前回紹介した上腕二頭筋腱炎、断裂の検査法の1つ スピードテスト について紹介します。※テスト法は自分で行うのは難しいため、画像を参考にしながら行ってください。 テスト法 ~実践~ ①患者は 肘を伸展・回外位 (肘を伸ばして、掌を上に向ける)、 肩を45度屈曲位 で行う。その肢位から 屈曲運動 をしてもらいます。 ②検者は 肩と前腕部に手を当て、屈曲運動に対して抵抗 を加えます。 ③ 結節間溝部 に疼痛が出現したら陽性となります。 テスト法 ~原理~ 肘屈曲運動に抵抗を加えることで、上腕二頭筋長頭腱が 結節間溝部でストレスがかかり 疼痛が出現します。疼痛が誘発または増強されれば上腕二頭筋長頭腱炎が疑われます。 肩に違和感や痛みがある場合は早めに医療機関に受診する事をお勧めします。
では上腕二頭筋長頭腱炎とはどのような病態なのでしょうか? 私が臨床上で最も多い主訴や誘因はコチラです。 主訴 ・ものを持ち上げられない。 ・肩の前面が痛い、おもだるい。(点よりも面で訴えることが多い... ) ・腕を挙げようとすると肩の前が痛む。 誘因 ・反対側の腕を怪我して、それを代償するためにもう一方の腕だけを使っていた。 ・買い物袋を片手で長時間持っていた。 ・子や孫を長時間抱っこしていた。 あくまで私が問診した情報にすぎませんが、このように 日常で当たり前に過ごしていても起こりうる病態 ということがわかります。 上腕二頭筋長頭腱の近位側は関節腔内に存在し、上腕骨頭と烏口肩峰アーチに挟まれています。 そのため、少しでも上腕骨頭の上方変位が生じた場合は上腕二頭筋長頭腱も棘上筋と同様にインピンジメントによるストレスを頻繁に受けます。 また、上腕二頭筋長頭腱の近位部は結節間溝の間を走行しており、なかでも結節間溝入口部では常に"擦れ"が生じているためoveruseで腱鞘炎や腱炎になることが容易に想像がつきます。 補足ですが、上腕二頭筋長頭腱は "結節間溝レベルにおいて"は肩関節内旋および外旋運動で滑走します 。 ※上腕二頭筋長頭はどの肢位においても伸張率が約5%未満なのでそこまで伸張しないと言われています。 肩関節肢位が上腕二頭筋の伸張・弛緩に及ぼす影響 肢位別伸展位(7. 8%)、挙上0°外旋位(3. 9%)、水平外転位(3. 上腕二頭筋長頭腱炎とは？上腕二頭筋長頭腱炎のリハビリ方法解説. 5%)、挙上0°内旋位(1. 5%) ※村木孝行先生が第41回日本理学療法学術大会で発表されていましたね。 臨床においては下垂位外旋運動で上腕二頭筋長頭に痛みが生じている場合は "滑走ストレス" による痛みも考慮すべき所見の一つとなります。 実際に結節間溝と上腕二頭筋長頭腱の周囲には 烏口上腕靭帯 や 関節包内腔を構成する疎性結合線維 、 肩甲下筋舌部 、 棘上筋(約20%が小結節にも付着) 、 上関節上腕靭帯 などがあり、それらの瘢痕化や癒着による下垂位外旋制限も考えられます。 また、それらの癒着により上腕二頭筋長頭腱の 滑走機能を失い外旋制限 となっている場合もあります。 加えて結節間溝入口部(滑車部)周囲での炎症が生じている場合は長頭腱自体が腫脹する可能性が高く、この場合は下垂位内旋や内転運動においても烏口突起と衝突して痛みが生じることもしばしばみられます。 これだけ様々な原因があり、制限も生じる上腕二頭筋長頭腱炎は意外に多く蔓延しており、意外と気付かないまま "肩関節周囲炎" と一括りにされてしまっていることも多いのが実際のところです。 ではどのようにして上腕二頭筋長頭腱炎を見抜けばいいのでしょうか?
