コラム de スタディ 早いもので、令和2年4月度の診療報酬改定から半年がたとうとしています。 COVID-19の感染拡大を受け、今回の改定は異例ずくめでしたね。説明会が中止になり、オンライン説明会に切り替えられたことなど、皆さんご苦労が多かったのではないでしょうか。 また、経過措置も、36項目あり、期限についてもまちまちです。 今回は今年9月30日までの経過措置について、整理してみたいと思います。 (出典:厚労省令和2年度診療報酬改定説明会資料より抜粋) 【看護必要度の測定方法】 看護必要度の測定が、これまでの目視によるもの(Ⅰ)から、DPCデータを活用する評価(Ⅱ)への移行が行われることになります。準備は如何でしょうか? これまでよりいっそうデータの精度を高めていく必要が出てくると思います。 【療養病棟入院基本料】 「意思決定支援に関する指針」及び「中心静脈注射用カテーテルにかかる院内感染対策の為の指針」は整っていますでしょうか? 一般的な指針はインターネットを探せば出てくると思いますが、実際に「意思決定支援」を行う体制や、「中心静脈注射」を行うにあたって、院内感染防止対策など、実施される看護要員などをはじめとする多職種でかかわりが求められていると思います。 【抗菌薬適正使用支援加算】 院内研修及びマニュアルの見直しは行われていますか?
5時間以内のrt-PA(組織プラスミノーゲン活性化因子、血栓溶解作用を持つ)投与を評価する診療報酬項目です。超早期の適切治療を推進するインセンティブとなっていますが、▼届け出施設数は横ばい▼算定件数は微増―と伸び悩み、また地域によっては「rt-PA療法を実施できる病院がない」(9.
第5 小児科外来診療料の届出に関する事項及び小児抗菌薬適正使用支援加算の施設基準 1 小児科外来診療料の届出に関する事項 小児科外来診療料の施設基準に係る届出は、別添2の2を用いること。 2 小児抗菌薬適正使用支援加算の施設基準 薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン(平成28年4月5日国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議)に位置づけられた「地域感染症対策ネットワーク(仮称)」に係る活動に参加し、又は感染症にかかる研修会等に定期的に参加していること。 3 小児抗菌薬適正使用支援加算の施設基準の届出に関する事項 当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生(支)局長に対して、届出を行う必要はないこと。 関連リンク
です。 大学病院レベルであれば既に薬剤師が専従で活躍しているかと思いますが、一般の中小病院では人員の関係などで薬剤師を専従に出せないところがほとんどかと思います。しかし、抗菌薬適正使用支援加算を算定していく以上さすがに専従が必要ではないかと考え、最近上司と相談し病院に働きかける方向となりました。 というか、各病院で薬剤師を専従に置くことが前提にならざるを得ないように 抗MRSA薬及び抗緑膿菌作用のある抗菌薬を含めた という文言を入れたのかな?とも思います。 果たして当院での薬剤師専従化計画は成功するか否か…。 抗菌薬適正使用支援加算業務を行う上での参考資料 もし専従するとなると、今までの知識だけでは太刀打ちできない症例に出会うことも多々あるかと思います。 常日頃知識に関してはアップデートしていかなければなりませんよね。 最後に私自身が参考にしている書物を何点か紹介します。 白衣のポケットに入るぐらいのサイズなのに、臨床で困った際にはすごく頼れる1冊です↓ リンク 日本病院薬剤師会感染制御認定薬剤師の試験に関する参考図書です。 勉強のためだけかと思いきや、普段の業務でも大活躍してくれている1冊です↓ リンク その他おススメ記事はこちら↓
【答え】継続的な勉強 2019年5月に厚労省が出した薬剤師の需要と供給についてのレポートをご存知ですか? これ簡単に言うと『 すでに薬剤師が余り出している 』という内容が書いてある。需要を上回る数の薬剤師がいるそうだ。 突然ですが、最近の新卒の採用事情はご存知ですか? 調剤薬局やドラッグストアは、昔はそれこそ薬剤師の資格を持っていれば即採用というぐらい簡単でした。 でも今はちがう。優秀な成績の薬剤師に絞り始めていて、 成績が悪い薬剤師は採用しない 。 この流れが、じわじわと中途採用にも来ています。なぜそんなこと分かるかというと、これでも 薬剤師の採用を担当 してますから、動向はチェックしてるのです。 薬剤師が飽和していく未来に対し、すこしでも質を高めて需要の高い人材となるため、ぜひ日々の勉強に役立ててください(و`ω´)و
抗菌薬はAST専従薬剤師にお任せを!
