PRESIDENT 2016年5月16日号 人間ドックの「腫瘍マーカー検査」では「感度80%でがんの陽性反応が出る」という説明を受ける。もし陽性なら「80%の確率でがん」と考えてしまいがちだが、それは事実ではない。その後、精密検査を受ければ、実際にがんである確率は4%程度で、96%程度は「問題なし」と判定される。どういうことなのか。帝京大学の小島寛之教授に「数学的カラクリ」を聞いた――。 直感と大きく異なる「条件付き確率」の謎 人間ドックのオプションなどで「腫瘍マーカー検査」を勧められることがある。がんにかかると特定の物質が血液中に増えることを利用した検査の一つで、消化器系など多種のがんで検出されるCEA、肺がんの検査に使われるSCCなど、がんの部位や種類によってさまざまなマーカーがあり、健康な人を対象にしたスクリーニング(ふるい分け)検査や、がん治療の効果の判定などに使われている。 それまでがんという診断を受けたことがなかったあなたに、この腫瘍マーカー検査で「陽性」の反応が出たら?
ちょっと存じ上げませんが??
中には、 「本当に自分はがんではないのか?」 という不安感が拭えないまま病院を後にする患者さんがいます。 これは、患者さんにとって日々の生活を脅かす、大きな心理的負担になります。 もちろん、腫瘍マーカーがきっかけで精密検査を受けたらがんが見つかった、という人も中にはいます。 私が伝えたいことは、 腫瘍マーカーを検診で測定したいと考える人は、ここに書いた腫瘍マーカーの限界とデメリットを理解しておく必要がある ということです。 (※前立腺がんの「PSA」のように初期の段階で上昇しうるものもありますが、検診で使用すべきかどうか、という点については議論の余地があり、市区町村の対策型検診として推奨されてはいません) では、そもそも腫瘍マーカーとは、どういう目的で使用するものなのでしょうか?
検診などで腫瘍マーカーの検査を受け、異常な値が出て外来に来られる方は多くいます。 また、外来で、 「がんかどうかを知りたいので、腫瘍マーカーを調べてください」 と言われることも、よくあります。 実は多くの場合、 腫瘍マーカーでがんを早期発見することはできません 。 なぜでしょうか? 腫瘍マーカー数値高い異常なし scc. 誤解しがちな腫瘍マーカーの目的について、簡単に解説しましょう。 腫瘍マーカーは初期に上昇しない 腫瘍マーカーはなぜ早期発見に使えないのか? その理由は非常に簡単です。 多くのがんでは、できたばかりの初期の段階に腫瘍マーカーは上昇しないからです。 それどころか、 それなりに進行したがんがあっても腫瘍マーカーは正常 、ということも、よく経験します。 一例を挙げてみます。 「CA19-9」という腫瘍マーカーがあります。 胃や大腸、膵臓、胆管、胆のうなどの臓器のがんのマーカーとして使われます。 しかし、 最も初期段階のステージ1の胃がんのCA19-9陽性率(「異常値」となる割合)はわずか3%、大腸がんでは7% です(1)。 胃の中に胃がんができていても、ステージ1なら100人のうち97人はCA19-9の値が正常、ということです。 逆に、最も進行したステージ4ならどうでしょうか? 胃がんで67%、大腸がんでは74%と陽性率は上がりますが、それでも4人に1人以上は陰性(正常と判断される)です。 この現象を「偽陰性(ぎいんせい)」と呼びます。 本当はがんがあるのに検査では陰性になる、つまり「ニセの陰性」 というわけです。 「腫瘍マーカーでがんを見つけられる!」 と思っていた方は、腫瘍マーカーのイメージがずいぶん変わったのではないでしょうか?
がん放射線治療の第一人者であり、高度医療に取り組んできた平岡院長が、がんについてわかりやすく解説します。ティーカップを片手にお気軽にお読みください。 腫瘍マーカーの値だけでは、「がん」かどうか分からない? 2019/09/17 平岡先生は京都大学医学部を卒業して放射線科医となり、2007年には京都大学医学部附属病院がんセンターの初代センター長に就任。2015年の退官まで20年以上にわたり京都大学大学院医学研究科の教授としてがん治療に関わり続けてこられてきました。 がん放射線治療の第一人者であり、高度医療に取り組んでこられた平岡先生に、がんについてわかりやすく教えていただきましょう。ティーカップを片手にお気軽にお読みください。 今回から腫瘍マーカーについて説明していきます。 ここまでCT、MRI、超音波などの画像診断機器を用いた検査によるがん診断のお話しをしてきました。 その話を聞く中で、「もっと簡単な検査はないの?」 「血液検査や尿検査で、がんの診断ができれば良いのに…」 と思いませんでしたか? その役割を担うのが、腫瘍マーカーです。 聞き慣れない言葉かもしれないので、詳しく説明していきます。 腫瘍マーカーとは 腫瘍マーカーは、がん細胞がつくり出す特殊な物質です。 体内にがんが発生すると、通常ではそれほど変化しないはずの数値が異常値になることがあります。その異常値をチェックすることで、がん診断をするのです。 検査の方法としては、がん細胞から血液あるいは尿中に漏れ出したマーカー量を測定します。とても簡便な検査で、健康診断や人間ドックでオプションで受けられることもあります。 現在では、50を超える多くの腫瘍マーカーが発見され、がん診断に用いられています。 腫瘍マーカーの問題点 ただし、です。 腫瘍マーカーの値だけでがんの診断がつけば申し分ないのですが、実はいくつかの大きな問題点があります。 まず初めに、かなり進行したがんでないと診断できません。 早期のがんでは、血液中に出ていないことが多く、出ていても量が少ないため測定できません。 そして、がんではない良性の病気でも上昇することがあります。 それぞれの腫瘍マーカーには正常値がありますが、それ以上の高い値が出た場合は、画像診断などの検査を行います。 そして、がんが生じているのか精査しなければなりません。 腫瘍マーカーの値がゼロ以上だと、がん?