この上腕二頭筋長頭腱断裂の原因として 圧倒的に多いのは 、 加齢性にだんだん傷んできてしまう ということです。 加齢性の損傷が多いという意味では 腱板断裂(けんばんだんれつ)との深く関係 しています。 腱板断裂がある人ではこの上腕二頭筋長頭腱が切れた腱板の代わりに頑張ってくれていることが多いです。その結果、切れてしまう ということもよく起こります。 また、 力仕事やスポーツ選手などで オーバーユース で切れてしまうこと、 外傷 で切れてしまうこと ももちろんあり得ます。 上腕二頭筋長頭腱断裂、つまり切れてしまうと? この上腕二頭筋長頭腱断裂が起こってしまうというのはどういうことか?ですが、 要は筋肉の先端のスジである腱が切れてしまうということです。今回はお話は「長頭腱」断裂ですので。 上腕二頭筋が枝分かれしている肩付近での断裂 と言えます。 蛇足ですが、逆に肘付近で上腕二頭筋断裂が起こることもあります。これは長頭、短頭とも一緒になっているので、シンプルに上腕二頭筋断裂という名称になります。 さて、戻しますと、この上腕二頭筋長頭腱断裂が起こるとどうなるのでしょうか? 意外と肘は曲がる 筋肉が切れれば、関節が動かせなくなるのでは?と考えるのが普通ですね。上腕二頭筋で言えば、肘が曲がらなくなるのでは?ということですが、 意外や意外、肘はしっかり曲がります。 日常生活に支障を来すことはほとんどない と言ってもいいでしょう。 それは、上腕二頭筋にはもう一つ、 短頭がある というのが要因の1つですし、肘を曲げる筋肉は 上腕筋もあり ますし、 前腕を回外する筋肉は回外筋がある ということです。 つまり、 他の部分が補ってくれて、大丈夫!
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なぬ!?どんなメリットがあるんだ? メリットはたくさんあるよ。これから紹介するよ! 自転車通勤でトランクルームを借りるメリット トランクルームで 着替え ができる 手ぶらで通勤 も可能 急な雨でも大丈夫 お酒を飲む時は電車で帰れる トランクルームで着替えができる 自転車通勤での問題のひとつが着替えです。会社のトイレで着替えているという方も多いそうですが、そもそもスーツ以外では会社に入れない場合や、入りにくい場合もあるかと思います。 なるほど!それでトランクルームで着替えるというわけか。 屋内の空調付きトランクルームなら快適に着替えもできてクールダウンもできるよ。 手ぶらで通勤も可能 室内に『鞄、スーツ、革靴』などを保管 しておけば、トランクルームまで手ぶらで自転車通勤をすることも可能です! 縦置きスタンド/ラックを使うとスポークの負荷が減る？. 手ぶらで通勤とか最高だな。 一度はやってみたいよね! 急に雨が降っても大丈夫 帰りに急な雨が降り、ロードバイクでは帰れないということもあるかもしれません。 屋根無しの駐輪場だとロードバイクが雨に晒されるリスク もあるうえ、たとえ電車で帰ったとしても 深夜に盗難に遭う可能性も 高まります。 トランクルームに保管してあれば雨にも濡れず、盗難の心配も無いので安心して電車で帰宅できますからね。 梅雨時でも安心だな。 お酒を飲むときは電車で帰れる 自転車は『 軽車両 』にあたる為、お酒を飲んで運転した場合はれっきとした『 飲酒運転 』になります。お酒を飲んだ場合はロードバイクを置いて電車など別の方法で帰宅しなくてはいけません。 急な飲み会や接待などがあった場合でも、トランクルームに保管しておけば安心して電車で帰宅できます。 とりあえず安心できるのがいいね。 そうだね。やっぱり長い時間屋外に置いておくと不安だからね。 ロードバイク保管に必要なサイズ 実際に保管する場合はどれくらいのサイズが必要なんだ? 目安としては大体1畳のトランクルームを借りればOKかな! 参考元: 加瀬のレンタルボックス 1畳=約180cm×90cm程になるので、基本的には1畳あればロードバイクも収まり、他の物もある程度保管することができます。 室内の高さはどこの会社も200cm前後となっていますが、 幅と奥行きに関しては会社や物件によって違う ことがあります。例えば『幅140cm×奥行130cm×高さ220cm』といったようなこともあります。 う~ん、それだと無駄に広いスペース借りなきゃいけないんじゃ… 無駄なスペースを減らすには 『縦置きのスタンド』 が便利だよ!