レポート 2018年 2月7日 (水) 橋本佳子(m編集長) 医薬品使用の適正化は過去数次の診療報酬改定でも進めてきたが、2018年度診療報酬改定では、抗菌薬にターゲットを当てた改定を実施したことが特徴だ。政府の「薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン」を受けた対応。「抗微生物薬について、2020年までに、経口セファロスポリン、フルオロキノロン、マクロライドの使用量を半減させ、全体の使用量を33%減」が目標であり、外来、入院ともにAMR対策を強化する(資料は、厚生労働省のホームページ)。 2018年度診療報酬改定!徹底解説 小児科外来診療料と小児かかりつけ診療料に新設される「小児抗菌薬適正使用支援加算」は80点。急性上気道感染症または急性下痢症の患者に対し、「抗菌薬の使用が必要でない説明など療養上必要な指導を行った場合」に、初診に限り算定できる(資料は、『「抗菌薬不要の説明」で加算、小児外来で新設』、『「医師による抗菌薬の説明」、診療報酬で評価を検討』を参照)。小児科外来診療料と小児かかりつけ診療料の点数は据え置きだが、例えば小児かかりつけ診療料の場合、下記のような増点になる。 小児かかりつけ診療料の加算の考え方 ◆改定前:小児かかりつけ診療料... mは、医療従事者のみ利用可能な医療専門サイトです。会員登録は無料です。
複勝オッズの表示には幅がある為、オッズを正確に把握する事が出来ません。 どうしても正確なオッズを知りたい場合には以下の計算式に当てはめると計算する事ができます。 {(ハズレ票数÷2)+1つの的中票数}÷1つの的中票数×0. 75 例を挙げて実際に計算してみましょう。 例えば 1号艇:50票 2号艇:5票 3号艇:15票 4号艇:15票 5号艇:20票 6号艇:25票 合計: 130票 のように投票数が確定していた場合に、1号艇が1着、2着に3号艇が入った場合、払戻金はいくらになるでしょうか。 計算式に当てはめて計算すると、 1号艇: {(75÷2)+50}÷50×0. 75=87. 5÷50×0. 75=1. 3125(130円) 3号艇: {(75÷2)+15}÷15×0. 75=52. 5÷15×0. 75=2. 複勝（複勝式） | BOAT RACE オフィシャルウェブサイト. 625(260円) となります。 このように、的中舟券と外れ舟券の枚数が分かれば、払戻金を正確に計算することも可能です。 ただ実際にこの計算をしながら舟券を購入するのは難しいと思いますので、当たってからオッズが分かるというのがほとんどになるでしょう。 オッズ「0. 0」とは? 複勝のオッズは時折、「0. 0」と表示されている時があります。 これは、 まだ誰もこの艇の複勝を買っていない という事です。 その舟券が的中し、購入したのが自分しかいない場合には高オッズが確約される為、試しに買ってみるのもいいでしょう。 関連記事 複勝で稼ぐ事はできる? では複勝で稼ぐ事は出来るのでしょうか。 複勝はその的中率の高さから、稼げそうだと思った方もいると思います。 ですが、結論から言うと稼ぐのは非常に難しいです。 ではなぜ複勝で稼ぐのは難しいのかを見ていきましょう。 複勝の平均配当が低い!
