青少年保護育成条例違反事件で示談をすると、どのような効果があるでしょうか。 青少年保護育成条例違反で示談をする効果とは 青少年保護育成条例違反事件で被害者側と示談できれば、刑罰が一定程度軽くなるという効果があります。示談をして相手側に許してもらっている場合には、そのことがあなたに対する処分が決められる際、有利な情状として一定程度考慮されます。その結果、有利な情状をほかにも積み重ねることで、場合によっては不起訴となることもありうるようになるのです。 青少年保護育成条例違反で示談しても不起訴になるとは限らない 淫行による青少年保護育成条例違反事件は、親告罪ではありません。そのため、示談をして告訴を取り下げてもらった場合でも、起訴されることがあり得ます。もともと青少年保護育成条例は、青少年の健全な育成という社会的な法益を守るために設けられています。そのため、青少年と淫行した場合に相手側と示談をしても、侵害された法益が一定程度は回復したということはできるものの、全面的に回復したとはいえないと考えられているのです。 このように聞くと、示談のために示談金を払うことには、何の意味や影響もないと思われるかもしれません。しかし、淫行による青少年保護育成条例違反の事案では、示談をすることは有利な情状になるという効果があることは確かです。 青少年保護育成条例に関する判例は? 淫行による青少年保護育成条例違反の事件に関して、起訴されると裁判になります。一審判決の後、高裁、最高裁まで争うことができます。そして、最高裁で出された判断が後に参照される価値のあるものだった場合には、判例として後々まで影響力を持つことになります。 青少年保護育成条例違反事件の判例で有名なものとしては、「淫行」の意味に関して判断したものがあります。 裁判で判断された「淫行」意味とは? 福岡県の青少年保護育成条例について判断した裁判例では、同条例にいう「淫行」の意味について、広く青少年に対する性行為一般をいうものと解すべきではないとしています。判例はその上で、同条例にいう「淫行」とは、①青少年を誘惑し、威迫し、欺罔し、または困惑させる等その心身の未成熟に乗じた不当な手段により行う性交又は性交類似行為のほか、②青少年を単に自己の性的欲望を満足させるための対象として扱っているとしか認められないような性交又は性交類似行為をいう、としています。 判例によれば、結婚前提の真剣な交際なら淫行にあたらない 上記の判例により、結婚を前提とした真摯な交際をしている最中であれば、青少年と性交をしても、単に自己の性的欲望を満足させるための対象として扱っているわけではないので、淫行にならないと考えられるようになりました。
相手が20歳だというので性交をしたが、実際は年齢をごまかしていて18歳未満であった、という場合に淫行で処罰されるかは、 自治体によって異なる のが現状です。 どういうことかというと、相手が18歳未満であると知らなかった、つまり故意のない 過失犯を罰する規定があるかどうか で、淫行として処罰されるかが決まります。 真剣交際が認められて無罪になった判例はある?
事案の概要 会社員のXさんは,未成年者であるYさんと性行為をし,A県青少年健全育成条例違反で逮捕され,当事務所の弁護士がXさんの弁護人になりました。 解決までの流れ 当事務所の弁護士は,Xさんに対し,今後の見通しを説明するとともに,Xさんの妻であるZさんと連絡を取り,今後の方針を決めました。 当初,Xさん,Zさんは,Yさんとその家族に対して被害弁償をするつもりでしたが,Yさんの家族は弁護人との連絡も拒否し,被害弁償を断りました。 そのため,当事務所の弁護士は,検察官に対し,被害弁償はできなかったものの,Xさんが猛省していること,今後,ZさんがXさんの監督を行っていくこと等を処分決定の際に考慮するように求める意見書を提出しました。 その結果,検察官はXさんを正式な裁判にはかけず,Xさんの身柄を解放し,Xさんは60万円の罰金刑になりました。 コメント 当然ながら,逮捕されてしまうと,簡単には家族と連絡を取ることもできませんし,会社へ連絡を取ることもできません。 そのようなとき,弁護士に弁護を依頼することで,法的なアドバイスを受けることは勿論,家族や会社への連絡のサポートを受けることも可能になります。 Xさんは,当事務所の弁護士を活用することで,早期に刑事手続から解放され,日常生活に戻ることができました。
