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元住吉 こころみクリニック 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。 元住吉こころみクリニック メドロール錠(一般名:メチルプレドニゾロン)は、ファイザー製薬会社が発売した内服薬のステロイド薬になります。 実はステロイドは、体の中で作られているホルモンです。一日の中でも分泌量は変化していて、朝に多く分泌されて夜に低下していくホルモンです。このステロイドの効果として、 抗炎症作用 免疫抑制作用 を期待して、アレルギーやリウマチなどの自己免疫疾患、さらには癌領域や感染症領域にも広く使用されているお薬です。特にメドロールは、硬質コルチコイドの作用が弱いという特徴があります。 硬質コルチコイドは、水分や塩分を体内に取り込む副作用があります。これらの副作用が少ないため浮腫や高血圧の作用が少ないという特徴があります。この特徴を利用してステロイドパルスといってステロイドを大量投与する場合は、硬質コルチコイドの作用が少ないメチルプレドニゾロンを選択することが多いです。 ここでは、メドロール(メチルプレドニゾロン)の効果と特徴についてみていきましょう。 1.メドロールのメリット・デメリットは? <メリット> ステロイド内服薬の中で中期作用型のお薬 硬質コルチコイドの作用が少ない <デメリット> 様々な副作用が出現しやすい メドロールなどのステロイドは、 抗炎症効果 免疫抑制効果 を中心に、アレルギー疾患や炎症性疾患、自己免疫疾患など多くの疾患に使用されています。一方でステロイドはこの二つの作用だけでなく、様々な作用があるお薬です。そのため効果も強いですが副作用も多く、メドロールでも副作用に注意が必要です。 なお、抗炎症作用と免疫抑制作用は、ステロイドの糖質コルチコイドの作用です。一方でステロイドは、糖質コルチコイドの他に硬質コルチコイドの作用があります。 硬質コルチコイドは、水分や塩分を体内にため込む作用があります。これによって高血圧や心不全が引き起こされるため、硬質コルチコイドの作用は副作用となってしまうことが多いです。 メドロールは、硬質コルチコイドの作用が弱いお薬とされています。最もよく使用されるステロイド薬の プレドニン と比較してみましょう。 プレドニンは糖質コルチコイドの力価が4、硬質コルチコイドが0.
他の抗不安薬で眠気やふらつきが強い方 高齢者 1日2~3回服用できる方 セパゾンは、効果がしっかりとしているわりには催眠作用や筋弛緩作用が優しい印象があります。このため、他の抗不安薬で眠気やふらつきといった副作用が出てしまった方では、セパゾンに変更してみるのもひとつの方法です。 このようなお薬なので、高齢者にも使われることがあります。私は活性代謝産物が多いことが気になってそこまで使いませんが、医師になりたての頃の院長はご高齢の方によく処方していました。 セパゾンは長時間型に分類されますが、効果の持続時間はそこまで長くありません。6~12時間ほどなので、1日中効果を持続させるには1日3回ほど服用する必要があります。少なくとも2回は服用しなければいけません。メイラックスなどは1回の服用で効果が持続するので、効果を持続させたいときは私はメイラックスを使うことが多いです。 まとめ セパゾンの作用の特徴は、 セパゾンのメリットとしては、 セパゾンのデメリットとしては、 セパゾンが向いている方は、 投稿者プロフィール 元住吉こころみクリニック
5〜27kg、服用期間4〜30年)していた人が多いとの報告がある。また、類似化合物(フェナセチン)を長期・大量投与した動物実験で、腫瘍発生が認められたとの報告がある。 3 非ステロイド性消炎鎮痛剤を長期間投与されている女性において、一時的な不妊が認められたとの報告がある。 薬物動態 1 生物学的同等性試験 アセトアミノフェン錠300mg「マルイシ」と標準製剤各1錠(アセトアミノフェンとして300mg)を、クロスオーバー法により日本人健康成人男子(n=33)に絶食時単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log(0. 80)〜 log(1. 25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。 