第8章 脳梗塞発作後の早期の治療 ■慶應義塾大学医学部神経内科 福内靖男、棚橋紀夫 (1)全身管理 ■入院中の治療 脳梗塞の発作の後には、体全体の働きを保つための治療や合併症に対する予防対策が重要です。 全身の状態とは、呼吸・血圧・体温などの状態を意味します。発作の後に起こりうる合併症としては、肺炎、胃潰瘍、けいれん、深部静脈血栓症( 注1 )などがあります。 これらの全身状態の管理や合併症の予防は、重症な人ほど大切になります。 注1 深部静脈血栓症 足の内部を通っている静脈に起こる血栓症。 ■呼吸管理 脳梗塞を起こした直後に重症で意識障害が悪化しているときは、舌の根元が気管の入り口に沈んで気道が塞がれやすくなり、痰もたまりやすくなります。 この場合は、気道の確保のためにエアーウェイと呼ばれるものを口に入れたり( 図1 )、気管のなかに管を入れる"気管内挿管"も行われます。 自力で呼吸ができなくなった重症の人には、一時的に人工呼吸器を使用する場合もあります。 血液検査で動脈の血液の酸素濃度を測定し、低い場合は酸素吸入を行います。軽症で意識障害のない場合は、酸素吸入の必要はありません。 図1 エアーウェイ (半田俊之助ら.
A 頚動脈に強い動脈硬化がある場合、一過性黒 内障といって、急に片方の視力が落ちて、数秒から数分で回復する症状があります。これは、頚動脈にできた血栓の一部がはがれて、眼動脈に流れ込んで起こる ものです。一過性黒内障は、症状が数分以内に回復するため、ただちに医療機関で受診するということは少ないようですが、特に注意が必要な一過性脳虚血発作 の1つです。 Q 脳卒中になったらどうすればよいのでしょうか。 A たとえ夜中であろうと、休日であろうと、す ぐに救急車を呼んで、専門医のいる病院へ搬送してもらうことが大切です。一過性脳虚血発作を経験した方、家族に脳卒中経験者がいる方、高血圧、糖尿病、高 コレステロール血症、心房細動、喫煙習慣、多量飲酒習慣のある方は、いざという時にどこの病院に行ったらよいのか、日頃からかかりつけ医に相談しておくこ とが重要です。 脳卒中急性期は入院治療が原則です。脳卒中に精通している医師・看護師・リハビリテーションスタッフの居る病院で治療を受けると、死亡率が下がり、回復 が良いことが分かっています。最近では発症後ごく早期(3時間以内)であれば劇的に効果がある治療法もあります。とにかく、できるだけ早く救急車を呼んで ください。備えあれば、憂いなし。日頃から、いざという場合のことを考えておきましょう。 Q 脳卒中ではなぜ早期治療が大切なのですか? A 脳梗塞が起こると、数分後には脳細胞が壊死 し始めます。そして、時間がたてばたつほどダメージが広がり、後遺症も大きくなります。したがって、後遺症を少しでも軽くするためには、一刻も早く医療機 関で診断を受け、治療を始めることが必要なのです。 安静と点滴治療、抗血栓治療が基本です。発症3時間以内の脳梗塞に対して、血栓溶解薬tPAが適応になれば、麻痺症状が改善しやすくなります。 脳出血に対しても、安静、血圧が非常に高い場合血圧低下治療をできるだけ早くおこないます。 Q 脳梗塞急性期にはどのような治療を行うのですか?
こんにちは!きのこです。 実習で一番面倒臭い、カンファレンステーマの決め方についてお話します。 カンファレンスのテーマ案が出てこない(涙) どうやって決めたらいいの? 例えばどんなテーマがある? こういった疑問に答えます。 本記事の内容 カンファレンステーマ決め3つの視点 カンファレンステーマの2つのポイント 18の テーマ 具体例 ←急ぎの方はこちらへ!
新着情報 20. 12.
焦点 看護学士課程教育におけるコアコンピテンシーの活用 ②成人急性期看護学と老年看護学の教育内容の点検・評価 亀井 智子 1, 2, 江川 幸二 1, 3 2 聖路加国際大学大学院看護学研究科 3 神戸市看護大学急性期看護学分野 pp.
