スギ花粉の飛散期にはいってきました。 すでに症状がではじめた方もいらっしゃるでしょう。 日本人におけるスギ花粉症は1998年には2割もいらっしゃらなかったのに、2019年の調査では約4割ちかくにもなっているのです。 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会、鼻アレルギー診療ガイドライン 2020年版 [改訂第9版]から筆者作成 そして、スギ花粉症を発症する年齢もどんどん下がってきています。 2019年の報告では、 5歳から9歳の子どものスギ花粉症は3割にも達している ことがわかっています。 すでにスギ花粉症は、大人だけの病気とはいえないのですね。 そしてスギ花粉症の時期に悩むのが、『今起こっている症状が風邪なのか、それとも花粉症なのか』でしょう。さらに新型コロナの流行に伴い、今の症状が新型コロナなのか花粉症なのかを心配されている方もいらっしゃるかもしれません。 そこで今回は、これからスギ花粉の飛散のピークを迎えることもあり、 風邪と花粉症、そして新型コロナの見分け方を考えてみたい と思います。 風邪とはなんでしょうか? 写真AC 風邪とは、『鼻づまり、鼻水、くしゃみ、咽頭痛などを起こす急性のウイルス性疾患』 と考えれば良いでしょう。 風邪の原因ウイルスは様々です。たとえば、表のような風邪の原因ウイルスがしられています。 Heikkinen T, Jarvinen A. The common cold. 5歳～9歳の子どもの30％がスギ花粉症 新型コロナと風邪の見分け方の目安は？（堀向健太） - 個人 - Yahoo!ニュース. Lancet 2003; 361:51-9. を参考に筆者作成 つまり、 一番多い風邪の原因ウイルスは、全体の半分くらいを占める『ライノウイルス』 です。 『ライノ』とはギリシャ語で『鼻』を意味しています。 つまり『鼻風邪』の原因 ということですね。 ライノウイルスは100種類以上の型があるため、繰り返しかかることが知られています。そしてライノウイルスによる風邪は、秋から冬に増え、ピークは9月から10月に迎えます(※1)。 ライノウイルスが冬に少ないという意味ではありません。 というのは、1歳までの子ども285人に対する検討では、冬のほうがライノウイルスは悪化することが多いことが分かっているからです(※2)。 そういう意味で、ライノウイルスによる風邪は秋から冬に多いというイメージです。 (※1)Clin Ther 2002; 24:1987-97. (※2)American journal of respiratory and critical care medicine 2012; 186:886-91.
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寒い日が続いていますが、心なしか夕方の暗くなる時間が少しずつ遅くなっている気がします。あと1ヶ月もすると、徐々に春を感じる場面も少しずつ出てくるでしょう。春に向かって気温が暖かくなってくると、気持ちも明るくなるという人も多いかと思いますが、一方でそれを心から歓迎できない人もいるでしょう。そう、花粉症の人です。今回は今年の花粉症に関する環境についてデータを見ていきましょう。 3人に1人が花粉症? 現状を学ぼう そもそも、花粉症とはどのような疾患なのでしょうか。環境省の『花粉症環境保健マニュアル 2019』には、「花粉症は体内に入った花粉に対して人間の身体が起こす抗原抗体反応」と書いてあります。人の鼻や目は異物が侵入してくると、その異物を無害化しようとして反応を示します。この際、反応の結果としてくしゃみや鼻水、目のかゆみなどを引き起こします。この反応が花粉症によるアレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎の原因です。 日本では1960年代にブタクサ花粉症が報告され、次いでスギ花粉症、イネ科の花粉症などが続々と報告されるようになり、年々増加傾向にあります。 花粉症についての統計や調査データは、一般的な経済指標に比べると少ないのですが、2008年に1万人を対象にして行われた鼻アレルギーの全国疫学調査によれば、花粉症の有病率は29. たった1分で「鼻づまり」を解消！ 花粉症の原因はあなたの夜の◯◯の習慣かも!? 花粉症解決にこのエクササイズを | ダ・ヴィンチニュース. 8%ということでした。1998年の同調査の結果から比べると約10%も有病率が上がっていることを考えると、10年間での上昇率を一定と仮定すると2020年現在では4割近い人が花粉症に悩まされているかもしれません。 実際、東京都の福祉保健局が2017年の12月に発表した『花粉症患者実態調査報告書』によれば、東京都内におけるスギ花粉症有症率は48. 8%と推定されています。つまり、東京都内に限れば、約2人に1人は花粉症に悩まされていることになります。同調査の結果は第4回のものであり、過去の有病率を見ていくと、第1回調査時(昭和58~62年度)の推定有病率は10. 0%、第2回調査時(平成8年度)は19. 4%、第3回調査時(平成18年度)は28. 2%となっており、年を追うごとに状況が悪化していることが分かります。 前年の夏が花粉症の厳しさを占う データ上は毎年悪化しているように見えますが、実際には「今年はあまりヒドくない」や「今年はキツい」など、年によって花粉症の程度に差がある気はしませんか?
