脳梗塞・認知症・ロコモを医師が徹底解説! 「高齢社会の三大疾患」の一つ、脳梗塞を知ろう。 治療・予防法に注目が集まる三大疾患について、医師が徹底解説をするシリーズ・第1弾。 患者・その家族が理解しづらい、脳梗塞時に脳で起こっている変化を画像でわかりやすく図解。また、いかに予兆をとらえ迅速に病院へ行くかが重要な脳梗塞における初期症状、診断・治療、予防法についても流れに沿って解説。リハビリの章では、手指、下肢の麻痺チェック、失語症患者との会話法などもイラストで示すことで視覚的に把握。 医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者が患者への説明・指導を行ううえでも活用できる知識が詰まった連載をお届けします。 第1章 脳梗塞とはどのような病気か?
「大丈夫?気分悪くないですか?」 Nさんは「寝ている方がいきなり起きると血圧が下がることがあるので、何回かに分けてギャッジアップするんです。」と教えてくれました。 ⑤ベッドでのリハビリ4(背抜き~首の運動) 首を持ち上げて頂き、Nさんがゆっくりと背中をさすります。 Nさん「これは、背抜きといって普段できない前かがみの姿勢をしています。同時に暑さを逃がしたり、服を直したりもしています。」と教えてくれました。 最後は、「じゃんけん➡あっち向いてほい」で盛り上がりました。 K様も声を出して楽しそうです! 首もしっかり左右に動かしています。 そして、途中分からなかった言葉を文字ボードで教えて頂きました。 答えは「今頃のお笑い わからん」でした。 奥様に今日の状況をお伝えして、目が痛い…から始まったリハビリは楽しく終了しました。 5年前Nさんが新人だったころ、先輩療法士からK様のリハビリを引き継いだそうです。 その時「聞き取りにくいときはリハビリを一時中断してでも、言われていることをきちんと聞くようにする。言葉が伝わらなかったら悲しいから」ということを教わりましたと。 こういう積み重ねが、担当療法士とご利用者様の信頼関係を構築します。お互い元気をもらえる存在になります。 身体の状況に応じていろんなリハビリがあります。 医療依存度の高い方、介護度の高い方、再就職を目指す方。 訪問看護の療法士は医療面に配慮しつつ、その方に応じたリハビリをしています。 地域の中で療法士は大切な役割を担っていると感じました。 今回、ご本人様・ご家族様には同行を温かく受け入れて頂き感謝申し上げます。創心会訪問看護応援団 赤木
コラム①では構音障害の概要を解説しました。 改めて全体を振り返ると、 コラム② リハビリが鍵!運動障害性構音障害 コラム③舌の使い方の問題!機能性構音障害 コラム④構造の問題!器質性構音障害 コラム⑤発展編!簡易チェック でしたね。 今回は コラム②リハビリが鍵!運動障害性構音障害 について解説していきます。 今回の目標は ・運動障害性構音障害を知る ・リハビリの重要性を知る ・舌を正確に動かしてみる です。 では、さっそくいきましょう! 運動障害性構音障害とは 定義 廣瀬ら(2001)は運動障害性構音障害を 神経や筋の病気によって起こる舌などの運動障害を原因とする構音障害 と定義しています。 つまり、舌の神経や筋肉に問題が起こり話しづらくなるということです。 原因 最も多い原因は、 ・脳出血 ・脳梗塞 などの脳卒中の後遺症です。 ほかには、 ・事故などによる頭部外傷 などがあります。 これらにより、様々な症状が現れ "発音がうまくできない" という状態になってしまいます。 症状 舌の神経や筋肉の問題には以下のような症状があります。 弛緩性麻痺 ・筋肉がゆるゆる ・筋力不足により十分な運動ができない 痙性麻痺 ・筋肉がガチガチ ・筋肉が硬くなってしまい運動ができない 運動失調 ・動きがコントロールできない ・運動が定まらない 運動低下 ・連続での運動で動かせる範囲が狭口なる 運動過多 ・自分の意思に反した運動をおこなってしまう 難しいですね〜 「動かせないにもいろんな症状があるんだ」 ということがわかればOKです! こんな問題が起きたら、舌や唇が動かしづらくなることは容易に想像ができますね。 症状の具体例 運動障害性構音障害で起こる麻痺の場合、左右どちらか片方であることが多いです。 健康な舌半分と麻痺している舌半分で発音を行うことになります。 麻痺がある状態で発音をするとき、健康な舌半分が頑張って動きます。 例えば 舌を「べー」と出すとき 通常だとまっすぐ舌が出ます。 しかし、麻痺があると 麻痺がある方向に舌が偏ってしまいます。 このように、ただ舌を前に出すだけでも難しいのですから、発音のような複雑な運動はさらに難しいです。 ここで大切になるのが症状に応じたリハビリです。 リハビリでは、少しでも発音しやすくなるように練習をしていきます。 講師の視点 :少し専門的な話をすると、運動障害性構音障害は別名があります。「dysarthria:ディサースリア」といい、言語聴覚士はこれを使う方が多いです。厳密には運動障害性構音障害とdysarthriaは違うものだと言われていますが、専門家の間でもいろんな意見があります。 舌を正確に動かす練習 構音の練習に入ります!
