<< 一覧に戻る Psychiatry Forum 精神科臨床 Legato Vol. 5 No. 1, 38-40, 2019 KEY WORDS: 抗精神病薬 治療抵抗性 統合失調症 連載 抄録 治療抵抗性統合失調症(TRS)は,通常2種類以上の異なる抗精神病薬をそれぞれ6週間以上,クロルプロマジン換算1日量で600mg以上使用しても治療反応性を示さないケースと定義されてきた。ゆえにTRSの定義は,治療反応をどのように定義するかという点と密接に関連する。過去にはいわゆる"陽性症状"が主な治療ターゲットとされ,治療反応の判定は症状の相対的改善度に拠ることが多かった。本稿では過去の代表的TRS研究をレビューし,今後検討すべき課題を提示したい。 「KEY WORDS」治療抵抗性,統合失調症,抗精神病薬 ※記事の内容は雑誌掲載時のものです。
治療抵抗性の統合失調症に対しては、どのような治療が推奨されるのでしょうか。 治療抵抗性とは、 複数の抗精神病薬を 十分な量・十分な期間投薬して 改善が得られない 統合失調症の事です。 治療抵抗性統合失調症に対しては、 クロザリル(一般名:クロザピン) という抗精神病薬が推奨されています。 また、それでも効果不十分な場合は、 クロザリルと 修正電気けいれん療法 (m-ECT)の併用は有用 クロザリルとラミクタールの併用も有用な可能性がある クロザピンは、全体的には副作用は少ない抗精神病薬なのですが、無顆粒球症という怖い副作用が生じる危険があるため、特定の医療機関でしか使うことの出来ないお薬です。 実際の臨床でも、治療抵抗性統合失調症にはクロザピンは検討されるお薬になります。 しかしどこでも処方できるお薬ではないため、必要があっても投薬を受けることが出来ない方もいらっしゃるのが現状です。 10.認知機能障害に効くお薬は?
目次 前付け 本ガイドラインを読む前に 序 A 統合失調症薬物治療ガイドライン作成の経緯 B 統合失調症薬物治療ガイドライン作成に関わったタスクフォースメンバー C 利益相反情報について D 統合失調症薬物治療ガイドラインタスクフォース会議開催状況 E 免責事項 F 本ガイドラインの基本理念 G 本ガイドライン作成の手順 H 本ガイドラインを使用する際の注意事項 I 主な用語の解説 J 略語 K 改訂 第1章 初発精神病性障害 前文 CQ1-1 初発精神病性障害に対して,好ましい抗精神病薬はどれか? CQ1-2 初発精神病性障害で最適な抗精神病薬の用量はどのくらいか? CQ1-3 初発精神病性障害において,抗精神病薬の治療反応を判定する最適な期間はどのくらいか? CQ1-4 初発精神病性障害の再発予防効果における抗精神病薬の最適な治療継続期間はどのくらいか? 第2章 再発・再燃時 CQ2-1 統合失調症の再発・再燃時,切り替えと増量のどちらが適切か? CQ2-2 統合失調症の再発・再燃時,有用性と推奨用量についてエビデンスのある抗精神病薬は何か? CQ2-3 統合失調症再発・再燃時に,抗精神病薬の併用治療は単剤治療と比較してより有用か? CQ2-4 統合失調症の再発・再燃時に有効性,副作用において,単剤治療と抗精神病薬以外の向精神薬併用とどちらが適切なのか? 第3章 維持期治療 CQ3-1 維持期統合失調症患者において,抗精神病薬の服薬中止と継続のどちらが推奨されるか? CQ3-2 維持期統合失調症患者の抗精神病薬治療において,再発率減少や治療継続に好ましい薬剤はどれか? 治療抵抗性統合失調症治療のご紹介 | NHOさいがた医療センター. CQ3-3 抗精神病薬の持効性注射剤(LAI)は経口薬に比して有用か? どのような患者に対して使用すべきか? CQ3-4 維持期統合失調症において,抗精神病薬の減量は有用か? CQ3-5 安定した維持期統合失調症の経口抗精神病薬薬物治療における適切な投与間隔はどのくらいか? 第4章 治療抵抗性 CQ4-1 治療抵抗性統合失調症におけるクロザピン治療は有用か? CQ4-2 クロザピン治療が有効な症例に副作用が生じた際の対処法は何か? CQ4-3 クロザピンの効果が十分に得られない場合の併用療法として何を選択すべきか? CQ4-4 クロザピンを使用しない場合,治療抵抗性統合失調症に対して修正型電気けいれん療法(m-ECT)は有用か?