?|乳酸菌ヨーグルトの摂取量・選び方のポイント ●飲むヨーグルト+ミカンの皮 ミカンの皮とヨーグルトで花粉症に「効果」 (2015/3/30、読売新聞) グループは、温州ミカンの皮に含まれるポリフェノールの一種「ノビレチン」と、牛乳成分のたんぱく質「βラクトグロブリン」に、それぞれ花粉症に関わる炎症反応を抑える働きがあることに着目。スギ花粉症患者26人に同意を得たうえで、すり潰したミカンの皮を混ぜた飲むタイプのヨーグルト(150ミリ・リットル)を1日1回摂取してもらった。 26人には、摂取を始める前と摂取2週間後に、花粉症の原因物質を両目に点眼。それぞれ点眼30分後に表れた症状を比較した結果、全員でかゆみなどの自覚症状が著しく低下し、結膜炎の指標となる眼球表面の温度上昇も約半分に抑えられた。 愛媛大の菅原卓也教授のグループによれば、ミカンの皮とヨーグルトに含まれる成分を同時に摂取すると、かゆみなどの花粉症の症状が和らぐ効果があるとする研究結果を発表したそうです。 どうして目に異物(花粉など)が入ると、目がかゆくなるのか? によれば、目に異物(花粉など)が入ってくると、結膜で、異物の刺激に対してヒスタミンなどの物質が出されます。 そして、その異物から目を守るために、血管に働きかけ、血管を拡張させて血流を増やしたり、目の粘膜の表面にある知覚神経を刺激して、目のかゆみを起こしたり、涙の量を増やしたりします。 「ノビレチン」と「βラクトグロブリン」という2つの成分の相乗効果は花粉による過剰な反応を弱め、化学物質の放出を抑えると考えられるそうです。 ミカンの皮は苦いので、飲むヨーグルト150mlとミカンの皮1個分を3等分にして朝・昼・夜に分けるとよいそうです。 ■鼻うがいの方法 by Steven Depolo (画像:Creative Commons) 花粉を洗い流す方法として、鼻洗浄器(耳鼻科の医師が開発した『ハナクリーンS』)を活用した 鼻うがい という方法があるそうです。 洗浄液をぬるま湯で溶かし、鼻洗浄器に入れる。 前かがみの姿勢で、片方の鼻を指で押さえ、もう片方の鼻から洗浄液を流し込む。(洗面台でするとよい) 反対側も行う。 ※洗浄した後は、鼻をかまずに、余分な水分をふき取るだけでよい。 ※番組では生理食塩水(水1リットルに対し食塩9g)を作って鼻洗浄器を使って鼻うがいをしていました。 ■石井先生オリジナルの花粉症対策体操 足を肩幅に開き、腰の後ろで手を組む 脇を締める(ポイント!)
