みなさま、こんにちは! Assessmentコースの講師の加藤です。 前回のコラムは読んでいただけたでしょうか? PT・OTでも嚥下に対して介入が可能であり、そのためには姿勢を見てください。 というお話でしたね。 詳しくはこちらを見てくださいね 『STさんに嚥下について聞かれた・・・あなたはどうする?』 今回はこの続きで、 嚥下にいいと言われる頭部の屈曲位をどうすれば保持できるのか? です。 屈曲位保持で臨床上どうしても苦労するのが円背姿勢ですね・・・ 胸腰椎が円背となれば頭部は前方突出してしまい、屈曲位が保持できなくなります。 この円背姿勢でみなさんはどこを見ていますか? まずは円背の原因が筋力低下なのか?椎間関節の拘縮なのか?を判断しましょう。やり方は簡単です。 背臥位をとって貰えばいい のです。 背臥位をとって円背がなくなる → 筋力の問題 背臥位をとっても円背 → 椎間関節の問題 となりますね。 それぞれアプローチしましょう。 円背姿勢では絶対に見てもらいたいポイント それは骨盤です! 脊柱の進展は骨盤が前傾しないとできませんよね。 実際に文献でも検証されています 『骨盤前傾運動に伴い,股関節屈曲,腰椎・下部胸椎の伸展がみられた.また,骨盤後傾運動に伴い,股関節伸展,腰椎・下部胸椎の屈曲がみられた.骨盤可動範囲と下部胸椎可動範囲で正の相関(前傾運動時r=0. 47, 後傾運動時r=0. 54)がみられた.〔結語〕骨盤前後傾運動中の脊椎・股関節の動きは相互に影響していた.また,骨盤傾斜可動範囲と下部胸椎可動範囲に正の相関がみられたことから,脊柱の可動性と骨盤の可動範囲が影響し合うことが示唆された.』 端座位における骨盤前後傾中の脊柱の運動分析より いくら椎間関節の動きを出し、脊柱起立筋が働いても土台である骨盤の動きがなければ円背は改善されません。 円背が改善されなければ頸部の屈曲位を保持がしにくくなり、誤嚥のリスクが上がりますね。 PT・OTの皆さん、嚥下のために姿勢を見る時とはしっかりと脊柱と骨盤の連携も考えてアプローチしてくださいね! でも、リハビリだけの時間では限界があります。 それをどうするのか? 答えはシーティングです!次回はシーティングをご紹介しましょう! >>>シーティングの実践をしてみませんか? 頸部後屈位の方への対応 – 月刊よっしーワールド. 最後まで読んでいただきありがとうございます。 あなたも 当たり前のことが当たり前にできるようになり 一緒に信頼される療法士になりませんか?
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その理由は以下の通り。 足上げにより下肢屈曲位となりリラックスしやすい 摩擦が生じにくい(褥瘡が生じにくい) 適切なポジションかつ、足上げを施行していないベッドアップでは、身体がベッドの尾側にずり落ちてしまう光景はイメージしやすいと思う(ずり落ちた光景を、職場で一度は見かけたことがあると思う)。 リクライニング位は「全員に推奨すべき肢位」ではない リクライニング位が適応になるのは、以下などの限られたケースとなる。 食物の取り込みに障害がある人(口から食物がぼろぼろとこぼれて食べれない) 食塊の送り込みに障害がある人(誤嚥や肺炎リスクが高い人) 座位での頭頚部コントロールが難しい人 上記の人に対して、(椅子座位ではなく)30度仰臥位をとれば重力が利用できて、取り込み、送り込みに有利となる。 嚥下に問題のない人では食べ慣れた姿勢が一番良い。 ※安易にベッド上(リクライニング位)で食事をすることの弊害は言うまでも無いので割愛する。 嚥下障害のない方がむりやり毎日ベッドで食べさせられたら、おいしくないし食欲もなくなってしまう可能性もある。 出来ることなら、家族と一緒に食卓で、またみんなと一緒に食堂で楽しく食事をしたいものだ。 関連記事 ⇒『 誤嚥予防の基礎知識 』
頚椎の評価 じゃあどんな評価をするか?
