膝前十字靭帯(ACL)損傷の患者様へ
はじめに
膝前十字靭帯は膝の安定性を保つ上で、重要な機能を果たしています。この靭帯を損傷すると膝の不安定性のためにスポーツ動作や日常生活に何らかの制限が生じます。この不安定性を改善するには、多くの場合、手術が必要となり、スポーツ復帰には数ヶ月を要することから、スポーツ選手にとっては不幸なケガの一つと言えます。 しかし、この不幸なケガを受け止め、そして乗り越えて、再び活躍しているトッププレーヤーも数多くいます。 ぜひ、あなたもこのケガを克服し、より強くなってスポーツフィールドに復帰してください。われわれがサポート致します。
前十字靭帯(ACL:Anterior Cruciate Ligament)とは? 膝の4本の靭帯の一つで、膝の前後や回旋の安定性に重要な役割を果たしています。
ACL損傷とは? 半月板損傷 - Q&A | MEDLEY(メドレー). スポーツ中のターンやジャンプの着地などの動作時に膝をガクっと捻って生じる非接触型の損傷と タックルなど予期しない外力で膝を捻って生じる接触型損傷があります。ACL損傷は男性よりも女性が数倍の率で受傷し、 その7割以上が他人と接触のない、いわゆる"自爆"で損傷します。
受傷後の痛みや膝の腫れ具合には個人差があります。膝の中に血が溜まり、注射器で抜くこともあります。
ほとんどのケースで、痛みは数日で軽減し、数週でジョギング程度のスポーツに復帰できるため、専門医を受診しないと 膝の捻挫として見逃されるケースも稀ではありません。
この靭帯は損傷すると、ほとんどのケースで靭帯はゆるんだまま回復せず、膝の不安定性が残存します。
この不安定性を自覚しつつ、軽いスポーツであれば無理なく復帰できるケースもありますが、サッカー、バスケ、バレー、 ハンドボールなど、ターンやジャンプ動作の多いスポーツであれば、そのままでは受傷前のレベルに復帰することはきわめて困難であるといえます。不用意な動作によって、膝がガクっと抜ける膝くずれを起こし、膝関節内の半月板や軟骨をさらに損傷してしまう危険性もあります。
診断法は? 当院の専門医により、ほとんどのケースが触診により診断が可能です。MRI検査は、ACL損傷の確認と半月板損傷や内側側副靭帯損傷などの合併損傷の検索のために、補助診断として用います。
このため、当院においては、特殊なケースを除き、診断のための関節鏡検査は施行しておりません。
治療法は?
半月板損傷 - Q&Amp;A | Medley(メドレー)
いま膝に不調を感じている方は、
半月板損傷の症状をチェックして
膝の状態を判断材料にしてみてください。
・膝が熱をもっていて、強張りを感じる。
・疼くような痛みがある。
・むくみや腫れがある。
・患部を押すと痛みがある。
・膝を曲げ伸ばしする際に痛みを感じる。
・膝関節が真っ直ぐ伸び切らない、
完全に曲げられない。
・正座が辛い。
・膝が曲がりづらく、歩きにくい。
・階段を上り下りする時や
屈伸をする際に 異音がする。
・歩行時に膝がガクンと落ちるように
感じることがある。
・突然に膝が引っ掛かるように
動かなくなる(ロッキング症状)
以上の症状に該当する数が多ければ多い程、
半月板損傷の可能性が高まります。
特に膝の屈伸時に「ゴリゴリ」「ゴキッ」
といった様な異音がしている場合には
注意が必要です。
半月板損傷は放置していて
治るものではありません。
悪化してしまった場合には
関節が変形し「 変形性膝関節症 」に
移行してしまうと、 膝の曲げ伸ばししにくく
運動制限が かかったり、腫れや痛みにより
歩行が困難になってしまう場合があったり、
場合によっては手術が必要になりますので、
痛みがある場合には放置しないで、
医療機関を受診し判断を仰ぎましょう。
対処法やリハビリの方法は?
オスグットになってしまう原因は、二つの要因が重なることでなりやすくなります。
それは「成長期」と「筋肉の柔軟性低下」です。
身長の伸びる成長期では、骨はまだ未熟で完全な硬い骨ではありません。
まだ柔らかい骨に対して、筋肉は運動による負荷や骨の成長に付いていけずに伸ばされた状態になり、筋肉の付いているやわらかい骨の部分を筋肉が引っ張られることで症状が現れる のです。
筋肉が骨を押さえつけるのではなく、筋肉は骨に伸ばされる のです。
これってご存知ない方も多いのではないでしょうか? 筋肉は柔らかく、伸びるイメージがあるかと思いますが、実はその逆なのです。
成長痛ではないオスグッド
オスグッドは成長痛ではありません。
成長痛とオスグッドの違いを挙げてみましょう。
オスグッド
起きやすい年齢:10~16歳前後
原因:膝への過負荷
痛む場所:膝の下
レントゲンで異状あり
成長痛
起きやすい年齢:主に幼児
原因:不明
痛む場所:足全般
レントゲンで異状なし
と、大きな違いがあるのです。
成長痛についてはこちらをご覧ください。
【お子さんのその痛みは成長痛かも! ?知っておきたい成長痛の対処法 】
治療方法
きちんと原因にアプローチすることで痛みがより早く無くなります。
アイシング
運動後に痛みがある
患部に熱がある
腫れている
という時にはアイシングは必須です。
アイシングは治療の第一歩 と私は捉えています
まずは炎症や痛みを最小限にすること、そして原因にアプローチすることで次のステップに移行するのが早くなるのです。
練習後すぐに、ほんとにすぐに10~15分程、氷でアイシングしてください(=゚ω゚)ノ
アイシングについてはこちらをご覧ください☆
【アイシングを効果的にする方法、時間と回数、やりすぎない為の注意点】
安静と運動の制限
症状の程度により安静、運動の停止や制限となります。
動く事が痛みの原因なのですから、まずは活動量を少なくすることは治療に直結します。
膝を曲げない運動や筋トレは問題ないので、ケガを機に体幹トレーニングや目のトレーニングを取り入れてはいかがでしょうか! (^^)! 筋肉を緩める
筋肉の硬さがオスグットの原因でもありますので、 筋肉を緩めることは痛みを無くすということ にもなります。
太ももの前の大腿四頭筋を緩めることでその場で症状が楽になります。
方法もカンタンですので行ってみてください☆
太もも前の筋肉を押して…
膝を伸ばす
太ももの前の筋肉を押したまま… 膝を伸ばす、これだけです。
硬いところがありますので、そこを緩めていきましょう。
痛みが減ると同時に膝と脚が軽くなりますよ☆
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