ECT(Electro Convulsive Therapy)は頭皮上電極から電気刺激を与え、脳内にけいれん発作発射を起こさせて精神症状の改善を図る治療です。当院では、全身麻酔薬と筋弛緩剤を使用して、施術による苦痛や身体的けいれんを緩和した、修正型の通電療法(modified[修正された]-ECT、以下m-ECT)を行っています。従来電気けいれん療法とも呼ばれていますが、全身のけいれんを起こすことはありません。 この治療のかかり方は? 原則的にこの治療は入院していただく必要がありますが、症状が改善後の継続m-ECTは日帰りで行うことがあります。 どのように治療をするのですか ? 修正型電気刺激療法（mECT） ｜ 広島県・広島市指定精神科救急医療センター・瀬野川病院. 麻酔薬を投与し全身麻酔をし、痙攣が起きないように筋弛緩薬を注射し呼吸および全身状態を管理します。その後定電流短パルス矩形波刺激装置で通電し、脳神経細胞を刺激します。施行回数は、1日1回、週2回、1クール約10回を基本とし、随時効果判定しながら適切な回数で終了致します。麻酔の効果は約30分で、覚醒を確認した段階で病室へ戻ります。 どのような患者さんに適応ですか? 主にうつ病、統合失調症、躁うつ病が適応となる疾患ですが、その他の疾患(パーキンソン病、疼痛性障害など)についても適応となることがあります。 【適応となる主な状態】 精神的あるいは身体的な観点から迅速な治療効果が必要 薬でなかなか治らない 薬の副作用が強く出るために治療が難しい 以前に通電療法が効果的であった 高齢者や妊娠中など他の治療方法よりも高い安全性が必要 本人の希望 このような場合に他の治療方法とm-ECTの効果や副作用などを多角的に検討します。 実際の臨床場面では患者さんそれぞれにあわせた治療を行っていますので、適応の判断は患者さんによって異なります。 詳しくは担当医師にお尋ねください。 効果について この治療を受ける多くの方は治療コース終了後に治療効果が得られますが、すっかり回復したにもかかわらず、短期間で症状が再燃することがあります。効果はあるが短期間で再燃する場合には継続m−ECTの施行が必要になる場合があります。 継続m−ECTに関しては担当医師とご相談ください。
最近では、修正電気けいれん療法(mECT)という方法を用いることが多くなってきています。この「修正」とは何でしょうか。 修正電気けいれん療法とは、かんたんに言えば、電気けいれん療法を改良したものになります。 具体的には、電気けいれん療法を行う前に、 ・麻酔を投与して、痛みや恐怖を感じなくさせる ・筋弛緩薬(筋肉の緊張を緩めるお薬)を投与し、けいれんを起こさなくする ものです。 電気けいれん療法は頭部に電流を流すため、患者さんは苦痛を伴います。また「今から頭に電気を流しますよ」などと言われれば、それが治療上必要だと分かっていたとしても「怖い」と恐怖を感じてしまうのが普通です。患者さんの苦痛や恐怖を軽減するため、患者さんに麻酔をかけてあげることは大切なことになります。 また電気けいれん療法の治療効果は、「脳」に電流が流れ、それによって脳に何らかの変化が生じているために起こっているものと考えられています。となると治療にあたって、手足をけいれんさせる必要は別にないわけです。むしろ手足をけいれんさせない方が、手足のけいれんによって生じる可能性のある事故や副作用(骨折、筋肉痛など)を減らす事が出来ます。 このように電気けいれん療法を改良した、修正電気けいれん療法が現在の電気けいれん療法の主流になってきています。 4.電気けいれん療法ってどうして効くの? 電気けいれん療法は、どのような機序で精神疾患を改善させているのでしょうか。 実はその機序というのは明確には解明されていません。先ほども説明したように、元々が偶然発見された治療法に過ぎません。 頭部に電気刺激をすることで、脳機能を正常化させ、症状を改善させていると思われますが、具体的にどのような変化が脳で生じているのかは分かっていないのです。 しかし電気けいれん療法が効果を認める疾患の多くが、脳内の神経伝達物質の異常があるという仮説を持っているため、電気けいれん療法は脳に電気を流すことによって神経を刺激し、これらの神経伝達物質の分泌量を適正化するはたらきがあるのではないかと考えられています。 作用機序は不明であるものの、治療効果があるのは多くの報告からみて間違いなく、他の治療法で十分な効果が得られない方にとって役立つ治療法の1つになります。 5.電気けいれん療法を考えるのはどんな時?