看護学生のカンファレンステーマ|ネタはどこから探す? 看護学生なら、カンファレンステーマのネタが見つからずに焦った経験があるのではないでしょうか。 ついには、実習中にカンファレンステーマの決定にまで行き着かず、実習の貴重な時間が押してしまうなんてことも。 カンファレンスの時間がきてから指導者さんの前でテーマを決めるなんてことにならないためにも、ネタをどこから探すべきかこの章を読んで知っておきましょう。 今回紹介するネタ探しに最適な場面は、以下の3つです。 患者さんとのコミュニケーションの中 ヒヤリ・ハットの中 患者指導の中 ひとつずつ見ていきましょう。 3-1. 母性看護学実習｜診断と行動計画のむずかしさのナゾ - かなてぃblog. 患者さんとのコミュニケーションの中 看護学生が患者さんとコミュニケーションをとる中で、迷ったり、対応に悩んだりしたことは誰しもあることかと思います。 そして、どの実習でも、このような場面は必ずでてくるはずです。 患者さんとの関係を良好に保つことができると、患者さんを主体に考えた看護介入ができます。 そのため患者さんとのコミュニケーションについて話し合ってみるのはどうでしょう。 特に非言語的コミュニケーションは、人に寄って捉え方が様々です。カンファレンスでテーマにすることで多くの視点が見えてきます。 3-2. ヒヤリ・ハットの中 実習中にヒヤリ・ハットを発見、もしくは起こしてしまった事がある人もいるのではないでしょうか。 ハインリッヒの法則のように1つの重大事故の背後には29の軽微な事故があり、その背景には300の異常が存在すると言われています。 その300の異常は自身だけでは気づかない視点です。 実習中、そして看護師になってからも関わってくるヒヤリ・ハットについてテーマにするのはいかがでしょうか。 メンバー同士で話し合うと、自分ひとりでは思いつかなかった視点や問題点に気づくこともあります。 3-3. 患者指導の中 実習の中でも、患者指導は、看護学生の実力が発揮できる場面です。 自身の受け持ち患者さんに対する看護で大切にしているところや、工夫が現れます。そのため看護学生のメンバーの数だけ大切に思う看護や工夫がでてきます。 それだけ多くの考えがあると言うことは、答えが無数にあり、難しく感じるかもしれません。 しかし、カンファレンスは必ずしも「これだ」という答えはないので、テーマが広げるられることはネタを探しやすいポイントとも言えます。 4.
2020年8月17日(月)~8月28日(金)の2週間、人間看護学部2回生70名を対象とした基礎看護学実習Ⅱが行われました。今年は、新型コロナ感染症拡大予防のため、残念ながら学内での実施となりましたが、全員毎日元気に登校し、無事に実習を終了することができました。 今年の実習は、実際の患者さんを受け持って看護過程の展開や看護実践を行うことはできませんでした。しかし、事例患者さんへの看護援助についてのロールプレイ発表会では、学生たちは自身の創造力・想像力を働かせ、工夫しながら、看護援助を実演できていました。学内という限られた学習環境ではありましたが、グループメンバーと協同し学習することで多くの学びや気づきが出来たと思います。何よりも誰一人欠けることなく2週間、無事に終了できたことが良かったですね。実習終了後、学習課題も明確になりましたので是非とも後期の学習に生かしてほしいと思います。
看護学生のカンファレンスに対する苦手意識の克服法 カンファレンスに対して苦手意識を持つ原因には、以下のようなものがあります。 テーマにするネタがない テーマから話題が広がらずカンファ中に沈黙が続く 具体的な実習での学びを例に出し、話すことができない 上記のような原因は、 カンファレンスのテーマやカンファレンスに引用できそうな出来事があれば、授業や実習中に随時メモしておくこと で解決することができます。 カンファレンスは授業や実習で学んだことを素直に述べたり、メンバーの学びを共有することで自分の学びを深めるためにあるものです。 授業や実習中に思ったことは、その時のあなたの素直な気持ちや気づきです。 ですから、カンファレンスにそれらを反映させることができれば良く、難しく考えることはありません。 5. まとめ いかがでしたでしょうか。 今回は、看護学生のカンファレンステーマの決め方についてお伝えしてきました。 カンファレンスは、一見意味のないもののように見える方もいるかもしれません。 しかし、しっかり設定されたテーマで話し合うカンファレンスからは多くの知識や考え方などを得ることができます。 みなさんもカンファレンスのテーマ設定方法を極めて、意義のある時間を過ごせるようにしましょう。 通学中の 『 スキマ時間』 や 実習の間の 『空いた日程』 で 看護学生の金欠を解消しよう! 短期・単発バイトなら『ギガバイト』
【小さな画面で合格者の確認作業が始まりました!】 これを皮切りに次々につながっていきます。 【看護師国家試験 学生の受験番号を照合しています!】 【保健師国家試験 学生の受験番号を照合しています! 】 【管理栄養士国家試験合格発表を見守る様子】 本学の2020年度の国家試験の結果です。 第107回保健師国家試験 17名中16名合格 合格率94. 1%(全国平均94. 3%/新卒平均97. 4%) 第110回看護師国家試験 99名中95名合格 合格率96. 0%(全国平均90. 4%新卒平均95. 【18例あり！】カンファレンステーマ決めのポイント眠れる看護実習h★san an labsan an lab. 4%) 第35回管理栄養士国家試験 65名中58名合格 合格率89. 2%(全国平均64. 2% 新卒平均91. 3%) 残念ながら、全員合格とはなりませんでしたが、今年度も受験した学生さんはもちろんのこと、その学生さんを支えるために教職員一同、精一杯頑張りました。 【栄養学科 本日の合格発表をみんなで見守りました! !】 受験生の皆さん。本当にお疲れさまでした。 合格された学生さん、心からおめでとうございます。 そして、残念ながら不合格となってしまった学生さん 来年度以降も、国家試験の合格に向けて、教職員一丸となって、皆さんを応援していきたいと思います。また頑張っていきましょう。 そして・・・ また4月から新しい年度となりますね。 卒業生の皆さんは、また新しい場所で、在校生の皆さんは新しい学年で、 また気持ちも新たに頑張っていきましょう。 千葉第二キャンパス、教職員一同、在校生・卒業生の皆さんを心から応援しています。