新生児期の黄疸 黄疸とは?黄疸の症状とその原因 出典: 赤ちゃんが生まれた人に聞いてみると「うちの子は黄疸が出て入院が長引いた」などと、たまに耳にすることがあります。では、黄疸とはいったい何でしょうか? 黄疸とは、血液中のビリルビンという物質が増えた状態のことを言います。血液中のビリルビンが増えると、白目の部分が黄色く染まって見えたり、顔や体の皮膚が黄色く見えたりします。 では、そもそもビリルビンとは?ビリルビンは、赤血球中で酸素を運搬する役割を担っているヘモグロビンが、壊れた時にできる色素のことです。正常な成人だと、血液中でできたビリルビンの多くが肝臓で処理され、大部分が胆道から糞便に排出されるため黄疸は起こりません。 しかし新生児は、肝臓の処理機能とビリルビンの代謝経路が未熟なので、うまくビリルビンを排出することがができません。そのため、ほとんどの新生児に黄疸が現れることになります。 生理的黄疸について 生理的黄疸とは?いつまで続く?ピークはいつごろ? 出典: 自然に治癒するため治療を必要としない黄疸に、生理的黄疸があります。生後2~3日に皮膚や粘膜が黄色く見え始め、生後4~5日にもっとも症状が強くなります。 そして生後1週間を過ぎると、自然に黄色い色素が抜けていき、元の皮膚や粘膜の色に戻ります。この生理的黄疸は、ほとんどの新生児に起こります。 なぜ、生理的黄疸が起こるのでしょうか?その原因として、新生児は成人にくらべて多血であることがあげられます。ママのお腹の中は、お腹の外に比べて低酸素状態なので、それに順応するため、多血となって補っています。 また、赤血球の寿命が短いことも原因となっています。成人の赤血球の寿命は120日ですが、新生児の寿命は85~90日。黄疸のもとになるビリルビンは、赤血球が壊れる時にヘモグロビンから作られるので、赤血球が壊れる頻度が高くなるとビリルビンも増えることになります。 血液中のビリルビンは、大部分が肝臓で処理され胆道から糞便に排出されますが、一部は小腸から吸収され、また肝臓に戻ります。新生児は、この腸肝循環が成人より盛んなので、体内のビリルビンが増えることになります。 いろんな原因で引き起こされる生理的黄疸ですが、生理的黄疸は、胎内環境から、胎外環境へと適応するさいに起こる生理現象なので、おおよそ心配はいりません。 黄疸と判断される数値は?
5g〜1g程度です。 病院に連れて行く目安 赤ちゃんの便秘は、食欲があって元気に過ごしていれば、あまり心配する必要はありません。 前述した便秘対策で少し様子をみてください。 ただし、以下のような症状が出たら、要注意です。 ・うんちが硬く、排便時に出血がある ・お腹がパンパンに張っている ・熱や吐き気がある こうした異変が見つかったときは、迷わず病院で受診しましょう。 まとめ 赤ちゃんのうんちが出ないと親としては心配になりますね。 でも、多くの場合は心配しなくても大丈夫です。 食欲があって元気であれば、まずは様子を見ましょう。 それでも気になる場合は、マッサージなどを試してみてください。
5~2. 4%にみられる症状です。 黄疸が生後1ヶ月ごろまで続いていると心配になると思いますが、母乳性黄疸であれば体に害になるわけではないので、特に治療はしません。また、母乳をやめる必要もありません。 ただし、黄疸が長引く場合は、胆道閉鎖症が原因のこともあります。ママが赤ちゃんの黄疸に気づくのは、肌の色よりも白目が黄色っぽくなっていて治らない、というケースが多いようです。白目が黄色っぽくて気になるときは、1ヶ月健診のときに相談するといいでしょう。 早く生まれた赤ちゃんの黄疸 予定日より早く生まれた赤ちゃんにも、よく黄疸が起こることがあります。その場合は、「核黄疸」といって、ビリルビンが脳に流れ込んでしまい、脳の神経に沈着したことが原因の黄疸が起こります。核黄疸を起こすと、マヒなど神経系の後遺症を残す心配がありますが、これはごくまれです。 血液型不適合による黄疸 ママと赤ちゃんの血液型不適合の場合にも、「核黄疸」が起こって、肝臓で水溶性になる前のビリルビンが脳の神経に沈着することがあります。リスクが一番高いのは、血液型にかかわらずママがRhマイナス、赤ちゃんがRhプラスの場合です。ただし、この場合は妊娠中からわかるので、念のために光線療法や交換輸血などの準備を医療機関側もしているはずです。赤ちゃんの状況にあわせて、必要なときは出生後すぐに治療を開始します。 黄疸になったら、どんな治療をするの? 黄疸の種類によって、治療が必要な場合と不要な場合があります 赤ちゃんに黄疸の症状が見られたときには、まずそれが生理的なものか、病的なものかを見分ける必要があります。そこで、専用の測定器を使って、血中のビルビリンの濃度を測る検査をします。 黄疸の検査のため、測定器でビルビリン値を測ります。 検査の結果、ビルビリンの濃度が低かったり、新生児の生理的黄疸や母乳性黄疸と診断された場合は、特に治療はしないで様子を見ます。 一方、早く生まれた赤ちゃんでビルビリン値が高く、核黄疸の心配がある場合は、光線療法を行うことがあります。これは、保育器の中の赤ちゃんの皮膚に、青や緑色の特殊な光線を当てて行う治療方法です。 光線療法で光の働きにより、肝臓で水溶性になる前のビリルビンを水溶性に変えて、排出しやすくします。光線療法のおかげで、最近は核黄疸になる赤ちゃんはほとんどいなくなりました。ただし、光線療法をしてもビルビリン値が下がらないときには、全身の血液をすべて入れ替える交換輸血を行うこともあります。 黄疸で入院をすることはある?費用ってどれくらいかかるもの?
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