mECT部門 修正型電気けいれん療法(Modified-Electroconvulsive Therapy:m-ECT)とは、脳に短時間の電気刺激を与え、けいれん発作と同じ変化を引き起こすことで、病気による症状を改善する治療法です。 約70年の長期にわたって、世界各国で広く行われ、効果や安全性がはっきりと認められています。当院での実績は年間約120例であり、多くの症例ではっきりとした症状の改善がみられています。詳しくはQ&Aを御参照ください。 修正型電気けいれん療法 修正型電気けいれん療法に関するQ&A Q1. どんな病気や患者さんが対象となりますか? A1. 主に、重症の統合失調症・躁病・うつ病の患者さんを対象としています。 以下にあてはまるような方では、特にこの治療が推奨されます。 ・いままで色々な薬の治療を試したけれど、病気が良くならない。 ・薬の治療では、強い副作用が出てしまう。 ・緊張、興奮、昏迷などによる身体の衰弱や、切迫した自殺の危険性があり、早急に症状を改善したい。 ・以前に電気けいれん療法を受けたことがあり、効果があった。 Q2. 『修正型』電気けいれん療法と、従来の電気けいれん療法では、何が違うのですか? A2. 修正型電気けいれん療法の場合は、全身の筋肉をゆるめる薬をあらかじめ投与しますので、実際には身体のけいれんは起こりません。そのため、従来の電気けいれん療法に比べると、身体への負担がとても軽くなっています。 Q3. 痛みはありますか? A3. あらかじめ、片方の腕に点滴を入れ、全身麻酔をかけてから治療を行います。 両側のこめかみに電極のシールを張って電気刺激を加えますが、眠っている間に終わってしまうため、治療に伴う痛みはありません。 Q4. 『サイマトロン』とは何ですか? A4. サイマトロンとは、2002年よりあらたに認可された、パルス波を用いた通電装置のことです。 従来の通電法に比べると、1/2~1/3と少ないエネルギーの量で同じ効果が得られるため、脳に与える影響が大きく軽減されます。 当院では、このサイマトロンを使用した治療を行っています。 Q5. 修正型電気けいれん療法 効果. 治療によって起こる副作用・合併症にはどんなものがありますか? A5. 一過性の意識もうろう状態や頭痛、その他に、頻度は少ないですが、心血管系合併症などが生じる可能性があります。ただし、基本的には非常に安全性の高い治療法です。当院では、さらに安全性を高めるために、麻酔科専門の医師を含め、複数の医師および看護師が共同で治療に当たっています。 Q6.
修正型電気刺激療法(mECT)は多くの国で実施されている治療法です。脳に短時間の電気的刺激を行うことで、脳波上けいれん波が起こり、脳内の化学変化により精神症状を緩和します。 治療はどのような場合行われますか? 気分障害(うつ病、躁うつ病)、統合失調症など多くの精神疾患の治療に利用されます。緊急性の高い場合、薬物療法による副作用が強い場合、薬物療法の効果が乏しい場合に推奨され、高い有効性と安全性が確認されています。 危険性はありませんか? 治療を行う前に医師が病歴を尋ね、身体的に問題がないことを確認します。次に血液検査、心電図、頭部CT、胸部X線撮影などの検査を行い、内科医、麻酔科医と連携し、患者様にとって治療が安全であることを確認した上で開始します。当院では平成20年11月以降、年間平均約300回を超える治療を安全に行っています。 治療はどのくらい行いますか? 患者様によって異なりますが、治療は、週1回から3回、概ね計6回から12回の治療を行います。 治療は通院しながらできますか? 安全確保のため、現時点では入院していただき、治療を行っています。 保険は効きますか? 治療は健康保険が効きます。治療や投薬などの保険診療部分は高額療養費の対象になります。 治療の前にすることはありますか? 治療を安全に行うために、治療の前に空腹にする必要があります。治療が午前の時は、前日の夜から飲食ができません。治療が午後の時は、当日朝より飲食できません。 副作用防止や効果のある治療を行うため、服薬中の薬剤を減らしたり、中止したりすることがあります。 治療はどのように行われますか? 精神科医、麻酔科医、看護師が協力して以下の手順に沿って行います。 治療を受ける直前に点滴を開始(静脈路確保)します。 看護師同伴で処置室に移動します。 血圧、心電図、脳波、酸素飽和度を測定するための器具や電気的刺激のための電極を装着します。 酸素マスクを介して酸素吸入を開始します。 眠るための薬(麻酔薬)、筋肉をリラックスするための薬(筋弛暖薬)を投与します。つまり一般の手術と同様に全身麻酔下で行います。 短時間の電気的刺激を行います。刺激中は眠っているため、痛みやけいれんを感じることはありません。 治療の有効性と安全を確認した後、病棟に戻ります。 病室に戻った後も血圧、脈拍、酸素飽和度などを測定します。覚醒したことを確認し、食べ物や飲み物を摂っていただきます。 治療の副作用はありますか?