参考文献 脳卒中 の摂食嚥下障害 第3版 食べて治す!頸部聴診法と摂食嚥下リハ実践ノート
【ダイエット】食べ過ぎた罪悪感を5分でなくす体幹トレーニング!#StayHome #WithMe #家で一緒にやってみよう - YouTube
回答受付終了まであと6日 拒食からの過食で、1年間で25キロ太った大学生です。 最初は食べてしまった時、罪悪感でいっぱいでしたが、なぜか最近ではむしろ達成感の様なものを感じるようになってきました。 勉強した後とか、オリンピック見終わったあととかと同じ謎の「よっしゃー」感?というか… ちなみに今ダイエット中で2キロくらい痩せたのにこんな時間に食べてしまったので、全然よっしゃーじゃ無いことは分かるんですが… これって、結構まずい傾向ですかね?やはり食べすぎに罪悪感は必要ですよね?いったいなぜ食べすぎに達成感を覚えるようになったのか… >いったいなぜ食べすぎに達成感を覚えるようになったのか… 心の病から脱していないという事かと。 拒食は心の病でもあります。 そして心の病って感情が深く沈む谷のような事もあれば 逆にハイになる山のような状態にもなります。 ようは感情が正常な、理性で抑えられる範囲を超えている 状態であるという事ですね。 なので ・食べる事への罪悪感で拒食 ・食べる事への達成感で過食 これは一件真逆の事のようですが、正常値から外れている 行きすぎた行為として見ると、心の症状としては同じ分類に なると思われます。
✨今日の食べたもの✨ | 自閉症スペクトラムの娘が大学生に!シングルになり早17年目になります。 ホーム ピグ アメブロ 芸能人ブログ 人気ブログ Ameba新規登録(無料) ログイン 自閉症スペクトラムの娘が大学生に!シングルになり早17年目になります。 40手前のアラフォー☆超ポジティブ大学生娘とDQNな私☆ 小中高とどんな学校生活だったか書いていきます。大学生活はリアルタイムで記載していけたら良いな。 ブログトップ 記事一覧 画像一覧 今日 マイナス0. 1 朝 なし 昼 羊羹 夜 祖父の家で叔母さんと 夕飯に。 時間が早い(笑) じいちゃんは! コットン ウエストゴム ワイドパンツ ストレッチ リラックス 背面ゴム ルーズ イージー シンプル カラー パンツ 夏 春 涼しい ゆったり ストレート 綿パン 快適 セミワイド 大人 カジュアル ナチュラル ストレスフリー 大きいサイズ レディース ボトム 楽天市場 2, 420円 送料無料 ワイドパンツ リボンベルト付き レディース リネンタッチ素材 ブラック グリーン グレー ネイビー ベージュ キャメル M L LL XL 大きいサイズ ≪ゆうメール便配送30・代引不可≫ 春 夏 秋 楽天市場 2, 990円 【送料無料】≪新色追加≫【WEB限定】【接触冷感】【4つの機能付】ひんやりドレープパンツ ベルーナ ワイドパンツ 大きい UV対策 UVカット ゆったり 40代 レディースファッション 大きいサイズ ガウチョパンツ スカンツ 汗対策 楽天市場 1, 760円 ブログトップ 記事一覧 画像一覧
みなさんこんばんわ。 お仕事の方、お休みの方、筋トレした方お疲れ様でした。 休み最終日! 明日からまた筋トレ再開なので楽しみだね・・! 筋トレ 休み! ランニングとストレッチして寝ます! 明日も午前中から張り切って筋トレやってきます! 暑くなる&混む前にサクッとと終わらして、実家に帰省する前に冷蔵庫の物空にして腐るものはさっさと食べないと・・ 食事 朝 オートミールセット 450kcal 昼 ごはん、海藻の味噌汁、ほっけ、キャベツのカレー煮、おひたし 550kcal 夜 ジャガバード、卵 500kcal =1500kcal 今日も範囲ない! 実家帰ってもオートミール食べれる様に業務用スーパーでオートミール買わないとな・・大体2週間位居座る予定ですので・・笑 実家の方がネット回線ないので 日記は書けるようなら書く位の気持ちでやっていきます笑 スマホで書くの中々慣れないので出来ればPCで書きたいなぁ・・笑 この記事が気に入ったら、サポートをしてみませんか? 気軽にクリエイターの支援と、記事のオススメができます! スキサンキューです!! 十二指腸潰瘍で死にかけてから健康、筋トレを意識して今を生きています!趣味は筋トレ、料理、ゲーム、アニメ、キャンプとインドア、アウトドア混ざっております笑記事は健康をメインに書いていきながら、アニメ、ゲーム、キャンプとたまに脱線したいと思ってます。