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どんな病気なの? 不安は感情の一種で、漠然とした恐れから表出されます。もちろん誰でも経験するものですが、明確な理由がないのに不安が起こり(もしくは理由があっても、それと不釣り合いな程度に強く不安が起こり)、一定期間以上持続する病的な不安を全般性不安障害と呼びます。古典的には不安神経症と呼ばれてましたが、ICDでは全般性不安障害と規定されております。 前述の パニック障害 は急性かつ突発的に起こる不安発作が主症状ですが、全般性不安障害では慢性と不安症状が長く続くことが特徴です。全般性不安障害の発病には、もともと神経質で不安をもちやすい性格の人に多くみられ、何らかのショッキングな出来事、心配事、悩み、ストレスなど、精神的なものが原因と思われることもありますが、全くない(あるいは気づかない)こともあります。身体的な要因では、過労、睡眠不足などがきっかけで発症することもあります。多くのケースでは、日常での種々のストレスを背景にして生活しているうちに、いつのまにか発症していることが見受けられます。 全般性不安障害は女性に多く、男性の倍以上といわれ、日本での有病率は1. 全般性不安障害（GAD）人形町メンタルクリニック 中央区・日本橋 心療内科・精神科. 2%と言われております。 どんな症状が出るの? ▷気持にあらわれる症状 持続的かつ慢性的な不安、緊張、落ち着きのなさ、焦燥、過敏、集中困難などが主症状です。日常から過度の不安・心配がつきまとい、診断基準では6カ月以上持続、慢性化することが特徴です。 ▷身体にあらわれる症状 頭痛、頭重感、筋肉の緊張、首や肩のこり、震え、動悸・冷や汗などの自律神経症状、めまい、呼吸苦、頻尿、下痢、易疲労感、不眠などの多彩な身体症状(いわゆる不定愁訴)がみられます。多くの患者さんは身体面での症状を強く訴え、どこか体に異常があるのではないかと考え、あちこちの病院で診察や検査を受けますが、特に異常を指摘されずに慢性的に経過することが見られます。 どんな診察や検査が必要なの? 診断は、ICD-10やDSM-Vに則って行います。先に述べた症状と経過の特徴からなされ、検査で特別な異常はみられません。心理検査で自己記入式の質問紙でその傾向があるかどうかを調べることもあります。また、原因になるような身体疾患がないのが診断の主な条件です。身体疾患を除外するために、血液、心電図、場合によっては脳波検査などの内科的な検査を行い、心血管系疾患、呼吸器疾患、甲状腺機能亢進症、低血糖、薬物中毒、てんかんなどを除外して診断をつけます。 どんな治療をするの?
不安障害+潜在性橋本病症例 症例;60代後半、女性。 4年前から、不安、不眠があり、近医でリーゼ、抑肝散、アモバンを処方されている。 10年以上前から、潜在性橋本病と診断されている。 fT3、fT4は正常だがTSHが高値の状態が継続しており、3ヶ月毎に検査をしている。 本を読み、R2. 4当院受診。 不安が強く深刻に考える。 予定があっても自信が無く、一人で外出できない。 不眠があり、時々パニック発作を生じる。 献立が決まらず焦る。 →高タンパク/低糖質食+プロテイン2回。 ナイアシンアミド開始。 処方はジェイゾロフト25mg+ドグマチール100mgに変更。 翌日再診、 眠れなくてパニック発作を生じた。 →メイラックス0. 5mg+レンドルミン0. 25mg追加。 一週後再診、 初診時のBUN16. 7、フェリチン70。 プロテイン2回+ナイアシンアミド6錠。 気持ちは少し落ちついた。 →フェルム追加。 R2. 5、 かなり状態が回復した。 R2. 6、 普通の状態に回復した。 レンドルミンを飲まなくても眠れるようになった。 →レンドルミン中止。 R2. 7、 かなり元気になり前向きになった。 →ドグマチール50mgに減量、メイラックス0. 25mgに減量。 R2. 8、 BUN23. 6、フェリチン120。 とても調子がよい。 →メイラックス中止。 R2. 9、 プロテイン+ナイアシンアミドを継続している。 別人のように元気になり、本来の自分の姿に戻った。 →ジェイゾロフト、ドグマチールを隔日投与に減量。 フェルム隔日投与に減量。 R2. 10、 ジェイゾロフト、ドグマチールを隔日投与に減量したが問題なし。 R2. 11、 調子は凄く良い。 今までで一番良い。 R2. 12、 TSH高値が改善し正常域に入った。 甲状腺の検査は3ヶ月毎から6ヶ月毎に延長となった。 ----------------- 高齢女性で沢山のサプリを飲むのは困難ななため、ナイアシンアミドのみを服用。 ナイアシンアミドを十分量、十分な期間、継続すると不安、パニック、抑うつが改善する。 甲状腺機能低下症はタンパク不足が原因。 元記事はこちら
元々心配性であった。最近特に心配性が強くなってきて、会社では、仕事やお茶だし、友人との食事などで失敗するのではないか、戸外では、事故に遭うのではないか、自分や家族が病気になるのではないか、などとあれこれと不安が強くなった。夜も眠りが浅く、日中もイライラしやすい、集中力も低下しがち。 総じて不安が強まっていて、不安の対象は浮動してその都度、移り変わっているような状態です。