05 ID:5Svzd75N0 >>111 時を止められるんだぞ 50: 2021/08/03(火) 20:45:15. 09 ID:Kqy2bQlS0 流石に草 51: 2021/08/03(火) 20:45:41. 46 ID:Gmgk+nsI0 ドイツのハゲはハメ技好きすぎやろ 52: 2021/08/03(火) 20:45:42. 38 ID:Bq64FnAha これが決勝でいいよな 53: 2021/08/03(火) 20:45:46. 81 ID:vV0n4UlpM 仁王がイリュージョンで平等院に化けてたけど、完璧にはコピーできてなかったんやな 58: 2021/08/03(火) 20:46:44. 45 ID:5Svzd75N0 >>53 見たことあるプレイしか真似できんし 59: 2021/08/03(火) 20:47:14. 14 ID:7eLb6iOX0 そういや種子島切原ペアはどうなったん? 68: 2021/08/03(火) 20:48:47. 22 ID:0TxoO41/d >>59 色々あったけど最後は種子島が新技で切原を透明人間にして隙を付いて勝ち 76: 2021/08/03(火) 20:49:55. 42 ID:7eLb6iOX0 >>68 そうなんかサンガツ 61: 2021/08/03(火) 20:47:16. 93 ID:QLL5L2SO0 でもテニスの王子様ってトンデモ技とはいえ絶妙なラインをついてるあたりがジャンプっぽいわ なんか巨大化以外は理論上使えそうやもん 66: 2021/08/03(火) 20:48:37. 76 ID:Kqy2bQlS0 >>61 言うほどブラックホール出せるか? 82: 2021/08/03(火) 20:50:56. 38 ID:QLL5L2SO0 >>66 あれは超高速でラケットを振ることでラケットの面をその面の広さ以上にカバーしてる表現としてブラックホールとしてるんやろ 88: 2021/08/03(火) 20:51:37. 【画像】新テニスの王子様、握力３００ｋｇのキャラが登場してしまう | 日曜夕方の憂鬱. 45 ID:Eva/mjbM0 >>82 ちゃんと空間を削り取って防御してる解説出てるからブラックホール発生してるぞ 101: 2021/08/03(火) 20:52:24. 20 ID:+CYyaaGp0 >>88 ザ・ハンドやんけ! 75: 2021/08/03(火) 20:49:54.
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45 ID:ptiDC4iI0 能力の説明がとてもテニスの漫画ではない 25 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:41:28. 06 ID:mq4f3r/8r >>18 有識者(1人) 26 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:41:34. 30 ID:vSBXlCJCM 喜んでるのは堀尾だけ 27 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:41:56. 97 ID:OLLhR0VFd 仁王はシングルスなら海賊で刺して終わりやからな 28 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:42:14. 26 ID:CrLgHqjw0 越前もっとずば抜けた活躍しろや これでリョーガに勝てる気せーへん 29 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:42:23. 70 ID:4byDVFU00 >>18 ブレ球があれば平等院の光る球を封じる事が出来るから日本最強の高校生にもワンチャンある 30 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:42:33. 95 ID:w0K3pok2r >>3 9位にランクイン(8位) 千石好きやったけど弱いね 32 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:42:41. 52 ID:Q8seVXCXa ブーメランスネイクを武器にして成り上がるわ 33 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:42:42. 89 ID:8gEfxLf6d 普通に間違ってると思う 34 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:42:43. 【必見】新テニスの王子様の日本人中学生の強さランキングトップ10を発表. 89 ID:LYyY65lHM >>7 意味不明すぎて草 35 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:42:49. 04 ID:CrLgHqjw0 >>29 ブレ球万能すぎるんだよなぁ 36 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:43:13. 05 ID:CrLgHqjw0 37 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:43:15. 23 ID:ZxQ5+dLyd 有識者になっていて草 38 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:43:29. 92 ID:wkCqQgYVp 手塚VS幸村どっち勝ちそうなん?🤔 39 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:43:30. 61 ID:ROLiD8K50 跡部って不二以下なんか 40 風吹けば名無し 2020/09/14(月) 12:43:35.