コロガシとは、 的中したときの払戻金を次のレースの舟券に全て賭ける戦略 だ。 雪だるまを転がして大きくしていく様子から名前が付けられた。 複勝の平均配当は200円くらいなので、的中させるたびに払戻金は 「200円→400円→800円→…」 のように増えていく。 しかし、先ほども説明した通り、複勝は1, 000円以上の舟券を買うとオッズが下がってしまう。 数千円稼ぐことはできるかもしれないが、 1万円以上稼ぐのは難しい だろう。 予想オヤジ 全通り買い、裏複勝、コロガシでは 稼ぐことはできない ぞ! 複勝のオッズは 「〇〇-〇〇」と幅を持って表示されている。 これは、 的中した上位2着の組み合わせによってオッズが変化する からだ。 詳しい計算は後ほど解説するが、レース結果が荒れたときに高いオッズが適用され、レース結果が人気通りのときに低いオッズが適用されると覚えておこう。 最高配当と平均配当 複勝の最高配当は、俺の知る限りでは2002年8月22日の児島競艇場6レースの 「249, 810円」 だ。 2号艇に約600万円の舟券を買った人がいたらしく、他の艇の複勝オッズが跳ね上がった。 仮に2号艇が的中していたとしてもオッズは「1. 0」だっただろうから、なぜそんな高額を賭けたのかの 真相は闇の中 だ。 また、複勝の平均配当は 「200円」 だ。 堅いレースだと払戻金は100円~200円で、かなり荒れたとしても1, 000円以上になることはほとんどない。 オッズ「0. 0」とは? 複勝のオッズで「0. 0」倍と表示されているときは、 その艇の複勝を誰も買っていない ことを意味する。 舟券を100円買うだけでかなり高いオッズがつくので、試しに買ってみるのはありだろう。 もし自分しか買っていないのであれば、 オッズが50倍以上になる こともあるのだ。 予想オヤジ 複勝のオッズの目安は、 2つの数字の間くらい だと思っておけば問題ないぞ! 複勝のオッズの計算方法 複勝のオッズは 「払戻金/的中した舟券の売り上げ」 で計算される。 払戻金は、舟券の売り上げから競艇場の取り分を引いたお金のことだ。 的中した舟券それぞれに対して 「(不的中舟券の売り上げ/2)+(的中舟券の売り上げ))×0. LEVEL.1 複勝（複勝式） | BOAT RACE オフィシャルウェブサイト. 75」 で計算される。 具体的なレースの売り上げから、実際に複勝のオッズを計算してみよう。 あるレースの売り上げ 例えば、 あるレースの各艇の複勝の売り上げ が下の表のようだったとしよう。 このときの複勝全体の売り上げは「5, 000円+3, 000円+1, 000円+500円+300円+200円」で 「10, 000円」 となる。 上位2着が1号艇と2号艇だった場合 1号艇と2号艇の複勝が的中となるので、 不的中舟券の売り上げ「2, 000円」 を1号艇と2号艇の払戻金に配分する。 1号艇の払戻金は「(1, 000円+5, 000円)×0.
1倍の複勝を5点購入した際の的中時払い戻し金額は550円です。 一方、同じ人気選手を1着固定にして3連単を5点各100円ずつ購入した際の的中時払い戻し金額は、ほとんどの場合が500円を超えます。 組み合わせによっては、10~20倍以上、人気薄の選手が舟券に絡むと50倍を超える事も珍しくありません。 同じ500円を賭けるのではあれば、当たった際により大きな払い戻し金額が得られる3連単の方がおすすめと言えます。 また、どれだけ人気・テクニックがある選手でも100%レースに勝つ事は不可能です。トップレーサーが1号艇に乗った際でも勝率は70~85%程度です。 1.
ありえない複勝高配当〜競艇予想サイトが、おかしくさせる競艇業界?
0倍の元返しになることも珍しくありません。 外れた時のリスクしかないので、1号艇が1着になりそうなレースは買わないでおきましょう。 複勝は的中率が高いので、予想しなくてもよさそうに見えますが、本気で稼ごうとするとレース展開を予測して、舟券を買うレースを厳選する必要があるのです。 買い目は1点のみにする 複勝の平均配当は200円ということもあって、 舟券を複数買うと的中させたとしても収支がマイナスになることがほとんどです。 ほかの舟券のように複数買いをせずに、絶対に来ると確信できる買い目を1点だけ購入するようにするのが稼ぐための絶対条件です。 舟券は1, 000円以内で購入する オッズはその買い目に支払われた金額で決まるので、あまりにたくさんのお金をひとつの買い目に投資すると、オッズに影響する可能性があります。 複勝はほかの買い目と比べるとあまり売れないので、 ひとつの買い目に5, 000円も投資すると、オッズに影響する可能性が高いです。 したがって、 舟券は1, 000円以内で購入するようにしましょう。 複勝のコロがしは儲かる?
