【終わりに】 皆さま如何でしょうか?順調にご準備は整えられていますか? これまで、看護師数などで自院の機能以上に高い区分を取得される傾向があったと思いますが、実績が重視され「実際にどのような医療機能を果たされているか」ということがとても重要になってきています。 反面、これまであまり「施設基準」について重要視されていなかった医療機関も見受けられます。これを機会に、皆様の医療機関が地域の中でどのような役割を担っているのか、そのために何をするのかを見直されることをお勧めします。そうすることによりどのような施設基準が必要かが分かってくると思いますよ。 今回、コロナ禍の影響で、研修会の参加等については、集合研修ができない状況があり、個別に対応が出ていると思いますので、是非、併せてご確認ください。 <参考資料> 〇九州厚生局:施設基準の届け出について 〇九州厚生局:令和2年度診療報酬改定について 医業経営支援課
抗菌薬の適性使用を進めることを目的に、『急性気道感染症』と『急性下痢症』の場合に、 抗菌薬を投与すべきでないケース がフローチャートになって具体的に紹介されている。 ※急性気道感染症は「風邪」や「インフルエンザ」、「肺炎」など気道や呼吸器系で発生する感染症ですね。 急性下痢症は、名前のとおり急な下痢。 抗菌薬を使用する判断材料となる使える資料で、無料公開してくれているんですな! そんな服薬指導にもお財布にも優しい資料はコチラ→: 抗微生物薬適正使用の手引き 第一版 これ、クリックした人は分かるだろうけど、、、 51ページもある。 ひたすら文字が書きつづられて、パッと見た印象はとーっても読みにくそう。 しかーし!めんどくさいと思った人に朗報です。 ダイジェスト版もあります。 厚労省側も、読むのがめんどくさがる人がいることを見透かしてたんでしょうねー。 コンパクトにまとめられた資料はコチラ→: 抗微生物薬適正使用の手引き 第一版(ダイジェスト版) ダイジェスト版は5ページと、本家の1/10にまで凝縮されてるではありませんか! どちらも読んだプジキとしては、 ①まずはダイジェスト版でポイントを押さえ 、 ②完全版を復習がてらじっくり読む というのが良いのかなぁと。 服薬指導、薬歴はどうればよい? 【令和2年度診療報酬改定】経過措置について | コラム de スタディ | 福岡県北九州市・福岡市の税務会計｜佐々木総研グループ. さて、この「抗微生物薬適正使用の手引き」をどのように服薬指導や薬歴にいかしていくのか。このあたりも全て手引きを参考にすればよく、以下にポイントをまとめる。 まず、気道感染症と下痢症のそれぞれに対して、抗菌薬をどんな時に使うのか、フローチャートが載っているので抜粋してみる↓ ほとんど抗菌薬が必要ないやん!! つづいて下痢症↓ ほとんど抗菌薬が必要ないやん!! (2回目) ってことで、ほとんどの場合に 抗菌薬が必要ない んですね。 抗菌薬が必要になるケースとしては、「 症状が激しい (38度以上の高熱、痛みがヤバい、バイタルサインの異常値)、 海外渡航歴有り 」の時に必要になる場合があると押さえておこう。 続いて、患者に対する指導内容として厚労省側が想定される対応方法がコレ↓ 対象は医師を想定してある 服薬指導で考えられるシチュエーションとしては、風邪で抗生剤が出てないときに質問されるケースだと思うので、こんな返しをすれば良いでしょう。 先生から風邪と言われましたか? 風邪はウイルスが原因の場合がほとんどで、抗生剤は効果がありません。 風邪の特効薬は休息です。食事と睡眠をしっかりとりましょう。 そして、この内容をSOAPに散りばめればOK。 ・・・まぁ、 今までもこの対応はしてますよね(汗 あとは、何も質問されなかった患者に対しても、 手引きにある根拠を踏まえ 「抗菌薬が不要ですよー」という流れをSOAPに明記する。 ■SOAPの「O」と「A」 『O』:風邪症状。熱:37.