おすすめロードバイク用縦置き型室内スタンド サイクルロッカー(CycleLocker) 室内用縦置き自転車スタンド クランクストッパースタンド サイクルロッカー(CycleLocker) 室内用縦置き自転車スタンド おすすめポイント 室内用にロードバイクを、縦置きする据置形のスタンドです。金属の枠内にタイヤを挟み込む、挟み込み方でロードバイクはもちろん、マウンテンバイクやクロスバイクでも。部屋の中のスペースを有効活用でき、インテリアとしても愛車を眺めることが可能です。支柱も1, 285ミリから1, 535ミリまで調節できる優れものです。大切な愛車を室内でしかも、スペースを取りたく無い方におすすめの縦型ディスプレイスタンドです。価格は14, 000円程度です。 12. 【室内保管】ロードバイクやクロスバイクの縦置き型ディスプレイスタンドおすすめ - ESCAPE Airと自転車ライフ. おすすめロードバイク用縦置きフック型スタンド GORIX(ゴリックス)自転車スタンド 縦置き/横置き両用 ディスプレイスタンド GORIX(ゴリックス)自転車スタンド 縦置き/横置き両用 おすすめポイント 縦置きにも横置きにもなる、フック型と挟み込み型の中間といったディスプレイスタンドです。縦置きディスプレイスタンドでお求めやすい価格が魅力的です。価格は3, 500円程度です。ロードバイクはもちろんマウンテンバイクやクロスバイクでもご利用いただけます。 13. おすすめロードバイク用縦置きフック型スタンド GORIX ゴリックス HS-013D 自転車スタンド 縦置き/横置き両用 3タイプ メンテナンス簡易スタンド ホイール&ステースタンド GORIX ゴリックス HS-013D 自転車スタンド 縦置き/横置き両用 おすすめポイント 縦置きにも横置きにもなる便利なロードバイク用ディスプレイスタンドです。横置きの際、後輪をフックにかけるとメンテナンス作業スタンドとしても活躍する便利なディスプレイスタンド。スペースを有効活用したいあなたにお勧めの縦置き型ディスプレイスタンドです。価格も3, 000円程度とお求め安い点も、魅力的です。ロードバイクだけでなくマウンテンバイクやクロスバイクでも使えます。 14. おすすめロードバイク用スタンド~複数台所有している方に JOS-SPORTS 三連 自転車スタンド おすすめポイント 自宅はもちろん、アパートや店舗用にも使える、屋外用の挟み込み型の自転車スタンドです。これ1つで最大3台の自転車を停める事が可能です。挟み込み型のサイクルスタンドのためロードバイクはもちろんクロスバイクやマウンテンバイクも駐輪できます。価格は3, 500円程度です。 15.
「ロードバイク縦置きスタンドを使用すると自転車の重量がスポーク1本にかかる」 「リアホイールのスポークが段差もない平地でいきなり、1本パツンと折れてしまいました。」などスポークに関するコメントを頂戴しております。 スポークにはテンションがかかっています。引っ張り力 スポークテンションというのは引っ張り力です。ハブからリムにスポークをかけて放射線状に引っ張っているのです。ではこのスポークのテンションはどの程度かかっているのでしょうか。 シマノのディーラーマニュアル()によりますと、DURA-ACE WH-R9100-C24-CL/WH-9000のリア左側で600-900N(ニュートン)という値です。N(ニュートン)とは、質量に重力加速度9. 8m/s2 [メートル毎秒毎秒] をかけ算します。 重さ (N)=質量 (kg)×9. 8 (m/s2) 自転車の自重による受ける力は圧縮力 自転車の自重を10kgとすると・・ 10kg×9. 8(m/s2)[重力加速度]=98N(ニュートン):約100ニュートン の力が反力として接地面からかかります。ホイール全体としてみれば自転車の自重がハブにかかり、ハブと接地面の間で圧縮力がかかります。仮にこれが1接地面に対し、一本のスポークに集中する(実際は分散される)と仮定して、平置きでは50Nの力がかかることになります。 自重によるスポークへの影響とは 自重による力(50N)よりスポークテンションによる引っ張り力(600-900N)が断然大きいので、殆ど影響はないといえるでしょう。 縦置きによる影響 自転車を平置きしている状態では、自転車の自重に対する反力を前後輪の2つの接地面から受けています。縦置きにすることにより、後輪の接地面からのみの反力になりますので、2倍の反力がかかります。つまり1接地面に対し、平置きの場合は50Nであったものが100Nと2倍の圧縮力がかかります。もし、縦置きによる50N差が影響を与えるとしたら、平置きでも50Nかかっていることから、平置きでも影響を与えるでしょう。どうしても気になる人は、フレームからホイール外して、ホイールをつり下げ保管してください。縦置き、横置きでの影響よりも、床置き自体の影響の方が大きいと思います。 関連記事