■主病を明確に! 実際に主病を中心とした療養に必要な管理が行われていないケースがあるようです。 カルテやレセプト上で「主病」が何かということを明確にする必要があります。 ■治療計画を作成する 検査結果に基づいて、「治療方針」について本人家族に説明をした内容を記載しましょう。 記載例) 初診R○. ○. ○ #1 糖尿病 #2 高血圧症 検査結果:✕✕✕✕✕✕ 治療方針 :本人・妻に説明。 自宅での食事(野菜を増やす)、運動(1日20分の散歩)をすること。 内服薬にて3か月後再検予定。 ■指導内容は個別性を持たせる 「服薬、運動、栄養等の療養上の指導」を行うこと、次回の予定などを書いておくとよいと思います。また、検査結果により、コントロール状況も併せて記載されるとよいと思います。 記載例) R○. ○ バイタル: 検査 :空腹時血糖 ○○ 特定疾患療養管理 :運動を継続、外食が多く、動物性油脂が多いとのこと。 野菜をとることを意識するよう伝える 内服は継続、次回予約○月○日、採血・栄養指導を予定 ここでポイントとなることが、 主病に対する指導内容があるか ということになります。 例えば、主病が「慢性胃炎、糖尿病」のときに毎回「薬は忘れずに飲みましょう」「よく噛んで食べましょう」「運動をしましょう」と書いていて、記載が画一的であり、患者に応じた指導をしてください、と指摘を受けた医療機関もあります。 ■算定漏れをなくすためにどうしたらいいでしょうか? こう聞かれることが時々あります。また、「先生が算定して」と書いていないから・・・という声も時々聞きます。さて、事務職員の皆さんカルテの中身をご覧になっているでしょうか? 算定漏れをなくしたいあなた! 特定疾患療養管理料 カルテ記載方法. カルテを読んでみてください。診療の横について、どんなお話をしているか、半日でいいので、聞いてみてください。 先生は、次回のこと、今後の診療頻度、お薬の使い方、お酒の量・・・など、お話をして記録をされていると思います。「療養指導」「治療方針」と意識されているかどうかだと思いますが、事務員であっても、気付いてほしいなと思います。 請求漏れ解消に特効薬はありませんが、こういう気付きって本当はとっても大きいのです。電子カルテから電子請求になり、なかなかカルテを見るという機会がなくなってきているのも事実ですが、先生方がされている診療をしっかりと収入に変えていく・・・大事な仕事です。特に指導管理については大きな違いが生まれます。気付ける事務員になりましょうね!
B001特定疾患治療管理料 1. ウイルス疾患指導料 指導内容の要点を記載 2. 特定薬剤治療管理料 薬剤の血中濃度、治療計画の要点を記載 3. 悪性腫瘍特異物質治療管理料 腫瘍マーカー検査の結果、治療計画の要点を記載 4. 小児特定疾患カウンセリング料 疾病の原因と考えられる要素、診療計画、指導内容の要点等カウンセリングに係る概要を記載 5. 小児科療養指導料 6. てんかん指導料 診療計画および診療内容の要点を記載 7. 難病外来指導管理料 8. 皮膚科特定疾患指導管理料 9. 外来栄養食事指導料 医師は、管理栄養士への指示事項、管理栄養士は、患者ごとに栄養指導記録を作成し、指導内容の要点および指導時間を記載 10. 入院栄養食事指導料 11. 集団栄養食事指導料 12. 特定疾患療養管理料 カルテ記載例 癌. 心臓ペースメーカー指導管理料 計測した機能指標の値および指導内容の要点を記載 13. 在宅療養指導料 医師は、保健師または看護師への指示事項を記載。保健師または看護師は、患者ごとに療養指導記録を作成し、指導の要点、指導実施時間を明記 14. 高度難聴指導管理料 16. 喘息治療管理料「2」 18. 小児悪性腫瘍患者指導管理料 治療計画および指導内容の要点を記載 20. 糖尿病合併症管理料 医師は、看護師への指示事項。医師または看護師は、糖尿病足病変ハイリスク要因に関する評価結果、指導計画、指導内容を記載 21. 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料 治療計画および指導内容の要点 22. がん性疼痛緩和指導管理料 麻薬処方前の疼痛の程度(強さ、部位、症状、頻度等)、処方後の効果判定、副作用の有無、治療計画および指導内容の要点 23. がん患者指導管理料 指導内容等の要点 24. 外来緩和ケア管理料 別紙様式3の"緩和ケア実施計画書"の写しを添付 26. 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管理料 指導内容の要点 27.
10. 10初診] ・合併症:なし(最終眼科受診:2017年4月) ・目標HbA1c:7.
