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言語聴覚士 北里大学 医療衛生学部 リハビリテーション学科 言語聴覚療法学専攻 耳鼻咽喉科ののはなクリニック 横浜市立大学医学部付属市民総合医療センター 耳鼻咽喉科 東京慈恵会医科大学付属病院 耳鼻咽喉科 東京慈恵会医科大学付属第三病院 耳鼻咽喉科 みなさんは食べたり飲んだりする時に当然、口を使いますよね? 口はさまざまな役割を担っており、なかでも「食べること」と「話すこと(コミュニケーション)」は2大機能といわれています。 そして、人間にとって大切な「食べること」や「飲み込むこと」に関する障害を『摂食嚥下(えんげ)障害』と呼んでいます。摂食には嚥下や咀嚼、さらには食べ物を目で見て口に運ぶまで動きや飲み込んだあと消化する過程なども含みます。 今回は、この摂食嚥下障害について、原因や対策を交えて紹介していきます。 摂食嚥下のしくみ 摂食嚥下は、食べ物を認識してから口を経由して胃の中へ送り込む、一連の動作のことです。これらの一連の動作を下記の5段階に分けて考えられることから「摂食嚥下の5期」と呼ばれています。 ①先行期:目で見て食べ物を認識する ②準備期:その食べ物を口から入れ、咀嚼する ③口腔期:舌や頬を使い、食べ物を口の奥からのどへ送る ④咽頭期:脳にある嚥下中枢からの指令で、食べ物を食道へ送る ⑤食道期:食べ物を胃へ送り込む 1. 拒食症で食べられない。 | 横浜市立大学児童精神科ホームページ. 先行期 視覚、嗅覚、触覚などから食物を認識して口に運ぶ前の時期です。今から口に運ぶものが食べ物であるかどうか、硬さはどうか、一口で口に入れることができる大きさか、などを判断しています。 2. 準備期 口腔内に食物を送り込み、咀嚼(歯で噛み砕くこと)をして、食塊(まとまりがあって柔らかく咽頭を通過しやすい一塊の食物)を形成する時期です。食塊は顎、舌、頬、歯を使って、唾液と混ぜ合わせています。 3. 口腔期 舌を使って、食塊を咽頭(のど)へ送り込む時期です。舌を、しっかりと口蓋(口の上側)に接触させることで、口腔内の圧を高め、送り込む動作を促します。頬や口唇も、同様の役割を果たしています。 4. 咽頭期 嚥下反射によって、食塊を咽頭から食道入り口へ送り込む時期となります。軟口蓋(なんこうがい)が挙上して鼻腔との交通が遮断され、舌骨(ぜっこつ)や口頭が前上方に挙上して、食道入り口部が開大するのと同時に喉頭蓋谷(こうとうがいこく)が下降します。声門は閉鎖し、気道防御機構が働くことで誤嚥を防止します。 5.
更新日 2020年3月4日 各界を代表する方々の健康の秘けつや闘病記をご紹介する「あの人の健康法」。今回は、プロフィギュアスケーターとして活躍する鈴木明子さんです。 日本代表として2010年のバンクーバー、2014年のソチと、2度の冬季オリンピックに出場。2014年に現役引退をするまでに数々の輝かしい実績を残した鈴木さんですが、実は過去に、スケート人生も危ぶまれる事態に直面していたことがありました。それが、10代のときに経験した摂食障害です。 一時は競技引退をすすめられるほど、深刻な状況に陥ってしまった鈴木さんでしたが、およそ1年間の闘病を経て、復帰。その回復の背景には家族の存在と、自身の意識の変化がありました。 摂食障害とは? 簡単！むせない！つまらせない！しかも美味しい介護食 ～咀嚼と嚥下が弱った高齢者の為の簡単レシピがフレイル予防につながります～ | 心臓弁膜症 手術 | みどり病院 | 神戸市西区. 異常な食行動をきたす症状を 「摂食障害」 といい、食べ過ぎてしまう 「過食」 や、逆に、食事をとれない 「拒食」 などがあります。思春期の女性に多く見られますが、最近では小学生でもなるケースがあり、注意が必要な病気の1つです。 鈴木さんの場合は「拒食」、つまり食べることができなくなってしまいました。 拒食症の早期発見のサイン・治療法はこちら 3か月で体重が16kg減! そのきっかけは... ? 6歳からスケートを始め、中学生のときに頭角を表し、高校生になると海外での大会にも出場。ジュニア時代から活躍を続け、将来が有望視されていた鈴木さんですが、大学1年生のときに摂食障害と診断されてしまいます。 その最初のきっかけとなったのは、体調不良です。当時、ジャンプを上手く跳ぶためにコーチや親からも体重制限の指導を受けていた鈴木さんは、たまたま、吐き気などの症状で体調を崩し、一時的に食事を受け付けなくなったときに、今まで減らせなかった体重が減ったという経験をしました。体重が減ったら、ジャンプが軽くなったような気がしたともいいます。 そして、「せっかく減らした体重を元に戻したくない」と思うようになったのです。 食べられない背景に「完璧主義」?
