生物多様性とは?
生物多様性の世界が、どれくらい奥深く、謎に満ちているかは、パナマの森での出来事から約40年が経った今も、変わることがありません。 現在までに、科学的に認知され、名前がつけられている野生生物の数は、アフリカゾウからシロアリ、さらに小さな藻類などの生きものまで含め、約140万~180万種。 しかし、予想される未知の生物の種を含めた種数は、実に1, 000万種にのぼるといわれ、最大では1億種に届くのではないかという推定もあります。 そして毎年、その数全体の0. 01%~0.
WWFの活動 オピニオン 野生生物を守る 生物多様性の保全 2020/10/22 この記事のポイント 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)もその一つといわれる動物由来感染症。生物多様性が豊かな生態系、すなわち、生息する野生生物の種数が多い場所では、こうした感染症の広がる力が薄まる「希釈効果」が発揮されるといいます。一方、生物多様性が低下すると、動物由来感染症のリスクが高まると言われています。その理由はなぜなのか? 次のパンデミックを防ぐためにも、生物多様性の重要性が見直される中、そのメカニズムを紹介します。 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、動物由来感染症(zoonosis)の一つと考えられています。 動物由来感染症とは、動物がもともと保有していた病原体が人に感染する病気のことです。 そして、これらの病気は、人が森林などの環境を破壊し、それまで踏み込んだことのなかった自然の奥にまで入り込むようになったことで、発生し、拡散するようになりました。 病原体となるウイルスなどの「宿主」となるさまざまな野生動物と、人や家畜が接する機会が増えてしまったためです。 しかし、こうした人と動物の接触を完全にゼロにすることは、現実的には困難です。 特に放牧されている家畜は、野生動物との接点が多く、それが食用などに利用されています。また、地域によっては、野生動物は今も人々の重要なタンパク源となっています。 そうした状況の中で、接触する機会を抑え、予防策を考えていくにはどうすればよいのでしょうか?
生物多様性損失の影響とリスク 生物多様性を基盤とした生態系サービスは、私たちの経済・社会の存在基盤となっています。しかし、産業革命以降、化石燃料に依存した経済成長と人口増加の加速が消費規模の増大を引き起こし、農業と畜産などによる土地利用の変化、有害廃棄物やプラスチック廃棄物の影響による環境汚染などの現象が発生しており、その影響で生物多様性が大きく脅かされています。すでに全野生哺乳類の83%および全植物の50%が消失しており(1)、世界中の政府や企業が緊急の対応をとらない限り、さらに100万種の動植物が絶滅に陥ることが予想されています(2)。 生物多様性の損失は、世界経済フォーラムの「2020年グローバルリスク報告(3)」において、今後10年間の発生可能性と影響が高いリスクの上位5つの中の1つとして挙げられており、社会と経済へのインパクトの視点からも重要な課題として認識されています。また、生物多様性の損失に係るリスクは、以下のようにビジネスへもインパクトを及ぼします。 1. 自然災害リスクの拡大 生物多様性損失に係るリスク 水害の深刻化 サンゴ礁、マングローブなどの消失より、洪水の緩和と防止機能が低下し、洪水のリスクが増大します(2)。 気候変動による激甚化 年間の温室効果ガス(GHG)排出量の13%が、農業開発や森林伐採などがもたらす生態系の破壊と土地利用の変化によるものです(1)。そして、GHG排出量の増加による気候変動が洪水、火災、台風、熱波などの自然災害の激甚化を引き起こします。 ビジネスへのインパクト 不動産をはじめさまざまなセクターの企業が保有する資産の価値低下 企業のオペレーション・サプライチェーン途絶による収益の減少 支払保険金の増加による保険会社の保険収支悪化 ※日本では、生物多様性の損失、主に洪水による経済的被害は、2050年までBAU(Business as Usual)ベースで毎年推定800億ドルに上ると推定されています(4)。 2. 作物・森林・その他自然資源供給の減少 作物の減少 生物多様性の低下によって、作物の遺伝的多様性が喪失し、病気蔓延へのレジリエンスの低下を招き、作物は減少します。また、75%の作物が受粉に依存しており、ハチなどの送粉者の減少に伴い、作物の生産性が低下します(2)。 森林の減少 自然資源に依存度の高い農業、食品・飲料、林業、製薬などのセクターにおける原材料供給の減少による収益の減少 自然資源、食料などの減少による原材料の価格上昇 3.
