えるようにした器械で強力ですが長い期間は使えないという弱点があります。 急性心筋梗塞を乗り切ったあとは?
今回は 水草水槽 を始める時に 必要なもの をわかりやすく説明していくお話です。 こんにちは。アクアリウム3年目のゆーです!! アクアリウムを始めたら1度はやってみたいのが 綺麗な水草が生い茂る水草水槽 ですよね。 しかし水草水槽を始めてみたいと思った時にアクアリウムをした事のない人だといったいどんな道具が必要なのか、なかなかイメージが難しいと思います!! また、熱帯魚を飼った事がある場合でも水草を育てるには少し違う道具が必要だったりするので余計にややこしいんです・・・ この記事を読んでもらう事で水草を育てる為に必要な道具がバッチリわかっちゃいますよ!! 既に水草を育てているけど全然成長しないって人にもオススメな記事になっています。 水草以前に熱帯魚の飼い方がわからないよって人はこちらも読んでみてください↓ それでは水草水槽に必要な道具についていってみましょー 水草水槽に必要なもの。基本編 それでは水草水槽を始める時に必要な道具の中でも基本的なものから紹介していきます!! こちらの基本編ではおもに熱帯魚を飼う上で必要になってくる道具をあつめました。 今回は各項目別に 60cm規格水槽用のおすすめ商品 と 30cmキューブ水槽用のおすすめ商品 も紹介しているので気になるものがあればそちらも見てみてください。 水槽本体は意外と安い 熱帯魚を飼ったり水草水槽にする場合、まず必要なのは水槽本体です!! 【必ず必要？】水草水槽のエアーレーション ー油膜とCO2中毒の予防ー | Ordinary-Aquarium. 水槽選びのポイントはサイズなんかも勿論重要なのですが、水槽にフレームがあるかどうかもなかなか大事なポイントです。 フレームがある水槽の方が比較的安いものが多いのですがその分フレームがある事によって取り付けできないパーツや取り付けしにくいパーツといったものが出てきます・・・ 僕は60cm水槽で白いフレームの水槽を使っているのですが内径4ミリ、外形6ミリのU字パイプがフレームに干渉して取り付けできなかったり外部フィルターの吸水パイプの取り付けがフレームがあるせいでかなり難しかったです・・・ なのでこれから買い揃えてアクアリウムを始めてみようと思っている人には フレームの無い水槽の方がおすすめです。 水槽自体は有名メーカーのフレームレスでも意外と安いものもありますよ!! 60cm規格水槽↓ エーハイムグラス水槽 EJ−60 60×30×36cm 60cm水槽 単体 メーカー保証期間1年 お一人様1点限り 関東当日便 30cmキューブ水槽↓ コトブキ工芸 kotobuki クリスタルキューブ300(30×30×30cm) レグラス 30cm水槽(単体) お一人様2点限り 関東当日便 ろ過フィルターは外部フィルターが無難 ろ過フィルターには様々な種類があります。 個人的には外掛けフィルターが安くて掃除もしやすいので好きなのですが、水草水槽の場合はCO2を添加するので水の流れが結構重要になってきます。 外掛けフィルターの場合、給水のパイプ位置と排水の位置が決まってしまい水流の向きの調整がほぼ出来ないというデメリットがあります。 CO2を水流に乗せて水槽内にしっかり漂わせる方がCO2が水に溶け込みやすくなるのでCO2ストーンやディフューザーの対角の位置あたりにフィルターの排水パイプを持ってくるのがおすすめです!!
こんな丸い土に水草が本当に根を張るのか?と初め僕は思っていたのですがきちんと根を張って成長するので安心してください(笑) 活着する水草の場合はソイルが無くてもOKですが基本的には水草はソイルに植える事で根を張り成長していきます!! ※活着とは石や流木に水草の根っこが巻き付きひっつく事です ソイルには大きく分けて 栄養系 と 吸着系 の 2種類 のソイルがあるんですが 初心者には吸着系のソイル がおすすめです。 栄養系のソイルは水槽を立ち上げた初期の段階で毎日水換えをしないといけなかったり、立ち上げ時から水草を多めに植えていないと栄養が多すぎるのでコケだらけになってしまいます・・・ 吸着系のソイルでは僕が何度も使っているプラチナソイルが扱いやすく安いのでおすすめです↓ JUN プラチナソイル パウダー 8L 熱帯魚 用品 お一人様3点限り 関東当日便 また、プラチナソイルなどの吸着系ソイルを使う場合は栄養が少なめなのでこちらの栄養剤を一緒に使いソイルの中に埋めるようにしましょう↓ テトラ イニシャルスティック 300g 関東当日便 LEDライト 熱帯魚だけを育てたい場合はライトはあっても無くてもどちらでもいいのですが、水草を育てるという点において ライトは超重要なアイテムです。 一昔前のLEDライトでは水草は育たないと言われていたようですが、近年の光量の強いLEDライトであれば水草も充分に育ちます!! 安いLEDライトもあるのですがそれだと光量不足になる事が多く、前景草(前面に植える背の低い水草)が絨毯(じゅうたん)のように横に這って伸びず、上に伸びたりしてしまいます・・・ 初めは安いライトでって思うんですが結局水草の育ちが悪くて買い替えてしまっては余計にお金がかかってしまいますよね・・・(僕がこのパターンでした) 数あるLEDライトの中でも僕がおすすめするのは水草がしっかりと育つように作られた水草育成用のこちらのライトです ↓ 60cm水槽用↓ アクロ TRIANGLE LED GROW 600 3000lm Aqullo Series 沖縄別途送料 関東当日便 30cmキューブ水槽用のLEDライトはこちらです↓ アクロ TRIANGLE LED GROW 300 1000lm Aqullo Series 関東当日便 僕は30cm用と60cm用のどちらも使っているんですが、このライトの特徴は他のLEDライトと比較した時にとにかく光量が強く明るい事です!!
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しかも除去が難しいのでお手上げ状態になる前に"早急"にサイアミーズフライングフォックスを入れて対応することがとても大事! 黒ひげ状ゴケは少しのリンがあれば増え、適切に管理された水槽でも出やすいコケ まずフィルターの清掃を行う 見つけ次第サイアミーズフライングフォックスを投入し、早めに対処するのがとても重要 勢いが収まらない場合はリン吸着剤を使う もっと詳しく!
他の【初心者入門】記事は下記からアクセス可能です! アクアリウムとは?種類と基礎知識について【初心者入門①】はこちら
元気 ちなみに、この水槽は12時間点灯させて育てました! こちらの記事もどうぞ!