看護に当たっている家族等を通して療養上の管理を行った場合は算定可能です。 Q.境界型糖尿病は算定可能? 算定できません。 筆者:山下 佳代 【保有資格】 ・診療報酬請求事務 ・認定医師秘書TM ・医療秘書技能検定1級 ・診療情報管理士 監修:大野 章太郎(日本救急医学会認定救急科専門医)
がん患者に対する腫瘍マーカー算定について Q、前立腺がん疑いの患者さんにPSAの検査を行い、D009腫瘍マーカーで算定したところ、返戻で戻ってきてしまいました。なぜでしょうか? A、その患者さんはがんの術後病名がついていませんか? そうした「がん確定病名がある」患者の場合、取り除いたがんと今回のがんが関係ないと考えられる場合であっても、腫瘍マーカーの検査ではなく、B001の3悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定することとされています。 悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定する場合は、腫瘍マーカーの検査に係る採血料や生化学的検査(Ⅱ)判断料は算定できません(腫瘍マーカー以外の生化学的検査(Ⅱ)の検査(腫瘍マーカーの例外規定を含む)がある場合は判断料が算定できます)。また、悪性腫瘍に関する計画的な治療管理を行うこととされており、腫瘍マーカーの数値と治療計画の要点をカルテに記載しておく必要があります。レセプトの摘要欄にも、実施した腫瘍マーカーの検査名を記載して下さい。 なお、特定疾患療養管理料や、在宅時医学総合管理料を算定している患者であっても、悪性腫瘍特異物質治療管理料は併算定可能です。
2018年2月12日 スポンサーリンク 今回は筒香嘉智さんの二卵性の双子のお姉さんについてご紹介します!! あの筒香選手と似ているんでしょうか?とってもかわいいと噂されています^^♪ 可愛らしい笑顔ですね~~! [写真](2ページ目)DeNA筒香嘉智の告白「小学校4年生が、僕の野球人生の転機だった」 | 文春オンライン. !筒香さんは癒しキャラですね^^♪ ですが成績はとってもカッコいいですよね! 名前 筒香 嘉智(つつごう よしとも) 生年月日 1991年11月26日 出身地 和歌山県橋本市 身長 185cm 体重 97kg 血液型 A型 投打 右投げ左打ち、ライト・レフト・ファースト・サード 背番号 25(2012年から) 人物 筒香さんにはこんなエピソードがありました! 双子の姉がいる。横浜高等学校野球部の恩師である渡辺元智が語るところによれば「筒香は姉と同じ高等学校へ進学してもおかしくなかったが、PL学園対横浜高校の延長17回の試合を見て、ウチへの入学を希望してきた」という。 幼少期は野球のみならず、水泳やバスケットボールなどの様々なスポーツそしてピアノをしていた。小学校の2年先輩に俳優の溝端淳平がおり、現在も親交がある。 高校3年時の第8回AAAアジア野球選手権大会でのインタビューで筒香は「将来的に日の丸を背負うことは、夢というより目標です」とコメントした。 ドラフト指名数日前に受けた取材でメディアに「将来的には松坂さんのようにメジャーで活躍する選手というのが自分の最大の目標なので、やっぱり向こうで勝負したいという気持ちはあります」と述べたことがある。 双子のお姉さんとは違う高校に行ったんですね~! まさかの溝端淳平さんが先輩なんですね!!
お兄さんもいる!? 筒香さんには他にも兄弟がいます! 筒香選手には10歳年上のお兄さんと、双子のお姉さんがいます。 お兄さんも野球をやっていて、甲子園の常連校に通っていたようです。 そのお兄さんの影響もあり野球を始めた筒香選手ですが、家ではお兄さんの指導が結構厳しかったようです。 平日は、学校から帰ると兄と練習。なかなかのスパルタ指導だったようですが、お陰で才能が磨かれ開花します! 筒香選手を育てたのはお兄さんといっても過言ではないくらいです!! お兄さんは現在、横浜で教師をしているそうです。 お兄さんと練習していたんですね~!! 筒香さんがプロ野球選手になっていることは教えていたお兄さんは鼻が高いですね^^ これからもファンにとっても家族にとっても結婚した方にも、 自慢の筒香さんであってほしいですね!! スポンサーリンク
姉の遥さんですが、「気が強い」との噂がネット上にありました。 おそらくは画像をみた人が、「美人だけどトゲがありそうな顔」だとの感想から、このような噂が広がったものと思われますが、実際はどうだったのでしょうか? 筒香嘉智選手は、遥さんについて、 「筒香という苗字が珍しいからか、お姉ちゃんは職場で、弟の僕がプロ野球選手であると知られているらしく、シーズン中に打てないと、『恥ずかしいから、お願いだから打って』とメールがきます。今までほとんどケンカしたことはないですが、お姉ちゃんは気が強いので、ケンカしたら僕が負けると思います」 と、話しており、遥さんが気の強い性格であることを明かしています。 また筒香嘉智選手の父親である和年さんは、 「家族がよくしゃべるから。あの子(筒香選手)は寡黙なのかな」 と話していることから、家族からしたら遥さんがというより、筒香嘉智選手があまりしゃべらないというイメージなのかもしれません。 筒香嘉智には10歳上の兄も?3人兄弟! 筒香嘉智選手はもう一人、10歳年上の兄がいるため、3兄弟ということになります。 このお兄さんですが、教師をされており、筒香嘉智選手が県外の横浜高校に入学した際、わざわざ横浜近郊の学校に転職し、横浜に一緒に引っ越してくれたそうです。 高校時代は、筒香嘉智選手は寮生活をしていたため、お兄さんとは一緒に住んでいませんでしたが、15歳の少年にとっては心強い存在だったに違いありません。 後に筒香嘉智選手は、 「僕が高校に入る時に一緒に横浜に来てくれて、近くの学校で働いていたので、とても心強かったです」 と話しています。 今の筒香嘉智選手があるのは、お兄さんのおかげだと言っても良いかもしれませんね。 筒香嘉智の父親や母親!野球を始めたきっかけや母親の支えとは?