8. ヘルニアの再発について 脱出したヘルニアを手術的に良好に摘出しても、ある一定のリスクで再発が起こることは避けられません。術後数か月以内の早期の再発は脱出準備状態にあったヘルニアが残っていたことが考えられます。手術の後も椎間板は次第に変性(劣化)が進み、分節化(細かくちぎれる)され、浮いて遊離してきます。またその椎間板に非生理的な動きや、異常な過剰な負荷が加わっていると椎間板の変性が進み再発の原因となります。 顕微鏡下のヘルニア手術では3年程度で2〜7%の再手術率があるとされ、同じ椎間に再発するのが約64%とされています。 再発ヘルニアは痛みが強い! 正しい理解とよりよい治療を受けるために 2. 瘢痕組織で神経が固定され逃げられない 1)再発ヘルニアの手術 ヘルニアの再発は必ず手術が必要ではなく多くの例は保存的に治療できます。しかし、瘢痕組織により神経組織の可動性が悪く、ヘルニアの攻撃から逃げることができにくいため強い痛みが生じ手術に至ることも多いようです。 一般的には初回と同様にヘルニアを摘る手術で治療可能です。 手術は再び初回の手術と同様の後方からのアプローチで、脱出ヘルニアを摘るだけです。しかし神経組織やヘルニアは瘢痕組織に埋まり癒着しているので操作は埋もれた遺跡を掘り探すようなもので操作はやや困難です。しかしMED、MD法で1. 6〜1. 8cmの皮膚切開で充分摘出可能です。 再発ヘルニアには PELD法 が適した方法です。 PELD法は側方からアプローチするので、瘢痕組織に障害されることなくヘルニアまで到達でき、初回の手術と同じように手術可能です。 再発ヘルニアにはPELDが最適!
A 1週目くらいから足腰の運動を始めるようにしています。通常は術後2~3週間で退院可能です。ただし、麻痺がある患者さんは、リハビリのために入院を続けていただく場合もあります。 Q 入院費用はどのくらいかかりますか? A 手術を受けて3週間入院した場合は社会保険・本人(自己負担2割)で約17万円です。手術をせずに保存的治療で3週間入院の場合は約12万円です。 Q 手術すれば完全に良くなるのですか? A 現在の症状の8割ほどの改善が当面の目標です。痛みがあった部分がしびれに変わったり、ときに瞬間的な軽い痛みがあったりする事はあります。 それというのも手術で神経の圧迫を取ることはできるのですが、ヘルニアによる圧迫のため生じていた神経のダメージに関しては、自然回復を待たなければいけないからです。残った痛みやしびれは徐々に消失し、日常生活の中で気にならなくなる患者さんが大多数です。 また、術前に麻痺があった時も術後にリハビリを続けることで徐々に回復しますが、術前の麻痺の程度が高度であった場合、たとえば動きが全然無くなっていたような時、手術をしても回復しない例もあります。 Q またヘルニアが出てくることはありますか? A ヘルニアの再発は約5%で起こります。手術をしたところと同じ部位からの再発と別の椎間板からの再発があります。残念ながら、再発を完全に予防することはできません。 手術後に重要なことは、何らかの症状があった場合に早めに主治医の診察を受け、指示を受けることだと考えております。あまり問題がなければそのまま様子をみますし、もちろん必要があればMRIなどの検査や投薬やブロックもいたします。 Q どれぐらいしたら仕事ができますか? A 事務職や軽作業であれば約3週間で退院して1週間程度の自宅療養の後に職場に復帰するのが一般的です。肉体労働は3ヶ月近く療養した方が好ましいようです。