起立性調節障害に不登校を伴うことは珍しくありません。約半数に不登校を伴うと言われるほどです。 登校を邪魔する以下の要因に対して適切な対応が求められます。 朝に目覚めない、体を起こすことができない Q9を参考にして下さい。体調が悪い時間帯に登校させると逆効果です。体力が回復してから登校を促しましょう。 遅刻するのは嫌、授業の途中では入りづらい、怠け者といわれそう 学校側の理解が乏しく、学校との信頼関係が損なわれている ②と③は学校関係者に起立性調節障害の理解を深めてもらい、受け入れ態勢を整える。また、医療機関から学校向けの診断書を作成して連携を図ることもあります。 周囲に気配りをする性格で、実は学校生活に疲れ果てている こどもの家族に対する抑え込んでいた甘えたい気持ちや反抗が不登校によって満たされている ④と⑤はいわゆる「不登校」のこどもと共通した心のメカニズムが働いています。精神疲労が強い可能性もあります。十分な休養が必要ですので、登校や学習刺激はしばらく控えるの が得策です。親の過干渉は、病気の治癒を遅らせます。
用語:起立性調節障害(OD) ●中高生になると症状が急増します 病気や体調不良は、自分がその状態になってみないとその大変さはわからないものです。周囲にその大変さが理解されない場合は、それがストレスにもなり症状を悪化させる場合もあるようです。 思春期の中学、高校生の年齢で発症することが多いとされる起立性調節障害(OD)も同様です。 日本学校保健会が行った小・中・高校生を対象としたアンケート調査によると、中高生になると起立性調節障害の兆候を持つ陽性率(めまいや立ちくらみをよく感じるなど)が一気に上がります。 小学生のころは、高学年の5、6年生になっても男子2. 2%、女子3. 5%なのに対して中学生になると男子16. 9%、女子25. 起立性調節障害とは？お子さんへの接し方について. 6%、高校生男子21. 7%、女子27.4%となります。 小学生時代と比べ、中高生時代になると約7倍も起立性調節障害の兆候を持つ人が増えます。 起立性調節障害を発症した通信制高校生の話を聞くと発症当初は周囲(家族や学校)から理解されずにつらかったという人がいます。 思春期に発症することが多く、とくに午前中の体調不良があらわれるため学校生活が困難になる場合があります。起きられない、体がだるくて登校できないなど体調面から学校に行けなくなるようです。また、登校しても無理をして体育などに参加したことで症状が悪化することもあります。 体調不良が原因で学校に行けなくなりますが、この病気のもう1つの特徴として健常人に比べ活動リズムが5~6時間以上うしろにずれているということがあるので、午後から次第に元気になり夜に向けて活発化するという状態になります。朝起きないのは「夜更かししているから」「怠けたいから」で、その証拠に「夜は元気」と見えます。大きな誤解を生みやすいようです 。 マンガ 脱・「不登校」 -起立性調節障害(OD)克服と「だいじょうぶ感」をはぐくむ- 著・マンガ原作 加藤 善一郎(岐阜大学教授・小児神経専門医) 起立性調節障害相談コーナー開設! 各地『通信制高校合同相談会』 コチラから 【病気などに対応した通信制高校はコチラ】 【起立性調節障害理解のインタビュー特集】 ●高校生でも小児科を保護者付き添いで受診 たちくらみやめまいなどの症状があり起立性調節障害が疑われる場合は、高校生でも内科よりも小児科を症状のある午前中に受診し、保護者の方も初診時は付き添うことがよいとされます。 診断が出るまでに複数回の受診となる場合もあるようですが、診断結果が出たことで親子の誤解が解消されるという話もよく聞きます。保護者の方も、お子さんの将来を悲観して精神的に不安定になることもありますから、不調があったら医師に相談することも大切です。 診断を得ることは、学校生活面でも医師の診断書をもとにお子さんの状態を説明できることになりますから理解がすすみます。 起立性調節障害だった生徒からは、適切な治療や体調に合わせた登校ができる通信制高校などでの学校生活を通じて「病気が治った」という言葉もよく聞きます。 この病気が治ったというのは、「身体症状があっても、薬を服用せずに日常生活に支障が少ない状態」を指すということです。 症状が多少あったとしても、それ以上に体調に合わせながら価値のある生活を見つけた状態と言いかえることができるかもしれません。 【起立性調節障害理解のインタビュー特集】
水分を多くとることが最も大切で、1日1. 5-2Lを目標にします。塩分は積極的に摂取することが大切です。 寝た状態や座った位置から、急に立ち上がらないようにして、30秒以上時間をかけてゆっくりと立ち上がるようにして下さい。朝起きるときは、クッションなどを利用してゆっくり上体を起こしてください。頭を上げて立ち上がると脳血流が低下して気分が悪くなります。一度気分が悪くなると、なかなか気分が戻りません。早寝早起きなど生活リズムを正しくしましょう。だるくても日中は体を横にしないように気を付けてください。暑気を避けて、特に午前中の体育の授業は見学することも考えて下さい。 Q7 どのような治療がありますか? 毎日運動をしましょう。無理をせず、15分程度の散歩から始めてみてはどうでしょうか? 特にスイミングは身体にかかる重力が少ないので、おすすめです。起立性調節障害に効果のあるお薬があります。効果を感じるまでに1-2週間かかることが多いので、途中で内服を中断しないことが大切です。薬物療法だけでは効果が少なく、他の治療法を組み合わせることが大切です。その他、予防用具の利用も効果的で、足や腹部に血流がたまらないように、弾性ストッキングや加圧式腹部ベルトを使用します。 Q8 いつ頃に治るのでしょうか? 「治る」を「身体症状があっても薬を服用せずに日常生活に支障が少なくなった状態」とすると、適切な治療が行われた場合、軽症例では数カ月以内で改善します。しかし、翌年に再発する可能性もあります。 日常生活に支障のある中等症では、1年後の回復率は50%、2-3年後は70-80%です。学校を長期欠席する重症例では1年後の回復率は30%であり、社会復帰に2-3年以上を要します。ただし、体力の見合った高校に進学した場合、高2-3年生になると90%程度 治ると考えられています。軽い症状は成人しても続く場合があります。 Q9 朝起きが悪いのですが、起こしたほうがよいでしょうか? 朝起きが悪い理由には、次の3つがあります。 朝に交感神経の活性化が悪い、血圧が上がらないので、脳血流が維持できない。 午後から交感神経が活性化して、夜に最高潮となり、寝つきが悪くなる。 寝られないので遅くまで起きてしまい、また朝起きが悪くなる。 ①〜③ が悪循環になり、ますます朝起きが悪くなります。どれが一番問題なのか、まだわかっていませんが、 ①→③ の順で病気が進むと考えた方がよいでしょう。 多くの家族は、 ③ が一番問題だと考えてしまいます。軽症の場合には、声を掛けるだけでなんとか起きますが、中等症になると大声を出しても起きることができません。そこで夜に早く寝かそうとして、怒鳴ったり怒ったりするようになり、家族の方がイライラして、親子関係の悪化につながります。 ① が一番の原因と考えましょう。いくら大きな声で怒鳴っても、よい結果になりません。 そこで… 朝起こすとき 何回か声かけをする、でも怒らない。 カーテンを開けて朝日を部屋に入れ、布団をはがす。 夜 寝なくとも布団に入るように努め、消灯する。 Q10 不登校が続いていますが、どうすればいでしょうか?
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