!」 膀胱パンパン情報が大親分である脳に伝わり「おしっこがしたい! !」と私たちは思う訳です。しかし大親分である脳は「ここで出してはいけないよ。トイレまで我慢しましょうね」と子分である延髄の橋に伝えます。橋にある排尿中枢が「野郎どもまだ出しちゃだめだ!」と第二の子分である仙髄に命令します。すると第二の排尿中枢の仙髄が「橋の親分今はおしっこ禁止ですかい。ラジャーでげず」と排尿反射を抑制しおしっこが漏れないように我慢するのです。 さーいよいよ股間をもじもじしながらトイレまでやってきました。 脳(親分) 「尿を出していいよ」 ⇒ 橋(第一の子分)「野郎どもお親分さんからおしっこしてよし。とのご命令だ」 脊髄の仙髄(第二の子分)「がってんしょうちの助でい!尿道を緩めて、膀胱を収縮させまさぁ。」 ってことになって尿は膀胱から尿道を通ってじょぼじょぼっと排出されるのです。 排尿のメカニズムを簡単に書いてみましたが分かっていただけたでしょうか?
「訪問看護ステーションからのリハビリって在宅でどんなことをしているのかご存知ですか?」 ある日の作業療法士Nさんの訪問に同行させて頂きましたのでご紹介したいと思います。 Nさんは入社5年目。日々、在宅のご利用者様に笑顔と元気を届けています。 脳梗塞後遺症で要介護5のK様へ40分の訪問です。 朝8:30に会社を出発。10分ほど車で走りK様宅に到着です! ①バイタルチェック 「おはようございます。今日は、眼が痛いですか?便は出ましたか?他は大丈夫ですか?」 本日の状態を確認しながらのバイタルチェックです。 脳梗塞の後遺症による構音障害があるため、K様は頷いて返答されます。 「はい、バイタルいいですよ~」 「眼が痛いですね~」「今日は座れそうですか?」「眼が痛いけど…座れますね(^^)/」 ②ベッド上でのリハビリ1(下肢) 「布団をとってもいいですか?」「はい、とりますね~」 エアマットを使用されているため、療法士がベッドに上がっても大丈夫なように圧の調整を行います。 仰向けの状態で片脚ずつストレッチ。 「1. 2. 3. 4~♬」膝関節や足首を曲げたり伸ばしたり回したりと関節稼働域の訓練を行います。 「次は、蹴りますよ~」「1. 「ヘンダーソン 脳梗塞① 全てのクラスター」 アセスメントの見本｜まいける30｜coconalaブログ. 4~♬」 「最近、テレビは見てますか?お笑い?ドラマ?」 K様、首を左右に動かします。 「今頃の… 」と返答されるも、上手く聞き取れません。 「K様、もう1回お願いします」何度も聞きなおします。 お腹を押さえてもう一度。やっぱり聞き取れません。 「ごめんなさい。分からないので、後でボードで教えてください。今の言葉を覚えておいてくださいね!」 お腹を押さえた理由を聞いたところ「脳梗塞の後遺症で、構音障害があること。腹圧が弱いため、言葉が出にくいんです」と教えてくれました。 ③ベッド上でのリハビリ2(上肢) 続いて肩や手の関節可動域訓練です。 「はい、次は肩を動かしますよ」「1. 4~♬」 上げたり下げたり、回したり掌を開いたり…。しっかりと動かすことで、筋緊張を和らげます。 ④ベッドでのリハビリ3(ギャッジアップ座位へ) K様は座位を保つことが難しいため、電動ベッドのギャッジアップを利用して座位状態を作ります。 座位状態を保つため、まずベッド上の位置を調整します。 Nさんは、150cmほどの小柄な女性療法士さん。対してK様はとても大柄な方です。 移動のコツは、足➡骨盤➡上半身と部分的に移動させることだそうです。 療法士さんは、身体のスペシャリストです。事務所内でも看護スタッフへ移乗のコツを伝えている姿を目にすることもあります。 頭部分と足部分、少しづつ高さ調節をしながら座位状態になりました!