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18歳未満と交際している。青少年保護育成条例違反になる? 18歳未満の女子と交際している場合、青少年保護育成条例に違反するでしょうか。 たとえば東京都の場合、「東京都青少年の健全な育成に関する条例」で禁止されるのは、みだらな性交または性交類似行為です。各都道府県の条例によって表現は微妙に異なりますが、意味するところはほとんど同じだと考えてよいでしょう。 青少年保護育成条例に違反しないケース 恋人として結婚を前提とした真摯な交際をしている場合なら、仮に性行為・性交渉をおこなったとしても、みだらな性交には該当せず、不可罰です。 青少年保護育成条例に違反するケース 結婚を前提とすることもなく、性欲を満たすために性行為・性交渉を行なう場合には、みだらな性行為ないし性交類似行為を行なったもの当たります。また、仮に相手が性行為に同意していたとしても、目的が性欲を満たすためという点にある限り、みだらな性交を行なったものとして、青少年保護育成条例違反の罪になるでしょう。 青少年保護育成条例違反の罰則は? 児童買春に当たらない青少年との淫行に関して、刑法に処罰規定はなく、刑罰は各都道府県の条例に委ねられています。ほとんどの都道府県には、児童買春に当たらない青少年との淫行を処罰する条例がありますが、長野県にだけは、そのような条例がありません。 青少年保護育成条例違反の罰則の重さは 青少年との淫行を処罰する条例で定められた罰則の重さは、東京都では、2年以下の懲役または100万円以下の罰金です。大阪府・神奈川県・千葉県も同様です。これに対して、埼玉県では、1年以下の懲役または50万円以下の罰金となっています。 青少年保護育成条例違反の量刑の相場は 刑罰の相場としては、初犯であれば、余罪が複数ない限り、略式手続で罰金となります。これに対し、前科が複数あれば、懲役や実刑となる可能性が出てきます。 青少年保護育成条例違反の時効は? 青少年と淫行して青少年保護育成条例違反を犯した場合、その後どれくらいの期間が経てば、時効が成立するのでしょうか。 青少年保護育成条例に違反して青少年と淫行をした場合、時効完成までの期間は2年間です。したがって、咽喉から2年間が経過した後は、事件を起訴することができなくなるので、捜査も打ち切られます。そのため、逮捕もされなくなります。 青少年保護育成条例違反をした。示談に効果はあるか?
淫行はなぜ発覚してしまう? 淫行は実際に現場を見られるほか、青少年側のスマホから淫行を示すやりとりが見つかる・インターネット上の淫行に繋がるやりとりを見つけられる、などの経緯により発覚することが多くなっています。 淫行で逮捕される条件とは? 淫行が発覚したとしても、全ての事案で逮捕がなされるとは限りません。実際に、 逮捕されてしまうかどうかは、以下の 逮捕の要件 に当てはまっているかどうかで決定されます。 具体的には淫行を示す証拠が十分にあり、かつ本人が容疑を否認していたり、住所不定であったり、スマホ内の証拠を消そうとしたなど逃亡・証拠隠滅の恐れがあれば、淫行による逮捕の要件が満たされます。 淫行で逮捕されない「在宅事件」とは? もっとも淫行が発覚しても警察に逮捕されることなく、在宅で捜査が進められていく「在宅事件」となる可能性もあります。 犯行の態様が悪質とは言えない場合、捜査に協力的な場合などは、在宅事件となる傾向もあるようです。 淫行が発覚・逮捕された後の流れとは? 淫行で逮捕された場合、または在宅事件となった場合のその後の流れは、以下のようになっています。 在宅事件の場合 逮捕される場合 ① 警察が事件を認知 警察が事件を認知 ② 警察が被疑者自宅を捜査 スマホやPC等押収 警察が被疑者自宅を捜査 スマホやPC等押収 ③ 警察から時折呼び出される 日帰りで取調べを受ける 後日、もしくはそのまま逮捕 最大23日間逮捕・勾留される *あくまで基本的な流れであるため、事件態様により例外もある いずれにしてもその後警察の捜査や取り調べが行われ、その後 起訴された場合には裁判 が行われることになります。 ですので、弁護士に対する相談はなるべく早めにしておくと、その後の警察の取り調べへの対応方法がわかったり、裁判を避けられるような弁護活動をしてもらうことが可能になります 淫行で起訴される可能性とは?弁護士が解説 淫行で逮捕されても、全ての事案が裁判となり前科がついてしまうわけではありません。 逮捕されてから23日以内に検察官の判断により起訴・不起訴の決定がされ、不起訴となれば裁判になることも、前科がつくこともありません。 しかしながら、淫行条例は起訴される可能性が高い類型の犯罪です 。 淫行条例違反は初犯でも起訴される?示談締結で不起訴になる? 淫行事件については、以下の条件を満たしていると起訴される可能性が大きくなります。 被害児童が複数人いる 被害児童について撮影するなど、児童ポルノの製造まで行っている 被害児童がとくに幼い 前科がある 犯行態様が悪質な場合には、初犯であったとしても起訴される可能性は十分にあります。 淫行で不起訴になるには示談が重要?