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98 ID:bF1ygZ1Ka0909 横浜ファン女子が全然騒がないのはナゼ? 29: 2016/09/09(金) 21:39:18. 03 ID:RhXeqzb200909 >>7 子供とおっさんにしか人気ないやろ 50: 2016/09/09(金) 21:42:36. 筒香嘉智の二卵性の双子の姉（遥）がかわいい！高校は智辯学園？画像あり. 83 ID:q2UaH3/1d0909 なぜか女より男がショック受けてる模様 引用: 【画像】筒香嘉智さん、フライデーされる 119: 2016/09/09(金) 13:56:18. 75 ID:aiaBcbTgd0909 女より同性愛者がショック受けてて草 301: 2016/09/09(金) 14:04:17. 88 ID:3nrsgg9K00909 (白崎に)切り替えていく 337: 2016/09/09(金) 14:06:07. 88 ID:wlBZpsah00909 >>301 オネエ結構野球見とるんやな 普通白崎の名前出て来んやろうに 560: 2016/09/09(金) 14:26:38. 92 ID:uPjvQN4600909 筒香が派手に遊んでるとかじゃなくて良かったわ イメージ通り硬派なんやな 102: 2016/09/09(金) 13:55:38.
横浜ベイスターズの主軸として活躍している筒香嘉智選手は、寡黙にストイックで野球一筋の印象があります。 2016年には打点と本塁打の2冠を達成していて、日本を代表するスラッガーへと急成長していますね。 そんな筒香嘉智選手の二卵性の双子の姉の噂や、気になる彼女の存在について調べて見ようと思います。 スポンサーリンク 筒香嘉智の二卵性の双子の姉が美人すぎ!? 【写真】 筒香嘉智選手には二卵性の双子の姉がいますが、名前は筒香遥さんで噂通りの美人な女性でした。 上の写真がお姉さんなんですけど、かわいいですよね。 姉の筒香遥さんは大阪に住んでいるという噂ですね。 余談ですが筒香という苗字は、日本に3世帯しかないレアな苗字なんですよ。 確かに私も今まで「筒香」という苗字の人に出会ったことがありません。 世の中に珍しい名字の人はいますけど、全国で3世帯しかないのはレア中のレア! 筒香という名字の人に出会った時点で、その人は筒香嘉智選手の親戚の可能性大です! 姉の筒香遥さんの写真を見たところ、筒香嘉智選手とは全然似ていません! 二卵性の双子というのは本当でしょうね。 お姉さんはかわいいですよね。 でも、私は怖モテな感じの筒香嘉智選手も実は可愛いところもあって大好きなんですよね。 (私はホモではない!) ただ、写真をよく見比べて見ると目元の辺りは筒香嘉智選手と似ています。 そういうところは、やっぱり姉弟なんだなぁって思います。 筒香嘉智選手くらい有名になると、一般人のお姉さんも話題になってしまうんですよね。 かわいいとなおさらです。 お姉さんは一般人なのに有名になってしまうのは、ある程度はしょうがないでしょう。 筒香嘉智が武蔵小杉で彼女とツーショット!! 野球一筋のイメージの筒香嘉智選手。 しかし、2016年に武蔵小杉で女性と歩いているところを、週刊誌にスクープされたことがあるんですよ。 週刊誌の記者に直撃されても動じることなく、「彼女です」と宣言したそう。 変に隠そうとしない所に男気を感じるよね。 彼女とされる女性はスタイル抜群のモデル風美女なんだとか。 同じ男としてうらやましい。 女性の反感を買うかもしれませんが、かわいい女性が彼女だと、不思議と自信が満ち溢れてくるんですよね。 でも、女性でもイケメンを連れて歩いていると自信持って友人に紹介できるでしょ? そんな感じ。 ということで筒香選手は、彼女を隠す様子はないみたい。 武蔵小杉以外でも二人で買い物に行っている姿も目撃されています。 周囲を気にすることもなくラブラブなんですね。 筒香嘉智選手は恋愛にも真面目で、彼女と付き合ってからは遊びにも行かず、彼女一筋なんだって。 よく有名人はファンに内緒で交際しているイメージがあります。 逆に筒香嘉智選手のように堂々としていた方がファンとしても応援したくなるかもしれませんね。 筒香嘉智の双子の姉と彼女について調べてみて 寡黙な雰囲気で「侍」とも称される筒香嘉智選手。 そんな彼に美人なお姉さんがいるのは、この記事を書くまで知りませんでした。 写真を見る限り、かなりの美人でかわいい!