こんにちは!MOTO-ACE-BLOGerの @Andy です。(You tubeチャンネル→ MOTO-ACE-VLOG ) 長年乗り続け、バイクに愛着を持っている人ほどメンテナンスの事が気になりますよね。 オイル交換やプラグ、エアクリーナは定期的に交換しているんだけど、10年経ってそろそろホイールベアリングが交換時期に来たかもなぁ・・・ バイク屋のオヤジにこんど聞いてみるか! 製造年月日が古くなってくると、ホイールベアリングの動きがゴリゴリしてスムースに回転しなくなってきます。こうなると交換のサイン。 よく 工具のソケットを使ってカンカン! とハンマーで叩いて入れているショップのおじさんを見ます が・・・ 「それダメーーー! !」 工具を治具代わりにしてベアリングを打ち込んでいるバイク屋は信用してはいけません。ベアリングの構造を100%理解できれば、なぜだめなのか?が分かります。 ライダーが信用できるショップを見つける手助けに繋がれば嬉しいです! 走行中はずっと回転し続ける運命にある部品、ホイールベアリングはとても苛酷な使われ方です。ドライブチェーンのような一般的な消耗品ではないので在庫しているショップはありません。 中に入っているグリスも交換してもらえません。 なのにバイクの全重量を支えながらスムーズに回転しないと、燃費は悪くなるし、エンジンが生むパワーを失ってしまう。 大きく性能を左右する小さな部品です。 普段あまり気にしないままずっと乗り続け、不具合に気づかないまま走り続けると重大な事故に繋がる恐れがあります。 バイクショップもたまにしか交換しないからこそ、交換に必要な道具を見れば一発でそのお店の実力がわかります。 実力と知識の無いお店もたくさん存在する事は事実なので、簡単に見分ける方法を紹介します。 大切な愛車のホイールベアリングを交換するとき、どんなショップを選んだら良いのか? そんな事を決める参考になれば嬉しいです(^o^) 1. 恐怖!ベアリングが壊れるとこうなる… ベアリングのボールが飛び出し、その後も走行した結果、ボールがディスタンスカラーを削り取ってしまった。ホイールロックの可能性もあり、かなり危険! ２りんかんブログ:座間２りんかん修理例～ホイールベアリング編～ - livedoor Blog（ブログ）. グリスが飛び出し無潤滑で動いた結果がコレ… ボールとレースが直に接触して熱膨張→自らが削られ、グリスと共にモクズとなった図。 こうならないよう点検をした方が良いのは言うまでもありません。しかしこのベアリングはバイクに装着された状態だと、ダストシールしか目視できません。→つまり 見ただけでは何も分からない んです!!
バイクのホイールベアリングが悪くなるとどんな症状が出ますか? 補足 乗ってる時は何か体感的な事はありますか? 2人 が共感しています 特にブレーキを掛ける時に、グリグリ感が出ます。でも、体感するようなら、もう危険な状態ですから、乗っては、いけません。ベアリングが完全に破壊されてしまうと、タイヤが真っ直ぐ回らなくなるので、転倒してしまいます。ベアリングは、定期的に点検、メンテナンスをしなければいけない場所です。 4人 がナイス!しています グリグリ感ですか。ちょっと注意しながら乗ってみます!ちなみにショップにホイールもちこめば交換してもらえますか?費用はどれくらいかかるでしょうか?