コラム de スタディ 早いもので、令和2年4月度の診療報酬改定から半年がたとうとしています。 COVID-19の感染拡大を受け、今回の改定は異例ずくめでしたね。説明会が中止になり、オンライン説明会に切り替えられたことなど、皆さんご苦労が多かったのではないでしょうか。 また、経過措置も、36項目あり、期限についてもまちまちです。 今回は今年9月30日までの経過措置について、整理してみたいと思います。 (出典:厚労省令和2年度診療報酬改定説明会資料より抜粋) 【看護必要度の測定方法】 看護必要度の測定が、これまでの目視によるもの(Ⅰ)から、DPCデータを活用する評価(Ⅱ)への移行が行われることになります。準備は如何でしょうか? これまでよりいっそうデータの精度を高めていく必要が出てくると思います。 【療養病棟入院基本料】 「意思決定支援に関する指針」及び「中心静脈注射用カテーテルにかかる院内感染対策の為の指針」は整っていますでしょうか? 一般的な指針はインターネットを探せば出てくると思いますが、実際に「意思決定支援」を行う体制や、「中心静脈注射」を行うにあたって、院内感染防止対策など、実施される看護要員などをはじめとする多職種でかかわりが求められていると思います。 【抗菌薬適正使用支援加算】 院内研修及びマニュアルの見直しは行われていますか?
系統ごとに住む世界・職業をキャラ設定しているため、抗菌薬の特徴や使い方を直感的に記憶できます。抗菌薬に苦手意識をもつすべての医療従事者におすすめです! 矢野 邦夫 メディカ出版 2014-07-24 経験豊かな感染症医が伝授する抗菌薬処方のエッセンス。基本的な17の心得をマスターし、敵(病原体)の性格を理解し、おもな抗菌薬の特徴をつかむ。ややこしいけど知っておかなければならない、明日から使える抗菌薬のキホン知識が100分でスラスラ読めて自然と体得できる! 関 雅文, 石坂 敏彦, 上田 浩貴, 尾田 一貴, 橋口 亮, 眞継 賢一, 山田 智之 じほう 2016-07-29 なぜ感染症が起こるのか? 菌や個体の状況はどうなのか? どんな抗菌薬があってどのような特徴があるのか? 抗菌薬治療の基本的な考え方や実際がわかる!
質問日時: 2021/06/12 09:21 回答数: 29 件 堪忍袋の緒が切れた 大学生です。僕には現在付き合ってもう少しで3ヶ月の看護学生四年生の彼女がいるのですが、彼女に対する不満が募り積もって怒りが抑えられなくなっています。 彼女は現在3週間の実習期間の最中にあり、昨日で2週目が終わったところみたいです。 今から自分がどういう出来事で彼女について怒り感情を抱いたか、そしてそういった行動がいかに相手を無下にした明らかに好意の感じられない行動か綴って行きたいので客観的な意見が聞きたいです。 ポイント1. 僕は今週平日末に彼女の実習帰りに近くで会う約束をしていたのですが、その前日に、発熱と頭痛がひどいため明日も会えないかもといった趣旨の連絡をもらいました。これについては彼女の状況を憂いつつも明日元気になったら会おうと一報残し当日が来ました。さて当日、僕が彼女の体調について尋ねた所、発熱と以前出ていた症状は治ったけど本調子じゃない。といった連絡が午後に返ってきたのですが今日会うかもしれない約束については微塵も触れず、彼女が実習に参加できてるかすらこちらは分かりませんでした。 結局普通に会う約束は流れ、本来待ち合わせ時刻だった30分ほど前に返ってきたのは実習には遅刻しながら参加出来たことと'だるいから帰る'でした。いや、本当に相手の事好きならだるい程度が会えない理由にはなり得ないですよね??好きな相手ならだるい程度なら普通に会いますよね? 相手の愛情と思いやりが明らかに欠落してると感じた瞬間でした。 ポイント2. 「堪忍袋の〝お〟が切れる」の「お」は「尾」で合ってる？ 96%は正解！ | Oggi.jp. 1の出来事が起こった事で更なる不満と不服が僕を悩ませます。今回金曜に会う約束をしていたのは、彼女がそもそも土日が忙しくて会えないと言われたためでした。当然今回の約束が流れてかつ土日が無理となると、彼女のスケジュールから考えて次直接会えるのは最後にあって2週間ほど開けた来週の金曜日となります。 いや、本当に相手の事が好きなら平気で2週間も会わずにはいられないと思うのですが。彼女が実習準備などで忙しいのは承知してるつもりですが、本気で相手のことが好きなら例え短時間でも合間縫って時間捻出して会おうとするだろうし、そもそも平気で2週間も恋人に会わずにいられるのが理解できないです。なんか自分への好意ってその程度のものなんだな、とした失望した瞬間でした。 ポイント3.