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特に安全管理が必要な医薬品であるハイリスク薬の服薬指導では、通常の服薬指導における薬学的管理に加えて、 毎回の効果の確認や注意すべき副作用の有無、副作用発現時の対処方法、治療に対するアドヒアランスなど、様々な角度から評価を行う必要 があります。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版)」によると、ハイリスク薬の服薬指導においては、以下5つの注意すべきポイントに加えて、薬効群に対応した項目を確認することが求められています。 また、経験の浅い薬剤師でも必要な確認と説明が実施できるように、ハイリスク薬に関して特に注意すべき事項をチェックシートにまとめて、服薬指導の際に活用することもおすすめです。なかでも注意すべき項目は薬剤ごとに異なるため、チェックシートは薬効群ごとに整理して、業務手順書などに反映させたうえで実際の業務に取り組む必要があるでしょう。 ▼参考記事はコチラ 「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項 ここでは、ハイリスク薬の対応が不慣れな若手薬剤師に向けて、先輩薬剤師である筆者の立場からハイリスク薬服薬指導に関するポイントや注意点を、Q&A形式で解説していきます。 一度に複数のハイリスク薬が処方されている場合には、どうしたらよいですか? 症状が重篤である場合や、複数の疾患を併発している場合では、一度に複数のハイリスク薬が処方されているケースも珍しくありません。その場合は、毎回処方されているすべてのハイリスク薬について服薬指導を行い、その内容を薬歴に記載する必要があります。このとき、 ハイリスク薬としてまとめるのではなく薬剤ごとに分けて記載するのがポイント です。 また、ハイリスク薬が単独で処方されている場合に比べて 副作用のリスクが高まることや、薬物相互作用が起こる可能性もあるので注意 が必要です。疑わしい点がある場合には、処方医に連絡・確認を行い、内容の要点や変更内容について薬歴に記載するようにしましょう。 ハイリスク薬の薬歴の書き方で、注意すべきポイントはありますか? ハイリスク薬の薬歴記載の原則は通常の薬歴と変わりありませんが、特に注意を要する薬剤であることから、ハイリスク薬の特性に応じた内容であることが求められています。確認した情報や指導した事柄についても、そのすべての内容を記載するようにしましょう。その日のプロブレムに対する通常の薬歴とは別にして、箇条書きで書くのがおすすめです。 また、特定薬剤管理指導加算1の要件として、「 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること 」が明示されています。処方に変更がない場合でも特に指導が必要な内容をしっかりと見極めて、薬学的知見から薬歴を記載することが求められます。 ハイリスク薬の服薬指導を行う際に、「毎回同じことを聞かれる」と患者さまから怒られることがあります。何かコツはあるのでしょうか?