量産車の場合は、ディスタンスカラーが肉の厚い鉄を使用しています。(※一部車種アルミ)なので締めすぎてもディスタンスカラーが縮んで短くなる事がありません。 だから、インナーレースがタッチするまでの圧入でもOKなのです。 6. ベアリング圧入のまとめ 絶対ダメな方法!! 治具を使わずソケットだけで叩き込む圧入! レースのセンターは揃わない!! コレならOKな方法!! 治具を使ってインナー&アウターレースを同時に叩き込む圧入! 反対側のベアリング受けも確実に!! 最善の方法!! 治具を使ってプレス機で3tを計測しながら圧入! 最も高いパフォーマンスを発揮できる方法!もちろん反対側のベアリング受けも確実に! インナーとアウターレースを同時に押さない圧入はありません。必ず同時に押します。 もしどちらか片側だけを押す状態になってしまったらどこかにエラーが存在します。 これは圧入が必要な全てのボールベアリングに言える事です。 ベアリング交換で性能を向上させるお手伝いができれば嬉しいです☆ Let`s Fun! Ride! バイクの正しいホイールベアリングの交換方法｜ソケットを叩く圧入は大間違い!! | MOTO-ACE-BLOG. Run! Andy
良男 お問い合わせありがとうございます!! もちろん専用工具は揃っておりますのでベアリング交換可能です! 当店にお任せください!! 悪男 電話ありがとね〜!! 治具が無くても交換できるんですよ〜! プロに任せれば大丈夫! すぐに持ってきて下さいね〜!! こんな感じで、専用治具は無くても交換できる! と言っていたらめちゃくちゃ怪しいです。 ショップの店員さんを目の前にすると話しにくい内容なので、事前に電話で問い合わせすると良いと思います。 若しくは「うちは専用治具を持っていないから、できません。」とハッキリ断るショップは信用できます。 ベアリング交換以外の作業は任せても良さそうですね! ホイールベアリングの交換時期！工賃目安も解説 | バイクの先生. 5. 量産車とは異なるレーサーのベアリング圧入方法 レーサーのディスタンスカラーは量産車に使われている鉄と違い、アルミやチタンが使用されています。 しかも軽量化を追求しているために肉が薄い!!! だからディスタンスカラーの剛性が低いんです。 アクスルシャフトを指定トルクで締め付け、 軸力が3tを受けるとディスタンスカラーの長さが短くなってしまいます。 つまり…治具を使ってベアリングを叩いて圧入した後、アクスルシャフトを締め付けると、ベアリングのインナーレースが内側に寄ってしまい、レース同士のセンターがズレてしまうんです!!! ( ・∇・) 乱暴ー 俺のベアリングーー!どうしてくれるんダーーーー!!!!! もちろん大丈夫です!! レーサーは、メカニックによって常に同じ締め付け条件を維持する事ができます。 ネジ部と座面部のグリスの条件、精密トルクレンチを使用して毎回同じ締め付けトルクを管理する事で得られる 「3tの軸力」 。 つまりレーサーの場合は、 誰がアクスルシャフトを締め付けてもディスタンスカラーには3tの力しか掛からない前提で設計できる のです。 方法1. レーサーのホイールベアリングは初めから受ける軸力3tで圧入! 量産車もプレス機を使うのがBEST!! HRCが公開しているサービスマニュアル 方法2. プレス機で圧入する 手順1. L側ベアリングを圧入する まず、L側ベアリングを治具を使用して圧入します。 L側ベアリングはホイールに突き当てる構造なので、突き当たるまで圧入します。プレス荷重は3t。 *アウターレースは、アクスルシャフトの軸力を受けませんが、最後にアウターレースをリテーナ―で締付け位置決めをします。万が一圧入不足があると、締付トルクを圧入荷重に奪われ、本来の位置決めができなくなる恐れがあります。それを防ぐためのプレス圧入です。 *専用冶具を使用しホイール内部の突き当て部のすぐ裏で反力を受けます。ホイール全体で受けてはいけません。 手順2.