個人差がありますので、まずは主治医に相談してみてください。 Q いつ頃からスポーツはできますか? A 術後3ヶ月を一つの目安としています。スポーツの種類により差がありますので、主治医に相談してみてください。 Q コルセットはいつまで必要ですか? A ヘルニア摘出術後は6~8週間の装着が必要です。その後は、患者さん自身の判断で使用することをおすすめしています。すなわち、腰の不調を感じたときや長時間ドライブや作業・スポーツに備えて装着するのは良いと思います。ただし、漫然と常時の装着を継続することは腹筋や背筋の筋力の低下につながり好ましくありません。
保存治療 保存的な治療としては、安静やコルセット、内服薬、ブロック注射などがあり、特に内服薬は、神経痛に対する薬が近年発売され、その効果は上昇しています。内服薬でも効果が乏しい場合に、仙骨裂孔ブロックや神経根ブロックなどの注射を行います。 2. 手術治療 脊椎疾患は原因を検索・追究することが非常に重要です。問診、診察を丁寧に行い、画像所見との適合性を踏まえ、診断を確定するように心がけています。 日常での対策 Q&A Q 最近、腰が痛かったり、お尻から太ももの後ろや、ふくらはぎから足にかけてしびれと痛みがあります。なんの痛みでしょうか? A 坐骨神経痛の可能性が高いです。坐骨神経という名前の神経が腰やお尻に始まり、太ももとふくらはぎを通り足に至ります。 その神経が何らかの原因で刺激を受けると、その神経に沿って痛みやしびれを感じるようになります。これが坐骨神経痛です。 神経走行部位のどこに病変があっても痛みの原因になりますが、神経の出てくる腰部にあることが一般的です。腰では変形した骨やとび出した軟骨によって神経が圧迫されます。 Q よくヘルニアと聞くのですが、ヘルニアってなんですか? A 一般にものが飛び出ることをヘルニアといいます。赤ん坊のでべそも臍ヘルニアといいますし、脱腸も鼡径ヘルニアといいます。 腰の骨と骨の間には椎間板という軟骨があります。椎間板はクッションであり、さらに腰の骨同士を連結してなめらかに動かす働きを持っています。椎間板は層状構造を持っており、中に髄核という比較的柔らかい組織がありその周囲を何重もの線維で取り囲むようになっています。 この線維が切れると中から髄核がはみ出てとび出してきます。これを腰椎椎間板ヘルニアといいます。このヘルニアにより神経が圧迫され刺激を受けると神経が炎症を起こして腫れあがり、症状を来たします。 Q どのようにしてヘルニアの診断をするのでしょうか? A まずは痛みの範囲や発生時期をお聞きします。そして、筋力・知覚・反射などを調べます。神経のダメージの程度が大きいと痛みやしびれだけではなく、筋力の低下や知覚の麻痺を起こすことがあります。 通常のヘルニアではダメージを受ける神経はほとんど1本なので、麻痺する筋肉も限られており、片足が全く動かないとか、両足ともに麻痺してしまうことはまずありませんが、注意は必要です。よって詳しい診察は診断の重要な部分を占めます。 さらに画像診断としてレントゲン写真も撮ります。基本的にヘルニアは軟骨ですのでレントゲンには写りませんが、ヘルニアが出ている椎間板は弾力性を失い潰れていることもありますので、腰の骨と骨の間の空間が狭くなっている所見を認めることがしばしばあります。 診断にはMRIという検査が威力を発揮します。MRIとは磁石の力で画像を作る検査器械であり、靱帯・軟骨・神経など今までレントゲンでは写らなかった組織が観察できます。 Q もしヘルニアだったら手術をしないと治らないのですか?