エコノミークラス症候群 とは、長時間にわたる飛行機の搭乗などによって足の血流が悪くなり、足の静脈のなかに血栓(血の塊)ができることによって、さまざまな症状が現れる病気を指します。 エコノミークラス症候群を発症すると、足の腫れや息苦しさ、胸の痛みなどの症状が現れるといわれています。 今回は、国立循環器病研究センターの大郷 剛先生に、エコノミークラス症候群の症状についてお伺いしました。 エコノミークラス症候群とは?
質問: 最近、ドイツから米国や南米への出張、日本での打ち合わせなど、長距離フライトでの旅が増えています。よく耳にするエコノミークラス症候群とは、具体的にどのような病気なのでしょうか?
A2.脚のむくみ、腫れ、痛み、特に脚の太さの左右差に気付いたようなときには、深部静脈血栓症の可能性が考えられるので、最寄りの医療スタッフに相談ください。 また、今までに感じたことのないような歩行時や階段での息切れ、胸や背中の痛み、動悸などを自覚するようであれば、肺血栓塞栓症の可能性がありますので、速やかに医療機関を受診してください。 さらに、突然の強い胸痛、背部痛、冷汗、安静時の呼吸困難などを発症したときには、比較的大きな血管に血栓がつまった(肺血栓塞栓症が生じた)可能性がありますので、近くの人に声をかけるとともに、躊躇しないで救急要請をしましょう。 Q3.どのように診断しますか? A3.現場や避難所では、脚の腫れ、痛み、胸痛、背部痛、息切れなどの症状を聴取します。下肢の腫れ、痛み、皮膚の色の変化、把握痛(握って痛いかどうかを確認する)の有無になど関して診察し、超音波検査の機会があれば、下肢静脈血栓の有無に関しても評価します。下肢静脈血栓症が疑われた場合は、速やかに医療機関へ紹介します。また、胸・背部痛や呼吸困難が強く、パルスオキシメーターで血液中酸素濃度の低下が認められた場合は救急搬送も含めて医療機関への紹介を行います。 医療機関では、胸部エックス線写真、血液検査(特にDダイマー)、心電図、心臓の超音波検査を行い、肺血栓塞栓症が疑われた場合は、緊急CT検査(造影CT)を行うことで診断できます。 <肺血栓塞栓症の胸部造影CTと下肢の造影CT(日本呼吸器学会HPより)> Q4.治療法はありますか?
2%、プロテインC欠乏症の頻度も0. 2~0. 5%程度と報告されており、決して少ない数字ではないことがわかってきました。これらの異常は血液検査をすると簡単に診断できます。何かの機会に一度測定しておくとよいでしょう。 後天性血栓性素因としては、抗リン脂質抗体症候群という病気が有名です。他には何かの悪性腫瘍を患っておられる方も血液が固まりやすい状態となっている場合のあることがわかっています。急性肺血栓塞栓症の患者さんの原因となる背景を検査していると、10~20%程度の頻度で何らかの癌が見つかるとも報告されていますから注意が必要です。 最近、日本でも「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン」が発表され、危険因子とその強度の一覧表が公表されましたので参照してください<表1>。 表1 静脈血栓塞栓症の危険因子強度 肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症) 予防ガイドライン-ダイジェスト版より 急性肺血栓塞栓症の症状は? エコノミークラス症候群（肺血栓塞栓症）に関するQ&A｜一般社団法人日本呼吸器学会. 急性肺血栓塞栓症の症状の出方は、どの程度の大きさの静脈血栓が飛んできたかによります。比較的小さい血栓の場合はまったく無症状のことも多いといわれています。 しかし、ある程度以上の大きさの血栓が肺動脈を閉塞すると突然、呼吸困難が生じます。肺の大切な役割は、ガス交換といって体の外から酸素を取り込み、二酸化炭素(炭酸ガス)を体の外へ吐き出す働きです。肺の血管が詰まると、呼吸によって肺の中まで入ってきた酸素が血液の中に十分取り込まれなくなります。この結果、血液の酸素の濃度が低下します。呼吸をしていても、実は窒息状態となっているのです。非常に大きな血栓が肺動脈に詰まると血液は全く流れなくなります。この場合は失神やショックを起こしてしまいます。急性肺血栓塞栓症の患者さんの80%程度は、主な症状が突発性の呼吸困難です。呼吸困難の発作は一回だけのこともありますが、数回発作が生じ、その度に状態が悪化する場合もあります。また約半数の方で胸の痛み、10~30%で失神発作を経験されています。全身倦怠感、不安感、動悸、冷や汗などの症状が出現することもあります<表2>。 表2 急性肺血栓塞栓症 ―初期症状― JASPER(肺血栓症研究会)2000 急性肺血栓塞栓症はどのように診断されるのでしょうか?