2) また、アセトアミノフェン錠200mg「マルイシ」及びアセトアミノフェン錠500mg「マルイシ」は、「含量が異なる経口固形製剤の生物学的同等性試験ガイドライン(平成24年2月29日薬食審査発0229第10号)」に基づき、アセトアミノフェン錠300mg「マルイシ」を標準製剤としたとき、溶出挙動が等しく、生物学的に同等とみなされた。 3),4) 薬物動態の表 表1 参照 血漿中濃度並びにAUC、Cmax 等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。 2 溶出挙動 アセトアミノフェン錠200mg「マルイシ」は、日本薬局方外医薬品規格第三部に定められたアセトアミノフェン錠の溶出規格に適合していることが確認されている。 5) 薬物動態の表 判定パラメータ Cmax (μg/mL) 判定パラメータ AUC 0-12 (μg・hr/mL) 参考パラメータ Tmax (hr) 参考パラメータ T 1/2 (hr) アセトアミノフェン錠300mg 「マルイシ」 5. 16±1. 52 15. 98±3. 16 0. 61±0. イノシトールとは？エビデンスをもとに効果や副作用を解説. 26 2. 94±0. 41 標準製剤(錠剤、300mg) 4. 71±1. 28 15. 87±3. 39 0. 76±0. 38 3. 02±0. 47 薬効薬理 アセトアミノフェンは、解熱作用及び鎮痛作用を有する。 6),7) シクロオキシゲナーゼ(COX)阻害作用はほとんどなく、視床下部の体温調節中枢に作用して皮膚血管を拡張させて体温を下げる。 8) 鎮痛作用は、視床と大脳皮質の痛覚閾値をたかめることによると考えられる。 8) 有効成分に関する理化学的知見 一般名 :アセトアミノフェン(Acetaminophen) 化学名 : N -(4-Hydroxyphenyl)acetamide 分子式 :C 8 H 9 NO 2 分子量 :151.
6とされています。一方のメドロールは、糖質コルチコイドの力価が5、硬質コルチコイドが0. 5となっています。 つまり抗炎症作用である糖質コルチコイドの力価20出そうとすると、プレドニンは硬質コルチコイドが3になるのに対して、メドロールは硬質コルチコイドが2と少ない量になります。 このように、メドロールは硬質コルチコイドの作用が少なく済むため、高血圧や心不全の方に使いやすいお薬と考えられています。 さらにメドロールは、中期作用型のステロイド薬です。生物学的半減期が12~36時間といわれています。大体半日程度で効果が無くなってくるというイメージです。そのためメドロールの投与量が多い場合は、1日2回に分けてみたりと小回りが利きます。 2.メドロールの適応疾患は?
血糖値の安定 高血糖や肥満は脂肪組織の炎症に関係すると考えられています。これはインスリン受容体の損傷や破壊、2型糖尿病に対するより高いリスクといった、危険性につながります 。 ( 参考 ) 動物実験では、NアセチルLシステインは脂肪細胞内の炎症を抑え、それによってインスリン抵抗性を向上させることで血糖値を安定させる可能性があると示唆されています 。 ( 参考1 , 参考2 ) しかしながら、NアセチルLシステインに関する人体への研究はまだ少なく、血糖コントロールにおけるこれらの効果も、さらなるエビデンスが必要であることを心に留めておいてください。 脂肪細胞内の炎症を減らすことで、NアセチルLシステインはインスリン抵抗性を減らし、血糖値の調整能力を改善させる可能性があります。ただ、人体においての研究はまだまだ不足しています。 8. 心疾患のリスクを軽減する可能性 心臓の組織の酸化による損傷は脳卒中や心臓発作、その他の深刻な状態など、たびたび心疾患を引き起こすとされています。NアセチルLシステインは心臓の組織の酸化による損傷を減らし、心疾患のリスクを減らす可能性もあります 。 ( 参考 ) また、静脈を拡張させ、血流を促す一酸化窒素の生産の増加も示しています。これにより心臓への血流が促され、心臓発作のリスクを減らす可能性があります 。 ( 参考 ) 興味深いことに、ある研究では、緑茶を合わせて摂取すると、NアセチルLシステインはもう一つの心疾患のリスクとなる酸化した悪玉コレステロールからの損傷を軽減することがわかっています 。 ( 参考 ) NアセチルLシステインは心疾患のリスクを高める心臓への酸化によるダメージを減らす可能性があります。 9.