さて、いかにもおいしそうな例を持ち出しましたが、現実的には複勝ころがしで儲けることは難しいでしょう。 なぜなら、 複勝式で2倍も付く艇を選んで12連続で当て続けるというのはまず不可能 、と言えるからです。 本命の複勝オッズは基本的に元返しや1. 1倍などと低く、逆に2高配当となる艇は2着以内に入る可能性は低くなります。 このことから、堅実なころがしをしたとしても儲けと呼べるほどの金額は稼げないでしょう。 しかし、 数レース程度に限定して勝負してみるには 、複勝ころがしは面白い買い方だと思いますよ! また、荒天などレースが荒れやすい状況であれば人気のない艇が飛び込むこともあるため、短期的な複勝ころがしでも的中させることができればそれなりに大きく儲けることができるかもしれませんね。 複勝が高配当になるケース まず前提として、 競艇の配当は勝式ごとの売り上げからテラ銭を除いた分が配当金となります。 つまり、複勝で得られる最高の払い戻し額は、複勝式の売り上げの75%までということ。 そして、 複勝式は1レース平均だと約7, 000円前後の売り上げしかないため 、基本的には高配当となるケースはありません。 ただ、複勝式が売れるレースも少なからずあり、稀に高配当が飛び出すこともあるんですよ。 例えば、2002年8月22日に児島競艇場の第6レースにおいて、 複勝式の払い戻し金額が249, 810円 という高配当が飛び出したことがあります。 その時の複勝式の売り上げは、なんと 599万5, 900円 !! この異常な売り上げの理由には、どうやら あまり競艇に詳しくない方が人気のある選手の複勝に大金を投資したこと にあったようです。 このように、複勝で高配当が飛び出すケースは複勝式が売れているレースが条件となります。 さすがにこのようなケースは極めて稀であり、2度とないかもしれませんけどね(笑)
競艇の勝式のひとつである 「複勝」 について解説していきます。 複勝は単勝と同じように舟券が買える場所が限られているため、複勝の買い方を知らない方は意外と多いです。 しかし、 複勝の舟券は当たる確率が1/3 と勝式の中では1番高くて最も当てやすい買い方なので、気軽に競艇を楽しむには一番いい買い方と言えます。 複勝とは? 的中率は? 複勝とは、選んだ艇が2着以内にゴールすれば舟券的中となる買い方のこと。 競艇は6艇で競われるものなので、的中率は 1/3 となります。 このため、予想が当たる楽しさを気軽に味わうことができる買い方と言ってもいいでしょう! しかし、当たりやすい反面オッズが低いため、 払い戻し金額も投資額とあまり変わらない のが特徴となっています。 舟券の買い方 競艇場・電話投票・オンライン投票なら複勝式の舟券を買うことができますが、 場外発売所やボートピアでは複勝式の舟券を買うことができません。 また、競艇場で複勝式の舟券を購入する場合には、専用のマークシートに記入する必要があるのですが、専用マークシートは競艇場内のどこにでもあるわけではなく、専用窓口付近にのみ用意されていることが多いんです。 そして、専用窓口もたくさんある窓口の中にひとつしかない事が多く、 あまり競艇場に行かない方は場内の係員にでも聞かなければ見つけられない可能性が高いです。 電話投票やオンライン投票であれば気になりませんが、競艇場で複勝式の舟券を買おうと思っている場合は十分気をつけてくださいね。 初めて競艇場で複勝式の舟券を買う場合は、 最初から係員に窓口を聞くのが一番手っ取り早いと思います。 オッズの見方 複勝式のオッズを見ると、「1. 0-1. 1」や「1. 3-1. 7」といった風に、倍率が定まっていない表示がされています。 これでは、 自分の買った舟券がいくらになるのかわかりませんよね。 しかし、これを正確に知るための計算方法があるんです。 {(ハズレ舟券数÷的中フォーカス数)+1つの的中舟券}/1つの的中舟券数×0. 75 この計算式の意味と具体的なオッズの計算方法に関しては、こちらの記事を参考にしてみてください。 ⇒ 【競艇の倍率の見方】具体的な例を持ち出して解説していきます! 複勝で稼ぐ必勝法はあるのか? 複勝式は当たりやすいので、うまく立ち回れば稼げそうな気がしますよね。 しかし、いくら1/3で的中するといっても当て続けることは難しいでしょう。 それに、 複勝式はオッズが非常に低くて本命を買っても元返しがほとんど。 また、購入者や多かったり投資金額が大きいと、購入時は高配当であってもすぐに倍率が下がってしまうんです。 このため、大金を賭けて薄利を狙うといった方法も意味がありません。 つまり、 必勝法はない と言ってもいいでしょう。 複勝ころがしについて 複勝ころがしという買い方は、 複勝で当たった配当をそのまま次のレースの複勝に賭けていく事でお金を増やしていこうという方法。 これは満足したところで終了するか、はずれて負けるまで続けていきます。 例えば、100円の投資でオッズが2倍の艇で勝ち続けたとすると、「100円→200円→400円→800円・・・」と膨らんでいきます。 もし1日12レースすべてを2倍のオッズで当て続けた場合には、 たった100円の投資で40万円以上稼げる計算になります。 このようにコロコロと雪だるま式に増えていくことから、 「ころがし」 という名前がついているんですよ。 ころがしは稼げる?