Career Knowledge 掲載日: 2018/09/28 現在、看護師として活躍していながらも、実は「看護師を辞めたい」「別の職種に転職したい」などモヤモヤを感じながら働いている人もいると思います。でも「看護師以外の経験がないし……」「年収が下がるかも?」と不安を感じ、なかなか転職に踏み込めないケースも……。 そんなあなたのために、看護師を辞め、別の職種に転職した100人(※)にアンケートを実施! 思わず"そうそう! 私も同じ"とうなずきたくなる「転職した理由」から、気になる「転職後の仕事」、「看護師を辞めて良かったこと」など、"転職経験者のリアルな声"をお届けします。 看護師を辞めるかどうか悩んでいる人は、今後のキャリアの参考にしてくださいね。 ※調査対象:看護師から看護師以外の職種へ転職した経験がある全国20~39歳の男女100人 調査方法:インターネットリサーチ 実施期間:2018年7月20日~7月23日
看護師を辞めた理由1位はやっぱり"人間関係"でした! 看護師を辞めるうえで心配だったことは? 転職して、その不安は解消された? "転職して大正解!" 「看護師を辞めて良かった」ことは? 看護師経験を転職先で発揮! 意外なスキルが役に立つ!? 看護師を辞めて転職した「職種ランキング」 看護師から未経験職種にチャレンジ! どんな不安があり、どう乗り越えた? 転職で失敗しないポイント4つ! 看護師さんの職場って…異常じゃないですか？最近現役看護師さんのTwi... - Yahoo!知恵袋. 看護師から未経験の職種に転職するには? 看護師資格を生かし、病院以外で活躍する道も! 看護師から別職種への転職は怖くない! まずは、ズバリ! 「看護師を辞めた理由」は?
「面倒な人間関係から開放された」という声だけでなく、看護師として日々感じていた責任や緊張からくるストレスが解消されたという声も。安心して働ける環境を手に入れることができたようです。 3位 仕事が楽しい 好きな事を仕事にできた /花屋 32歳 勤務中以外で仕事の事を考えなくてよくなった /飲食店スタッフ 38歳 閉鎖空間じゃなくなって、人との交流が増えた /スーパーレジ 34歳 看護師を辞めたら…… 毎日が充実! 思い切って看護師から別職種へと転職したことで、興味のある分野で働けたり、人との交流の幅が広がったり……。仕事を心から楽しめるようになった人が多いのではないでしょうか。 ――ほかにもさまざま。看護師を辞めて転職して良かったこと!
昼夜問わず働くシフト勤務は当たり前、加えて残業続きの職場も……。患者さんの健康を守る側なのに、働く自分がダウンなんて、本末転倒とも言える "負のスパイラル"に陥ってしまうことも!? ――ほかにもさまざま。看護師を辞めた理由 一生看護師として働くためにも、違うこともしてみたかった /飲食店スタッフ 28歳 ほかにやりたいことが見つかったので。それが落ち着けば復職したい /個人事業主 33歳 なかには、将来的に"看護師に戻る"ことを前提にして転職した人も。今と異なるフィールドで得た知識や経験を、その後の看護師としての活躍やキャリアに生かすことにも期待できますね。 「看護師を辞めるうえで心配だったこと」は? 収入が減る 40% 未経験の職種への転職だったこと 16% 一般企業での勤務経験がないこと 13% 人間関係 11% 基本的な社会人マナー PCスキル 2% 家族・親の理解 看護師を辞めるうえで心配だったこと1位は「収入が減る」、2位は「未経験職種への転職だったこと」、3位は「一般企業での勤務経験がないこと」でした。 多くの人が心配していた「収入が減る」は、転職後に解消された? 転職後に選んだ職種にもよりますが、実際のところ、収入は減ってしまった人が多いようです。 夜勤がないぶん収入減 /看護学校教員 35歳 自由に使えるお金がなくなった /事務 38歳 田舎で稼ぐには看護師が一番良さそうです /アルバイト 33歳 看護師の平均給与額はやや高め 人事院が行った「平成29年職種別民間給与実態調査」によると、20~30代の看護師の給与は平均支給額が32万7, 813円で、同年代の事務係員の平均30万9, 634円より2万円以上多いという結果が出ています。 このデータからも、看護師から別職種へ転職した場合、収入が減ってしまう可能性が高いと言えるでしょう。 転職理由で1位だった「人間関係」の不安は解消された? 上下関係もそんなになく、皆が程良い関係で仕事ができた /介護士・ケアマネジャー 36歳 人間関係の良い職場だった /医療事務 34歳 人間関係は転職後いい方向に! 看護師を辞めた理由の1位でもあった「人間関係」を心配していた人のうち、転職後に「解消されなかった」と答えた人はなんと0人!