5%、平均年齢[SD]:38. 8歳[3. 7歳])が分析に含まれた。 ・全アウトカムにおいて、有意な差は少なかった。 ・主要評価項目では、オランザピンはクエチアピン(標準化平均差[SMD]:-0. 29、95%CI:-0. 56~-0. 02)、ハロペリドール(SMD:-0. 44~―0. 13)、sertindole(SMD:-0. 46、95%CI:-0. 80~―0. 06)よりもより有効であった。クロザピンはハロペリドール(SMD:-0. 22、95%CI:-0. 38~―0. 07)、sertindole(SMD:-0. 40、95%CI:-0. 74~―0. 04)よりもより有効であった。リスペリドンはsertindole(SMD:-0. 治療抵抗性統合失調症 クロザピン ect. 32、95%CI:-0. 63~―0. 01)よりもより有効であった。 ・オランザピン、クロザピン、リスペリドンの優位性のパターンは、他の有効性評価項目でも認められたが、結果は一貫せず、効果サイズは通常よりも小さかった。 ・また、クロザピン、ハロペリドール、オランザピン、リスペリドン以外の抗精神病薬が有用であるとしたRCTは比較的少なかった。 ・最も驚くべき発見は、クロザピンがほとんどの他の薬剤よりも有意に良好ではないことであった。 結果を踏まえ、著者らは「抗精神病薬は治療抵抗性統合失調症患者に対し、より効果的だとするエビデンスは不十分であった。そして、非盲検とは対照的に盲検無作為化比較試験の有効性の研究結果では、他の第2世代抗精神病薬と比較しクロザピンの優位性を示す研究は少なかった」とし、「最近のエビデンスを変更するため、今後は高用量や、非常に難治性の統合失調症患者におけるクロザピン研究が最も有望であると考えられる」とまとめている。 関連医療ニュース 治療抵抗性統合失調症へ進展する重要な要因とは:千葉県精神科医療C 難治例へのクロザピン vs 多剤併用 治療抵抗性統合失調症へのクロザピン投与「3つのポイント」 (鷹野 敦夫)
1(中)聖澤諒 2(三)堂上直倫 3(二) 4(一)村上宗隆 5(左)エルドレッド 6(遊)木浪聖也 7(右)荒波翔 8(捕)黒羽根利規 9(投)風張蓮 11: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:45:32. 43 ID:h9MqJUlJ0 >>2 後藤光尊 15: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:46:42. 30 ID:SYy4lIZza >>11 苗字が後藤はかっこよくはない 18: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:47:12. 37 ID:5tB6z2BXa >>15 村上はいいんだろうか 20: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:47:27. 67 ID:B12QtxNP0 >>15 名字が村上はええんか? 33: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:50:07. 80 ID:SYy4lIZza >>18 >>20 確かに再考の余地あるかもしれない…… 7: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:44:51. 95 ID:SYy4lIZza セ・リーグに偏ってしまった 8: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:45:06. 83 ID:cR309mQS0 なおみちはかっこええんk? 13: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:45:51. 97 ID:SYy4lIZza >>8 かっこよくね? 木浪は正直苦しい 6: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:44:34. かっこいい名前のプロ野球選手で打線組んだ : ファイターズ王国＠日ハムまとめブログ. 14 ID:9N3wwYF9d 周東佑京 14: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:46:09. 32 ID:WXC6m/Oe0 十亀剣 これ忘れるなよ 17: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:47:09. 21 ID:SYy4lIZza >>14 これは大切やわ 19: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:47:24. 03 ID:/8OUD2vC0 投手は長谷川凌汰やろ 16: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:47:06. 11 ID:Ey5qUMOs0 赤見内銀次 23: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:47:45. 22 ID:GwEL4xygd 田浦文丸 28: 風吹けば名無し 2020/04/07(火) 05:48:18.
1 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:49:08. 23 2 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:49:38. 78 ダルビッシュ有 3 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:49:43. 96 風張蓮 5 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:49:50. 69 風張蓮やぞ 6 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:50:07. 28 藤川球児に勝るもんはないわ 7 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:50:18. 88 二神一人 8 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:50:39. 88 新垣渚 80 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:01:56. 97 >>8 ヒロインの名前やん 12 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:52:09. 85 中村紀洋 14 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:52:38. 60 十亀剣 15 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:52:40. 45 レンって名前の選手増えたよな まあ人気の名前やからそらそうやけど 16 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:52:56. 42 語り尽くされたテーマやし、せめて現役しない? 村上宗隆 32 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:55:51. 62 >>16 テーマのなかでも細分化あるな 村上は戦国系 風張は少女漫画系 61 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:59:35. 49 >>16 現役なら二木康太とか安達了一が好き 20 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:53:22. 59 筒香嘉智 21 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:53:27. 12 甲斐拓也 31 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:55:50. 30 タイシンガーブランドン大河 38 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:56:55. 【朗報】一番かっこいい名前のプロ野球選手、西武のあの選手に決まる！！！！ : スポーツ速報ちゃんねる. 17 田口麗斗きゅんは? 40 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:57:02. 97 金子千尋 46 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:57:24. 04 宮川哲 雰囲気とマッチしすぎてて親の先見の明やばい 55 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:58:48.