どうして静脈の中に血栓ができ、これが肺へ飛んで急性肺血栓塞栓症になるのでしょうか?
エコノミークラス症候群の予防法は(1)航空機で長時間の旅行中、十分な水分を摂取する一方、脱水を招くアルコールやコーヒーを控えること(2)足を上下に動かすなど適度な運動を行うこと、とされています。席から出にくく、トイレに立つのもおっくうになりやすい窓側より、すぐに立って歩ける通路側の席にするのも予防のこつです。 現在、医療の現場で急性肺血栓塞栓症について一番問題となっているのは、手術やカテーテルなど医療行為に関連して発症する急性肺血栓塞栓症をいかに予防するか、ということです。日本での術後の急性肺血栓塞栓症の発症頻度は、調査によっていろいろですが、全手術例の0. 03~0. 09%程度とされ、産科や整形外科手術で比較的多い傾向がみられます。また術後の急性肺血栓塞栓症は死亡率が高い(30%程度)とされています。 そこで最近、予定される手術内容と患者さんの持つ危険因子を総合して、静脈血栓塞栓症が生じる可能性をランク付けし<表3>、それに応じた治療法を選択する「予防ガイドライン」が発表されました<表4>。これから手術を受ける方は、担当医とよく相談してどのような対策を行うか決めることが重要となってきました。 急性肺血栓塞栓症は、飛行機中で血栓ができるエコノミークラス症候群がよく知られてきましたが、実は地上でも、とくに医療の場でも起こりうることがわかってきました。いったん起こると怖い病気ですから、予防のための知識を一般の方も十分に心得ていただきたいものです。 表3 手術にともなう静脈血栓塞栓症のリスク 表4 ガイドラインで推奨されている予防法 肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症) 予防ガイドライン-ダイジェスト版より
のどが渇いてからでは遅い! ?夏だけじゃない脱水症状の危険性
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愛知県は12日、"3度目"の緊急事態宣言の初日を迎えました。名古屋の繁華街ではどのような夜を迎えたのでしょうか? 12日午後8時。観覧車が「真っ赤」に…。 愛知県は「緊急事態宣言」を周知するため、31日まで刈谷ハイウェイオアシスの観覧車を赤にライトアップしました。 「外出の自粛」が呼びかけられるなか、名古屋の栄は午後8時以降、人通りが少なく、「自粛ムード」に包まれていました。 また、酒やカラオケ設備を提供する飲食店には休業を、提供しない飲食店には午後8時までの時短営業を要請します。 居酒屋の店員「(店は)おしまい」「(Q.時短要請に従うつもりか)もちろん午後8時には店を終わらせる」】 20代会社員「どこも(店が)やってないのでコンビニで買う」「家でしんみり飲むしかない」 40代会社員「食事がいつも遅めなので不便でも仕方ない」「テイクアウトで買おうかなと」 一方、名古屋駅周辺では― 島津咲苗アナウンサー「すでに閉店している店もある一方でまだ明かりがともっている店もあります」 午後8時を過ぎても、営業している店も見られ、店内では複数の客が食事をしていました。 3度目となる緊急事態宣言。店によって対応が分かれているようです。
Photo by /agafapaperiapunta お酒を提供したり、深夜まで営業したりする飲食店は非常に多いですが、いったいどのような許可や申請が必要なのかについては、意外と知らない人が多いのではないでしょうか。「風営法」はスナックやキャバクラ、ホストクラブ等の風俗店だけでなく、飲食店にも適用される法律。しっかり理解しておかなければ、風営法で罰せられる可能性もあります。今回は「風営法」の基礎知識と、飲食店が気をつけたいポイントをご紹介します。 「風営法」っていったい何?
「食品衛生責任者」 飲食店を営業する、もしくは食品を扱う営業を行う場合は必ず各施設にこれを一人置かなければならないという決まりがあります。 この資格を取得するためには各都道府県で実施している「食品衛生責任者養成講習会」を受講する必要があります。かかる費用は10, 000円ほどです。ほとんどの場合一日で資格を取得することができ、講習をきちんと受けていれば合格できます。 また、栄養士や調理師などの資格をすでに所持していれば講習会を受けなくても食品衛生責任者になることができます。 2.
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