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栄養状態 禁食が続くと栄養状態が低下し、嚥下機能に影響を与える。低栄養により筋力が低下すると、食事後半に易疲労性が生じ誤嚥リスクが増加する。栄養状態は一般的にはAlbやTPで表わされるが、これらは長期的な栄養指標であるため、短期的にはRTP(急速代謝回転タンパク質)を使用する。RTPには、プレアルブミン、レチノール結合性タンパク、トランスフェリンがあり、それぞれ2日、0. 5日、7日程度の半減期であり、短期的な栄養状態を知るにはよい指標である。
誤嚥性肺炎(NHCAP)における抗菌薬(1): EARLの医学ノート ブログトップ 敗血症をメインとした集中治療,感染症,呼吸器のノート.Stop Sepsis, Save Lives. 誤嚥性肺炎(NHCAP)における抗菌薬(1) ※今回のこの記事はエビデンスに基づいた特集というわけではありません.あくまでも小生の一意見・考察に過ぎないので.第1回. ■高齢者の誤嚥性肺炎においては抗菌薬の選択には多数の意見があり,議論されている領域である.NHCAP(医療介護関連肺炎)診療ガイドラインにおいては選択抗菌薬が示されているが,広域すぎる印象もあり,むしろ耐性化や菌交代などが増加するのではないかと小生は危惧している.しかし,NHCAP診療ガイドラインの有効性に関して実際に検証するのは非常に困難であり,数年の歳月を要するだろう.いずれはガイドライン遵守群と非遵守群の比較が必要になると思われる.ここで論ずべきは耐性菌リスクで分けたB群・C群の取り扱いである. ■NHCAP診療ガイドラインにおける抗菌薬選択は重症度と耐性菌リスクの2つのfactorで4群に分けて提示している. (1) A群 外来治療可能なNHCAP患者. 推奨抗菌薬: ・βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン経口薬(CVA/AMPC,SBTPC)+マクロライド系(CAM or AZM) ・GRNX,MFLX or LVFX ・CTRX+マクロライド系(CAM,AZM) ※LVFXは抗嫌気性菌活性があまりないことに注意 (2) B群 非重症かつ耐性菌リスクがないNHCAP入院患者. 誤嚥性肺炎 抗菌薬. ・CTRX ・SBT/ABPC ・PAMP/BP ・LVFX IV ※PAMP/BPは緑膿菌に対する抗菌活性が弱い (3) C群 非重症かつ耐性菌リスクがあるNHCAP入院患者. ・TAZ/PIPC ・抗緑膿菌性カルバペネム系(IPM/CS,MEPM,DRPM) ・抗緑膿菌性セフェム系(CFPM,CRP)+ (MTZ IV,CLDM) ・ニューキノロン系(CPFX,PZFX)+SBT/ABPC MRSAリスクがあるなら上記に抗MRSA薬(VCM,TEIC,LZD)追加を検討 ※MTZ IVは2012年中に発売開始予定 (4) D群 重症で人工呼吸器装着などの集中治療を考慮するNHCAP入院患者. 上記にニューキノロン系(CPFX,PZFX)or AZM IVを追加 ■この推奨抗菌薬で疑問となるのが,日常診療で誤嚥性肺炎に使用している抗菌薬よりも非常に広域である点である.とりわけ,NHCAPで問題となるC群の扱いについては推奨抗菌薬の再考が必要になると思われ,そのキーとなるのが耐性菌リスクの評価である.NHCAP診療ガイドラインが定める耐性菌リスクは「過去90日以内に広域抗菌薬(抗緑膿菌ペニシリン,第3・第4世代セフェム,カルバペネム,キノロン)の2日間以上の投与があった」「経管栄養が施行されていた」の少なくとも1項目を有する場合と定めており,さらにMRSA検出歴があればMRSAリスクありとされている.ただし, これはあくまでも喀痰からの検出菌によって抽出されたリスクファクター であり,その菌が肺炎の原因になっていたかは調査されていないし,耐性菌リスクのある患者の肺炎が耐性菌によって生じているかどうかのエビデンスもない.実際には耐性菌リスクあり,もしくは喀痰から緑膿菌,MRSAを検出しても,B群の抗菌薬で軽快することは非常に多い.この疑問に対して,うまく説明し得るのが大阪大学感染制御部の朝野和典教授の持論である.朝野教授は肺炎治療の限界と問題点を疫学的観点から見事に浮かび上がらせている.