1日(95%信頼区間 4. 5~5. 8日)という報告があります(※9)。 ライノウイルスよりも新型コロナのほうが潜伏期間が長い ですよね。 ですので、『子どもが2日前から発熱と鼻水がひどくて、今日から私(保護者さん)もかぜ症状が出てきました』というお話を保護者さんからお聞きした場合は、(もちろん例外はありますが)新型コロナよりもライノウイルスによる症状かなあと頭に思い浮かべることになります。 (※8)Lancet Infect Dis 2009; 9:291-300. (※9)Ann Intern Med 2020; 172:577-82. では、花粉症の症状はどうでしょうか 写真AC さて、冒頭にお話ししたように、新型コロナの流行に伴い現在の症状が新型コロナなのか花粉症なのかを心配されている方もいらっしゃるでしょう。 花粉症とは、花粉にアレルギーを持っている方が花粉にさらされることで、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみなどが起こるアレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎のことです。 花粉は、ウイルスや細菌に比較して、その粒子がはるかに大きいので、目や鼻、のどまででとどまります。そして、目や鼻やのどでアレルギー反応を起こし、目のかゆみや涙、くしゃみ、鼻水、咳などがでてくるのです。 ここで 重要な症状がかゆみ です。 新型コロナやライノウイルスによる症状は、ウイルスの感染によるものですから、アレルギーではありません。つまり普通は、かゆみは起こらないのです。さらに花粉症の場合は、水っぽい鼻水が多くでて、涙が増えます。咳は一般的に、花粉症ではそれほど強くありません。 一方で、新型コロナによる症状は気管支や肺に侵入しやすいウイルスによる感染症によるものです。成人は咳が半数に起こり息切れなどの呼吸器症状が強く出やすいと考えられています。一方で、鼻水は多い症状ではありません。 まとめると、こんな感じでしょうか。 筆者作成。※Ann Intern Med 2020; 172:577-82. 花粉症 夜 鼻づまり 子ども. ※※Lancet Infect Dis 2009; 9:291-300. もちろん、これらの症状は目安です。 典型的ではない症状もあり得ますし、最終的な診断は医師が考えていくべきことでもありますが、われわれ医師は、このような症状の経過をお聞きしながら検査を行うかどうかを判断しています。 ですので、患者さんからの詳細な情報があると、より正確な診断を行いやすくなるのです。 参考にしていただき、心配事を医療者に伝えていただければ嬉しく思います。 【この記事は、Yahoo!
新型コロナ禍下で、風邪のウイルスの流行パターンが変化している 写真AC コロナ禍下で、手洗いやマスクを装着する方が増え、人の移動が減ったことから、多くの風邪の原因が抑えられていることはご存じかもしれませんね。 たとえば今シーズンは今のところインフルエンザの流行はほぼ抑えられていますし(※3)、乳児で悪化しやすいRSウイルスの流行も、今シーズンは九州などごく一部で流行があった程度です(※4)。 一方で、最近の研究では、それらの感染症が減っているのとは対照的に、ライノウイルスの流行は抑えられていないことがわかっています(※5)。これは、世界的な傾向なのです。 つまり(インフルエンザのような迅速検査はないため普段の臨床として証明することは難しいのですが)、 現在の小児科外来で診察する風邪の多くは『ライノウイルス』によるものだろう と推測されます。 (※3) インフルエンザ流行レベルマップ (※4) 都道府県別の流行状況 RSウイルス (※5)Nature 2020; 588:388-90. 小児の新型コロナによる症状は、多くは軽症であり鼻の症状は少ない 写真AC さて、子どもが新型コロナに感染した場合、風邪の症状として、発熱、鼻水、咳、息切れ、食欲の低下などがみられるものの、多くの場合は無症状もしくは重篤にならないことが知られています(※6)。 そして、発熱、痰の絡まない咳(乾性咳嗽)が多いものの、鼻水や鼻づまりなどの症状は少ないこともわかっています(※7)。 ライノウイルスは『鼻かぜ』でしたよね。ですので、(もちろん例外はありますが)鼻水や鼻づまりが多くみられます。ライノウイルスと新型コロナの症状の違いとして、まずはこのあたりが参考にできそうです。 (※6)Clin Immunol. 2020;220:108588. doi:10. 1016/ (※7) 新型コロナウイルス感染症に関するQ&Aについて(日本小児科学会) ライノウイルスと新型コロナウイルスは潜伏期間が異なる 写真AC さらに小児科医は、 風邪の潜伏期間(感染が成立してから症状がはじまるまでの期間)を意識 して診療しています。 ウイルスの潜伏期間は、種類によって異なります。 たとえば、ライノウイルスの潜伏期間は1. 9日(95%信頼区間 1. アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎の治療法【日帰り手術】 京都府向日市にある耳鼻科 いけぶちクリニック. 4日~2. 4日=95%はこの範囲にはいるという意味)と報告されています(※8)。 一方で、新型コロナウイルスの潜伏期間の中央値は5.