(ご家族向け)
精神保健指定医 日本精神神経学会専門医 精神科専門医指導医 どうしても痩せたいからと、無理なダイエットをする若い女性はなかなか減りません。あまりにも痩せることに執着してしまうと、摂食障害になってしまう場合があります。摂食障害は厚生労働省の難治性疾患(難病)に認定されており、治療の難しい病気です。しかし、克服できないわけではありません。今回は、摂食障害を克服するための方法を、医師・井口 俊大先生による監修記事で紹介します。 摂食障害について 摂食障害には、 神経性食欲不振症(拒食症) と 神経性大食症(過食症) があります。どちらの場合にも 「痩せたい」 という願望があり、太ることに恐怖を抱いています。拒食症では極端な食事の制限をし、過食症では食事の後に嘔吐したり、下剤などを使ったりして体重を維持しようとします。 拒食症は10代・過食症は20代に多く、それぞれの患者のうちの90%が女性です。摂食障害になりやすい人は、周りの人からの評価を気にしていて自分に自信のない人、また完璧主義の人とされています。若い世代では、痩せると評価が上がり、体重で痩せ具合が確かめられるため、症状がどんどんエスカレートしてしまうのです。 摂食障害の治療方法は? 拒食症も過食症も、食べないことによって栄養不良を引き起こし、身体的な障害が出てきてしまいます。そのため、身体的・精神的両面から、時間をかけて焦らず治療を行う必要があります。 拒食症(神経性食欲不振症)の治療法 拒食症の場合は、心理的な治療も必要ですが、栄養を摂ることが重要です。 少量でも 3 食、カロリーにこだわらず、本人が食べやすいものを食べるようにします。 カロリーが低ければ、薬や栄養補助食品で補いながら、徐々に量を増やしていきます。また、食事摂取で体重が増える恐怖を取り除けるよう、 精神的なサポート が取られます。 拒食症の場合、痩せの状態によっては緊急入院・治療が必要になる場合もあります。 緊急入院治療の適応 全身の衰弱が激しい(立っていられない・階段が上がれない) 重篤な合併症を併発(低血糖による昏睡・心不全や腎不全・感染症など) 標準体重(身長×身長×22)に対して55%以下の痩せがある(160cmの場合標準体重は56㎏で、その55%は約30㎏) 外来で栄養指導を受けて治療を始めても、体重がなかなか増えない場合は入院治療に切り替えられます。それでも週に0.
2019 Oct 9;14(10):e0222768. ) 介入群が指導に沿った食事を摂取していたかどうかは、過去3週間の、推奨された食品群の摂取頻度を問う調査(Diet Compliance Score)を行って判断しました。果物と野菜の摂取量については、分光測色計を用いて1人1人の皮膚の色を測定し、フラボノイド摂取量を推定する方法を用いた評価も行いました。
脳卒中による麻痺や認知症、パーキンソン病、老化などが原因で、嚥下がスムーズにできないことがあります。 嚥下に難がある方を介護する時、むせてしまったり、誤嚥してしまったりする等、安全に食事をしてもらえない事に頭を悩ませている介護者は多いと思います。 著者の母も嚥下障害を持っており、「母にどうしたら、美味しく安全に食事をしてもらえるのか・・・」日々試行錯誤していました。母は 胃ろう をしており、まったく初めは食べ物を受け付けない状態でしたが、この記事に書かれた内容を実践することで、少しずつ嚥下レベルをアップし、今では家族と同じメニューでも上手に口から食べられるようになりました。 著者と同じように、嚥下障害の方を介護している方のお役に立てればと思います。 1.「食べやすい」食べ物と「食べにくい」食べ物の見分け方 嚥下が上手にできない人にとって「食べにくい・飲みにくい」食べ物、逆にむせること無くスムーズ食べられる「食べやすい・飲みやすい」食べ物があることをご存知でしょうか?この食べ物選びを知っているか知らないかで、嚥下障害を克服できるかどうかが決まってしまうといっても過言ではありません。 しかし、一体何を基準にして「食べにくい」食べ物、「食べやすい」食べ物を分ければ良いのでしょうか?