こんにちわ。理学療法士のシロマツと申します。 あなたの職場にいませんか? 「 プライドの高い理学療法士・作業療法士」 良いプライドをもって、仕事に挑んでいるということは、非常に素晴らしいことだと思うのですが 問題なのはプライドが高すぎるが故に、ヒトを見下してしまったり見栄を張ってしまうことです。 正直見ていて気持ちが良いものではないし、そういう方と絡むのが苦手なヒトも多いはず。 誰でも上から目線で何かを言われるのは、イヤな気持ちになりますよね・・・ なので今回は、 わたしなりのプライドの高いセラピストとの関わり方と、そうならないための方法 をお伝えできればと思います。 実はわたしもプライドが高かった そんなこと記事書くぐらいだから、お前はさぞかし腰低いんだろうなぁ! と思っている方もいるかと思いますが、実はわたくし恥ずかしながらプライドが高かったんです。 わたしはむかし、めちゃくちゃ負けず嫌いでこれでもかというくらい勉強していました。 そして、明るいクラスの人気者! 作業療法士【OT】は性格悪いのか？ブラック企業を見極める方法｜作業療法士【OT】の転職応援サイト. ・・・ではなくて隅っこで、カリカリ勉強してるいわゆるガリ勉でした。 周りが「わー!きゃー!」と騒いでいても「・・・っち、うるさいなぁ・・・だから成績悪いんだよ・・・」みたいなやつでした。 清々しいくらい気持ち悪いですね! 実習でことごとく、そのプライドは打ち砕かれましたが、 理学療法士の免許を取って臨床に出ても、やっぱりヒトに負けたくない。ヒトより優位に立ちたい。という気持ちは変わりませんでした。 だって、理学療法士の世界って、理学療法を極めてて物知りなヒトがえらいんでしょ?そうでしょ?
!という想いをもって 謙虚に 自分の実力の範囲内で 相手に必要な情報を、見返りを期待せず 「 ギブ&ギブ&ギブ! ここが大変！作業療法士が抱える苦労や悩みとは？ ｜ 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士のお役立ち情報｜PTOT転職ナビ. 」 していきましょう。 本当に実力のある療法士っていつもたくさんのヒトに囲まれていませんか? それは、その療法士が周囲に知識や技術などの有益な情報を与えているからです。 その情報の伝え方も、教えてやっている!という伝え方ではなく、謙虚に伝えています。 ヒトは理屈ではなく、感情で動く生き物です。 そのヒトはあなたのことが好きなり、認めてくれて、いつかあなたの価値を高めてくれる存在になると思います。 そう!必要なのは、「 相手を蹴落とすのではなく、手を差し伸べること! 」です。 ヒトに何かを与えるというのは、日々の勉強が必要なので、並大抵の努力ではできません。 なのでヒトになにかを与えるためにも、日々の努力を怠らないでおきましょう。 気が付けば、あなたはそれ相応の実力を兼ね備えており、周囲から実力があると認められます。 とにかく相手の都合のいいように、与えまくりましょ! まとめ わたしの過去の話も交えて、解説しました。 プライドを高く持つことは良いことだと思います。 でも、そのプライドは自分を守るためや相手を傷つけるために使わずに、周囲に良い影響を与えたり、患者さんのリハビリが少しでも良くなるように使いたいものです。 もし、プライドが高すぎるヒトが近くにいるなら、対立せず、優しく、暖かく見守ってあげましょう。周りもきっとそのことに気付いているはずです。 そして、あなたがプライドが高過ぎて悩んでいるなら、プライドを捨てる勇気を持って欲しいと思います。 終わり!