"熱が出たことはないですか? 血液が少し炎症を 起こしている風、ですけれども" それはないと答えると、 みぞおちの痛みは嚢胞が炎症を起こしていることに起因しているかもしれなく、 今前より痛みが少なくなっているのは、 炎症が少しずつ良くなっているせいかもしれない、とのことでした・・・。 "念には念で、痛みが胃のせいではないと確認しておくために" 胃カメラを撮ることになりました。 手術するとしたら今混んでいるので、あと1か月は待つようですね。" (私) うぉ~、結構、かかるんだなあ・・・。 手術の方法についてもざっくり、説明を受けました。 腹腔鏡を用いて、の手術。 ただ、位置が少し微妙に高いので、もしかしたら開腹に なってしまうかもしれない、と。。。 嫌だな・・・痛そう。。。 その前に、胃カメラ、地味に嫌なんだけど・・・。 など、いろいろ考えたんですが、 結局、胃の検査もしばらくしてなかったし、 ここはひとつ、やっておいたほうがいいかな、と 思いました。 今日のまとめ 1.肝嚢胞(かんのうほう)は、基本、消化器内科ではアドバイスは いただけるが、治療はできない。 お薬も出ない。 2.私がかかった総合病院二つは肝臓専門医がいなかった。 これは、どこの地方でも一緒なのか、私の地域だけ? 3.造影剤を血管から注射し、CTスキャンとMRIにて不具合を調べる。 4.痛さの具合によっては、それにプラスして胃カメラ検査のオプションも 追加される。 5.肝嚢胞(かんのうほう)は良性なため、直径15センチくらいなら 経過観察がメイン。消化器外科にて、腹腔鏡、開腹による手術は可能であるが、 手術をするためのスタンダードは設けられていない。 痛い、胃に圧迫感があって吐く、など放っておけない症状により判断される。 では、私、もうすぐ胃カメラを飲みますです。 これで私の内臓のすべてがわかるのか??? 肝嚢胞の患者さんに手術をすることはありますか？｜ハテナース. (笑) よい結果がでることを祈ってます。 では次は、 50代女性、胃カメラを飲む、もとい、 胃カメラ検査受けてきた!怖い?痛い?苦しい?体験談をお話ししましょう。 に続きます。
膵臓の病気で出る痛みの特徴をお伝えします。 急性膵炎、慢性膵炎の初期には、 圧痛(圧迫すると痛む)、圧迫すると筋肉に力が入る 、といった症状が現れます。 また膵炎による痛みは、 胸膝位(きょうしつい) で軽減することが知られています。 胸膝位とは膝を抱え込むような格好です。 図で確認してみましょう。 膵臓の検査法にはどんなものがある? 膵臓の病気で行われる検査として代表的なものは、 血液検査 腹部CT 腹部超音波 核磁気共鳴胆管膵管撮影(MRIによる検査) 内視鏡検査 などがあります。 まとめ 背中の痛みと膵臓の病気について解説してきました。 膵臓は食物の消化や、血糖値のコントロールなど、体にとって重要な働きを持った臓器です。 膵臓の病気では、これらの機能が失われたり、低下してしまいます。 背中の痛みとともに、膵臓の病気を疑う症状がある場合は、専門医を受診して診察を受けるようにしてください。 特に膵臓の細胞は一度損傷すると、回復することができませんので、早めに対応するようにしてください。
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