62 ID:yuQfLlLg0 >>202 そもそも珍しすぎるやん筒香。日本の全筒香のうち1%くらいがメジャーリーガーやろ 253: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:20:31. 28 ID:vfIl/MhF0 >>230 100人もおらんやろ 274: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:21:56. 32 ID:2qN2mfY60 >>230 日本に3世帯とかやなかったか 199: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:15:55. 58 ID:Kj+ltTgC0 山下シュンペイター 210: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:17:02. 71 ID:chWzRA2xd 清田育宏 ↑ええやつなんやろなぁ……… 211: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:17:04. かっこいい名前のプロ野球選手. 61 ID:hVZcZRBaM 清田育宏←こいつより名前を裏切った人間、いない説 219: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:18:10. 57 ID:K1Qy3okcp >>211 草 213: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:17:30. 81 ID:Fq90M+zv0 ネタ抜きに立浪和義 242: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:20:11. 76 ID:9DXu32YEd 名字最強かっこいいは聖澤じゃね
89 奥川恭伸 57 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 20:59:09. 05 山本由伸 66 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:00:38. 55 和田恋ちゃん 72 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:01:21. 34 結局戦国武将っぽい名前がかっこいいんやろ 75 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:01:37. 37 戸郷翔征 76 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:01:40. 15 東浜巨の強キャラ感 77 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:01:42. 71 剣豪、多和田真三郎 文豪、樋口龍之介 86 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:02:31. 25 金子千尋ちゃうか 88 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:02:37. 95 郡司←強そう 100 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:03:45. 78 安楽の樂みたいな旧字体ええな 106 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:04:31. 32 堂上直倫 111 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:04:53. 29 戸柱恭孝もちょっと武将っぽい 117 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:05:22. 41 九里亜蓮定期 122 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:05:53. 66 村上の字面かっこいいわ 147 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:08:37. 48 榊原翼 風張蓮 九里亜蓮 かっこいい投手 150 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:08:58. 49 茂木栄五郎 坂本誠志郎 村上宗隆 武将・偉人っぽいのすこ 154 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:09:46. 93 戸郷翔征 これかっこよくね? 161 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:10:32. 44 西川龍馬←これは? 173 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:12:19. 92 歳内宏明 184 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:13:16. 36 岸孝之の俳優感 190 風吹けば名無し :2021/03/24(水) 21:14:50.
78 ID:iy6IGhNX0 安楽の樂みたいな旧字体ええな 115: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:05:05. 12 ID:+QsR67fs0 >>100 それ系統やと淺間も好きそう 101: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:03:48. 30 ID:Zeppscra0 タイシンガー←かっこいい タイシンガーブランドン←強そう タイシンガーブランドン大河←やりすぎ 111: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:04:53. 29 ID:OkmpKBWt0 戸柱恭孝もちょっと武将っぽい 183: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:13:08. 73 ID:/HBj13/h0 >>111 なんなら顔も武将 117: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:05:22. 41 ID:CtwGaSKD0 九里亜蓮定期 127: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:06:17. 14 ID:XooDupmda 中川颯のラブコメイケメン感 128: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:06:19. 05 ID:dVDwVrC7d 前田健太 田中将大 吉田裕太 中田翔 凡過ぎる系 138: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:07:16. 46 ID:x3mEeRze0 坂本勇人の圧倒的主人公感 139: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:07:21. 22 ID:FQmYzs6fd 天谷宗一郎の剣道部兼生徒会長感 144: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:08:01. 96 ID:nXsfYUcF0 外国人ならジェフウィリアムスだろ イギリスの貴族っぽい 146: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:08:16. 76 ID:1o5VBfLB0 川崎宗則とか天谷宗一郎とか村上宗隆とか好き たぶん宗って字が好きなんやと思う 147: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:08:37. 48 ID:BayLOe6R0 榊原翼 風張蓮 九里亜蓮 かっこいい投手 150: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:08:58. 49 ID:TTuxEjddM 茂木栄五郎 坂本誠志郎 村上宗隆 武将・偉人っぽいのすこ 161: 風吹けば名無し 2021/03/24(水) 21:10:32.