詳細へ 2021年05月20日(木) 【食べたいパンを自分で選ぶ、これが生活すること】作業療法士科先生インタビュー 詳細へ 学校名 姫路医療専門学校 所在地 〒670-0927兵庫県姫路市駅前町27番2 tel. 0120-616-187 0120-616-187 / 079-226-8115 079-226-8115 fax. 079-226-8116 【交通】JR姫路駅東口より歩行者専用デッキで徒歩4分 ※JR姫路駅東口からのアクセスのご案内 学科 ■作業療法士科<昼間部3年制> ■言語聴覚士科<昼間部3年制> ■臨床工学技士科<昼間部3年制>
臨床の現場で印象に残るエピソードがありましたら教えてください。 担当させて頂く患者様はそれぞれに思い入れがあるので、挙げようとするときりがないのですが…、総じて、先ほどの実習指導者の話の様に、退院された時とかその方の入院生活を振り返ってみて「もっと違うようにできたのではないか」とか「これをやっていた方がその方にとって良かったのではないか」と反省する事がたくさんあるという事です。 日リハの担任の先生が、「私たちは患者様から教えていただいている」のだとおっしゃっていただいた事がありますが、本当にその通りだと感じています。その為、現場で担当者間の話し合いは去年より今年の方が多いですし、難しいと感じる事も多く、悩むこともたくさんありますが、その分「臨床って面白いな」と思えることも増えています。 「理想を想像中」 Q. ご自身の作業療法士としての理想像を教えてください 現状、明確な理想像は模索中です。しかし、回復期のリハビリテーション病院で働いて思う事は、病院を退院されてからの生活をしっかりと想定しながら関わるという姿勢は忘れてはいけないという事です。ご本人やご家族様の気持ちを汲み取り、一緒にこれからの生活を創る事に真摯に向き合い続けられる作業療法士でいたいです。 「笑いは万国共通」 Q. 超高齢社会を迎えていくこの日本で、これからどのような作業療法士が求められていくとお考えでしょうか? 加齢に伴う疾患を抱えて、さらに入院に至るご病気をされる方が増えていくだろうと予測されます。なので、一つの疾患だけでなく、複合的に疾患の影響を考えられるようになる必要があるかと思います。他には、地域での生活が継続できるよう、そもそも疾患を患わないようにするための疾病予防と健康増進の分野への介入もあると思います。 また、自身の価値基準もあるかと思いますが、時代とともに趣味や生きがいも多様化していくと思うので、その方に寄り添える度量は必要かと思います。あとは、笑顔・笑いは万国共通だと思っています。最終的には"Sence of Humour" があれば大丈夫だと思います。 「頭がパンクしそうに。。。」 Q. 最後に、これから日リハで作業療法士を目指す後輩にアドバイスやメッセージをお願いできますでしょうか? 専門学校での4年間、学ぶ事は沢山あります。頭がパンクしそうになります。でも、私達が働く世界は医療・介護の分野であり、担当する方の生活の一端を担うので、それは当然の事と思います。 もう一度言います。頭がパンクしそうになり、投げ出したくもなります。 ですが、本当は臨床現場に出てからの方が、学ぶ事は沢山あります。それでも、学ぶ楽しさや面白さは専門学校時代よりも何倍も多いです。 これを読んでくださっている方には、ぜひ日リハで、同じ目標を持った仲間と共に、充実した4年間を過ごしてもらいたいです。 INFORMATION すべて トピックス 先生より 学校の様子 お電話でのお問い合わせ 03-5954-1165 Copyright © 日本リハビリテーション専門学校 All rights reserved.