8mLvs -113mL ILDの予後 ・様々なILDにおけるCT蜂巣肺の頻度と予後の検討(Adegunsoye Aら、Ann Am Thorac Soc 2019) ILD、(N=1330)、平均年齢66. 8歳、男性50%。 Unclassifable 、IPF、CTD-ILD、CHPが含まれる。 蜂巣肺を認めるUnclassifable 、CTD-ILD、CHP群は有意に予後不良であった。 IPFでは蜂巣肺の有無は予後と無関係であった。 ・SSc-ILD(N=580)にニンテダニブを投与しFVC年間減少率を観察したところ、ニンテダニブが有効。 FVC年間減少率はニンテダニブ投与群:プラセボ群 = -52. 4mL/年: -93.
肺炎の診断方法は30年間進化していない.喀痰はどこから分泌されているのかは明らかになっていないし,実際に病巣からでている喀痰なのか,中枢に近い気管支からでたものなのかは不明であり,常在菌や保菌状態の菌まで紛れ込む.多数の肺炎球菌やインフルエンザ桿菌などがグラム染色で見えれば原因菌の可能性は極めて高いと言えるが,誤嚥性肺炎,NHCAPの患者においては喀痰培養で肺炎の原因菌は診断できず,あくまでも参考結果に過ぎない(喀痰培養をやらなくていいという意味ではない). 肺炎は統計学的に見れば抗菌薬の影響を受けない.なぜなら新しい抗菌薬・ガイドラインが世にでても80歳以上の肺炎の死亡率は減少していない.超高齢者肺炎の死亡率が有意に減少したのはペニシリン系,マクロライド系抗菌薬がでたときだけであり,その後,セフェム系,カルバペネム系,抗MRSA抗菌薬がでても死亡率は不変である.加えて,肺炎が直接原因で死ぬことは統計学的にはほとんどない.一部の重症化,敗血症やARDSをきたした症例は別だが,それ以外のケースで亡くなることはなく,若年者の年齢別死亡者数は交通事故程度である(逆に,交通事故程度は死ぬので治療は行う必要がある).高齢者では肺炎死亡率が上昇するが,実際には肺炎が直接原因でなく,心不全などの合併症によって亡くなることがほとんどである.例外的に喀痰で診断がつけられ,適切な抗菌薬が投与される肺炎の代表的なものとして肺炎球菌肺炎がある.肺炎球菌によるCAP(市中肺炎)とHCAP(医療ケア関連肺炎)の死亡率を比較した報告では,7%vs30%と有意にHCAPの死亡率が高い.抗菌薬よりも宿主の基礎疾患の影響が大きいことがうかがえる. 誤嚥性肺炎（NHCAP）における抗菌薬(1) : EARLの医学ノート. ■以上より肺炎診療における喀痰の細菌学的検査および抗菌薬治療には思った以上に低い限界があることを医療者は認知するべきである. ■喀痰から肺炎起因菌を診断することはいまだにできない.にもかかわらずNHCAP診療ガイドラインでは喀痰検出菌で耐性菌リスクを定め,該当する患者群にはかなりの広域抗菌薬やその併用を推奨している.耐性菌出現をおさえつつ抗菌薬を使用しなければならないが,これでは逆に耐性菌が増加してしまうのではないかという懸念がある. ■適切な治療と,不適切な治療を受けた患者群の比較では,不適切な治療を受けた群の予後が有意に不良であると報告されている.さらに,不適切な治療を行った群では,その後抗菌薬を広域なスペクトラムに広げて適正化しても予後は変わらないと報告されている.ただし,この報告では喀痰培養による分離菌が含まれているため,原因菌診断という面においては,初期治療が本当に不適切であったかどうか不明である.また,耐性菌の分離された群に適切な抗菌薬を選択したからといって,予後が改善するか否かは不明である.よって,NHCAPの患者では耐性菌が分離される率が高くなるが,必ずしも分離菌でないため,耐性菌の分離された患者にその細菌を標的に抗菌薬を選択することは過剰な治療となる可能性がある.