病気を改善させる習慣 運動療法、食事療法について服薬指導 します。 「~していますか?」と聞いても95%してませんと言われます。 「こんな方法がありますよ。良かったら参考にしてください!」 くらいサラッといいきることがポイントです。 文言例 糖尿病の食事療法だとこんな方法があります。良かったらできそうなコトからやってみてください。 合併症の発見方法 未来起こりえる合併症のリスクと早期発見の方法 について服薬指導します。 「合併症の初期症状はありませんか?」ではなく「こんな合併症があるので、たまには専門医を受診してくださいね。」みたいなかんじです。 文言例 「最近、眼科にいきましたか?実は糖尿病網膜症という合併症があります。これは、症状がでないあいだに進行しやすい病気なので定期的に眼科にいくことをおすすめします。」 検査結果の意味 検査数値の目標を確認します。 なぜこの数値まで下げる必要があるのか服薬指導する ことで、患者さんも検査値に興味を持ち始めます。 文言例 「HbA1cの目標値は聞いていますか?この数値を超えると合併症のリスクが上がるのでもう少し落としたいところですね。」 飲み忘れ時の対応方法 飲み忘れを聞くよりも、 飲み忘れた時の対応方法 を服薬指導してみてはいかがでしょうか? 薬それぞれに飲み忘れたときの対応方法は違うため、できれば指導せんを使い、残るかたちで服薬指導をするほうがいいでしょう。 文言例 こちらのお薬を忘れたときは食後すぐなら飲んでも大丈夫です。食後30分程度経っていたらお薬は飲まないでください。 3.対象薬剤の一覧について 対象薬剤に含まれる医薬品でもハイリスク疾患として使われていない場合は、特定薬剤管理指導加算を算定できません。 3-1.算定不可の場合 高血圧へのβ遮断薬・不眠、肩こりに対するデパスなどはハイリスク疾患とは別の用途で使われています。 このような場合は算定できないので注意しましょう! デパス(エチゾラム)はハイリスク疾患以外の用途で使われるコトが多いため、算定から除外したほうが無難だと考えます。 ハイリスク疾患の一覧 抗悪性腫瘍剤・免疫抑制剤・不整脈用剤 抗てんかん剤・血液凝固阻止剤(一部不可) ジギタリス製剤・テオフィリン製剤・精神神経用剤 カリウム製剤(注射薬に限る)・抗HIV薬 糖尿病用剤・膵臓ホルモン剤 3-2.算定可能なら指導せん 言葉でつべこべ説明するよりも、指導せんを見せながら服薬指導をすることで 患者は興味を持って聞いてくれます 。 疾患別に指導せんをまとめているので、ぜひご活用ください!
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医療関係者専用 こちらの記事は薬剤師および医療関係者向けに書かれた記事です。 特定薬剤管理指導加算(ハイリスク加算)の算定要件を満たす方法をご紹介します。 実は、薬わかるの指導せんを活用すれば、 算定できるだけでなく患者さんにも満足してもらえる 。 「そんな方法があるわけない?」 これがあるんですよ! すべて指導せんが解決してくれます。 算定条件の全文です。 特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、所定点数に10点を加算する 厚生労働省より抜粋 ※平成28年度調剤報酬改定で点数が 4点から10点へ上がりました。 1.DO処方算定は難しい 平成28年度調剤報酬改定で新しく以下の文言が追加されています。 DO処方でハイリスク加算を算定するには、服薬指導を充実させて薬歴をくわしく書く必要がある。 薬歴が毎回「低血糖なし」だけでは確実に個別指導で叩かれます。 追加文言です。 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること。 1-1.こんな服薬指導はダメ 半年以上同じ薬を飲んでいるDO処方の患者に、こんな経験はありませんか? 薬剤師 患者 95%の患者がこのように答えます。 その結果、薬歴はこうなる。 薬歴 S: 体調はかわりない O: 前回DO,残薬なし、低血糖(-) A: コンプライアンス良好、継続指導 P: ひきつづき飲み忘れなく服用する 断言できます! ハイリスク加算は確実に算定できない スポンサードリンク 2.過去ではなく、未来が重要 過去について質問をしても、DO処方の患者では問題を見つけにくい。 実は、 未来に起こりえる問題を提起して服薬指導をする ことで解決できます! もちろん過去についてオープンクエスションやクローズドクエスションをすることは大切ですが、経験上ほとんどの患者さんが「ない」と答えていませんか? 副作用と対処方法 副作用がでているか聞くことも大切ですが、 未来起こりえる副作用について問題提起 し、その対応方法を服薬指導してみてはどうでしょうか? 文言例 「シックディはご存知でしょうか?風邪で体調が悪いときは、合併症になるリスクが上がります。こんなときは、この指導せんのように対応するといいですよ。」 こちらの記事も役に立ちます!