これじゃベアリングの意味が無い! 見てみると ベアリングがカラーに接触して動きが阻害されているようだ。 水色部分は空洞。 赤い矢印の方(車体左側)は カラーに接触しない程度の隙間を作る必要がある。 青い矢印の部分がカラーを支えてくれるのでカラーは落ちずに中央に固定される。 仕方なく、もう一度アンカーボルトで抜いて、今度は入れすぎないよう打ち込みなおし、完了。 ※ ベアリングが接触しないようにカラーを少し削ってしまうのも手かもしれないな。 ※ バリオス以外の車種については上記の注意事項は関係ないか。そもそも私のバリオスは中古なのでカラーが純正でない可能性もある。
2017年9月8日 ホイールベアリングというのはバイクの操作性や走りに影響してくるパーツとなっています。 ライダーの中でもこのパーツを交換しなければいけないことを知っている人さえも少ないかもしれませんが、今回紹介しますような症状が出てくると交換時期というようにいえるでしょう。 ホイールベアリングの寿命を確認する方法 ホイールベアリングが劣化して寿命といっても良いような状態となれば以下のような症状が出てきます。 異音がする ハンドルがブレるようになる ハンドルを左右に振ってガタつかないか確認する 一般的にはこのような症状が出てくるのですが、確認方法としてはハンドルを左右に振ることで確認することが多いです。 ホイールベアリングの交換時期とは? では具体的にどのような間隔で交換していくべきパーツなのかということですが、通常は タイヤ交換時に同時 にベアリングも交換するということが多いです。 タイヤ ホイールベアリング ダストシール などはセットで交換してしまうと便利ではないでしょうか? そのためタイヤ交換は誰でも気づくので、ホイールベアリングの劣化などは特に意識しなくても本来は問題ありません。 またタイヤ交換時に交換しないとしてもホイールベアリングというのは2~3万キロは寿命を迎えません。 「 バイクのタイヤの摩耗の点検方法!タイヤの寿命まで解説 」 ホイールベアリングの劣化がひどくなるとどうなるのか?
最近のベアリング交換状況と注意点 10月 いつもモトフリークブログを御覧いただきまして、誠にありがとうございます。 最近は定期的にベアリング交換ブログをアップしていますが、 あいかわらず 「事故寸前!」 というバイクが多くて愕然 としています。 リアのベアリングから微振動出ました!みたいなのはまだ良い方ですが、、、、、、 フロントベアリングの破損はホイールがロックしたり、ディスクが暴れながら回転してパットを広げてブレーキも効かなくなるんで、、、 ブレーキ破損をも凌駕する危険度だという認識を持ちましょう ! マジで致命的です。 で、具体的に交換したベアリングは、、、、、、 交換したベアリングはこんな感じ ここ一ヶ月近くで、以下写真の通り。 写真のベアリング66個+右下破損ベアリング1個+お持ち帰り10個くらい=77個。 大まかに言ってホイール1個につき、ベアリングは2個使用しているので、約38ホイール分ですかね。 プロも結構チェックしてないカモ? 「バイク屋はOKって言うけど、異音がしてなんか変!」 ということでご依頼を頂きまして、タイヤ交換しつつチェックしたら、やっぱりベアリングが壊れてる。 異音と振動が凄いですし、フリクションがバラバラに発生するので、とてもじゃないですがウェイトバランスなんて取れる状態ではございません。 特殊サイズベアリングではなかったので、在庫から交換しまして無事完了。 お客様にも直接、交換の前後で状況を確認していただきましたが、違いにご満足頂けましたようで僕も一安心です。 過去に何度かブログでもお伝えしていますが、 ベアリングは車体からホイールを外して直接チェックしないと絶対に正しいチェックができません 。 もしバイクをスタンドで持ち上げて、 ホイールを車体から外さずに回し「ベアリングはOKっす!」と言われたら、そのバイク屋は止めた方が良いと思います 。 もちろんその他のメンテナンスは知らないですけどね、、、、、、。 そのまま交換しないとこうなる ベアリングが破損して中の玉っころが隙間にハマってタイヤロック! ↓こうなります(左右ベアリング間のディスタンスカラー) ↑このホイールは更に他の方ですが、当然ホイールのハブ内部にはこのパイプ(ディスタンスカラー)と同じキズが入っています。間違いなく強度や精度も落ちているでしょう。 ノーマルホイールやスクーターくらいならまだしも、高価な社外品やSS系などビッグバイクだと出費は相当な額になると思われます。 ほんと要注意です。 詳細を知りたい方は以下過去ブログのリンク参照願います ↓ベアリング交換ブログVol.