o(>∀<*)o スマートフォン、パソコンからも 下記のバナーを1日一回の1クリック 応援が可能ですので、バナーポチの 1クリック応援のほど宜しくお願いします ↓↓↓↓↓こちらをクリック。
26 回答日時: 2021/06/13 17:26 焦りを貴方に感じます。 焦る心はけっして良い結果を生みません。 経験の浅さから、解決できない疑問に対して疑心暗鬼になる気持ちは理解できます。 しかし、その疑心暗鬼の気持ちが相手に伝われば、解決に向かうよりは、更にそれが深まる方向に向かうことの方が多い。 大切な事は、彼女を信じる気持ちを貴方が持つ事です。 最悪、裏切られてもいいではないですか。それぐらいの気持ちを持てれば彼女はついてきます。 この回答へのお礼 的確なご指摘ありがとうございます。事実僕は特に最近精神的にハードな日々を大学にて送っており、散々に疲弊し弱り切ったメンタルの唯一の回復処として彼女と何としてでも会う事に執着していた側面もあると思います。会えない可能性から余計に心に焦りが生まれ、それが僕の度量や包容力を低下させ生まれたのが今回の不自然な苛立ちだと今更ながら感じてます。まだ彼女が僕のこと見捨ててないことを信じたいです… お礼日時:2021/06/13 18:00 No. 25 toshipee 回答日時: 2021/06/13 17:22 普通は相手から会えると連絡が来るまで、気を遣って連絡しないのがヒトとしての礼儀だな。 この回答へのお礼 そう考える人もいるんですね お礼日時:2021/06/13 17:53 看護実習って(その世界を知らない人には分からないかもしれませんが) とてもハードで大変です。疲れます。 「だるいから帰る」の言葉を「思いやりがない」と感じるなら 質問者の方が思いやりに欠けてますよ。 看護実習をしているということは、 彼女は将来看護師になるのでしょうから そうなると益々会う時間など合わせにくくなるでしょうから 今のうちに別れた方がいいですよ。 この回答へのお礼 大変という言葉は便利なように見えて結構抽象的なものでもあります。しかしここで言う看護実習の大変さとは文字通りかなり過酷で、時にはまともに寝れない局面などもあるそうですね。今回の場合もしかすれば自分への好意など関係なく真っ先に休養を取りたかったのかも知れません。その点で僕も配慮と思いやりに欠けてました。 No. 23 皆川2008 回答日時: 2021/06/13 14:28 何この長文 度量の無い男 笑笑 この回答へのお礼 包容力ないですね。けど彼女にも1、2割ぐらい非はあるとも思いますけどねえ お礼日時:2021/06/13 14:41 No.
本当にメールのやりとりだけなのか。 旦那両親は前回の浮気の件はどう思ってるんだろう? しかし、浮気する人はやはり繰り返すんですね…(今のは確実では無いにしろ)。 トピ内ID: 9601479371 ☁ 今日はカレー 2019年9月24日 01:11 心中お察しします。 もう、いいんじゃないですか。子育ても大方終わっていますし、お仕事もお持ちだし。 浮気症というものは基本的には治らず繰り返しますし、浮気された妻の心情はおそらく理解できない(しようとしない)のだと思います。 冷静に証拠を集め(余裕があるならプロにお願いする)弁護士を通して離婚手続きをしてはいかがですか。 トピ内ID: 8167113963 😉 リリス 2019年9月24日 01:12 懲りないやっちゃね。主ダンナ。 背中押すって離婚の?
他人への誹謗中傷は禁止しているので安心 不愉快・いかがわしい表現掲載されません 匿名で楽しめるので、特定されません [詳しいルールを確認する] アクセス数ランキング その他も見る その他も見る