膀胱がんのステージごとの生存率 膀胱がんの生存率はステージごとに集計されます。膀胱がんは4つのステージに分けることでき、数字が大きくなるにつれて進行している状態を表しています。 ステージ 5年実測生存率(%) I 76. 7 II 58. 9 III 45. 膀胱がん 生存率 女性. 0 IV 21. 7 一口に膀胱がんといっても生存率は進行度により大きな違いがあります。ステージIの生存率は比較的高いですが、最も進行したステージIVの生存率は厳しい数字です。 この後は各ステージごとに生存率を見ていきます。 膀胱がんのステージI(1)の生存率について ステージI(1)の状態は以下の通りです。 がんの浸潤が粘膜下組織までにとどまり、転移がない状態 粘膜下結合組織は粘膜面の下の層であり、転移する危険性が高まる筋肉の層の上にあります。ステージIの 5年生存率 は75. 6%です。他のステージと比べると、高い生存率です。ステージIのほとんどの人が内視鏡手術(TURBT)で治療を終えることができます。一方で、再発を繰り返す人やその後進行する可能性がある人にはステージIIと同様に膀胱の摘出が検討されます。 膀胱がんのステージII(2)の生存率について ステージII(2)の状態は以下の通りです。 がんの浸潤が筋層に及んでいるが筋層より深くは浸潤していない状態 ステージIIは転移する危険性が高まる筋層にがんが及んでいる状態です。このため、ステージIIの5年生存率はステージIより低く66. 3%となっています。ステージIIの状態は内視鏡手術では治療が難しいと考えられています。このため、膀胱全摘除術(膀胱を摘出する手術)が標準治療となっています。 膀胱がんのステージIII(3)の生存率について ステージIII(3)の状態は以下の2通りです。 膀胱周囲脂肪組織への浸潤がある転移がない状態 前立腺、子宮あるいは膣への浸潤があるが転移がない状態 ステージIIIの状態を噛み砕くと、周囲にかなり広がってはいるものの転移はない状態です。 『がんの統計 '16』(がん研究振興財団)によると、ステージIIIの膀胱がんの 5年生存率は52. 8% となっていますが、ステージIIIの標準治療である膀胱全摘を行いがんを取り切ることができれば、完治の可能性も十分にあります。 ステージIIIの人には手術だけではなく、手術に 抗がん剤 を組み合わせた方法で行うことがあります。具体的には、手術の前に抗がん剤治療を行いがんを小さくしてから膀胱を摘出します。手術の前に抗がん剤治療を行うことにより、5年後の生存率が5%向上し、5年後までに再発などがなく生存する率は9%向上したとする報告もあります。 ステージIIIの膀胱がんは、5年後までに命を落とすか、5年間生き延びるかは5分5分です。手術のタイミングなどについて主治医と話し合い、しっかりと考えつつ速やかに方針を決めることが大事です。 膀胱がんのステージIV(4)の生存率について ステージIVの状態は以下の3通りです。 膀胱がんが膀胱を突き抜けお腹や骨盤に及んでいる状態 所属リンパ節以外のリンパ節に転移がある状態 離れた場所への転移(遠隔転移)がある状態 どれかひとつにでも当てはまればステージIVです。 『がんの統計 '16』(がん研究振興財団)によると、ステージIVの 5年生存率は13.
6% と厳しい数字になっています。 しかしステージIVの全てが末期の状態とは限りません。一口にステージlVと言ってもさまざまな状態が含まれています。中には治療によって長期に生存する人もいます。例えば、リンパ節転移がある状況でも、抗がん剤治療を行い、その後がんを取り切ることができれば完治する人は少ないながらもいますし、手術ができない状態でも抗がん剤治療で長期に生存する人もいます。数字はあくまでも目安です。ステージlVという言葉にとらわれずに現状をしっかりと把握し、治療について主治医としっかり相談することが大事です。 参考: Eur Urol. 2005;48:202-205 がんの統計'19
監修●古賀文隆 がん・感染症センター都立駒込病院腎泌尿器外科医長 取材・文●西条 泰 発行:2014年1月 更新:2019年9月 浸潤性膀胱がんの根治を目指す 古賀文隆さん 膀胱がんは、ほかのがんとは少し違った性質を持つ。主要な要因も分かっている。従来のガイドライン的な治療に加え、さらに近年はハイテク機器を駆使した"日本発"の最新治療も現れた。膀胱がんの基礎から最新事情までを都立駒込病腎泌尿器外科医長の古賀文隆さんに聞いた。 Q1 膀胱の役割は? 尿を作り、溜めて体外に排泄する臓器・器官をまとめて尿路といいます。尿路は、腎臓、腎盂・尿管、膀胱、尿道からなります。膀胱は、尿を溜めて排出する、筋肉でできた袋状の臓器です。 膀胱の容積は、成人男子で約600cc、最大容積は800ccで、女性は男性の6分の5とされています。膀胱内の尿が一定量(約250cc)になると、膀胱中枢が刺激されて排尿したくなります。 膀胱の表面は尿路上皮という粘膜で覆われており、伸縮性が大きいことが特徴です。形状、大きさは尿の量で変化します。成人で尿が溜まっていないときは直径3cmほどの球形で、尿が充満するとほぼ卵形となります。膀胱がんのほとんどは、この尿路上皮ががん化することによって引き起こされます。 Q2 膀胱がんってどんな人がなりやすい? ステージⅠの筋層非浸潤性膀胱がん リスク分類に応じた再発防止目的での治療選択 – がんプラス. 膀胱がんは10万人に8人ほどが罹患し、2人ほどが亡くなるという統計があります。50歳以上の方に多く、社会の高齢化に伴い罹患率が上がっています。男女比は4:1です。 喫煙が大きな原因となることが分かっています。発がん物質が尿の中に混じり、それを貯留する膀胱が影響を受けるためと考えられています。 Q3 発見と診断は? 膀胱がんの診断の流れ 自覚症状としては、血尿が見られます。赤色とは限らず茶褐色やコーラ色にもなります。しかし、間歇的な症状のために、ピタリと血尿がなくなることがあります。ここで放置すると進行してしまうので、早めの受診をお勧めします。排尿時の痛みや頻尿、排尿困難などもあります。 検査は、膀胱鏡(尿道から膀胱を診る内視鏡)で診断がつくことが多いです。いったん膀胱がんの診断がつけば、腎盂・尿管にも併発していることもあるため、エコーやCT(コンピューター断層撮影)などでそれらの器官もチェックします。 MRI拡散強調画像 膀胱鏡による診断で深くまで浸潤しているがんが疑われる場合は、腫瘍の深達度をMRI(磁気共鳴画像)で調べます。MRIの中でも、「拡散強調画像」による検査は、解剖学的な情報だけではなく、がんの悪性度や予後の予測にも有用です。 膀胱がんの最終診断は、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT=内視鏡手術)、または腫瘍生検で採取した腫瘍組織の病理学的検査によります。
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