軽度の副反応の頻度が高い新型コロナワクチン 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)ワクチンの有効性は既に知られたところですが、副反応、特に接種部位疼痛(腕の痛み)、倦怠感、頭痛、発熱を解熱鎮痛薬で予防的に抑制すべきかどうか、結構意見が分かれています。インフルエンザワクチンよりは頻度が高かったため、先行接種した国公立の病院では、アセトアミノフェンという解熱鎮痛薬を全員に配っているところさえありました。 約166万人の副反応をまとめたCDCの論文(1)によると、主な副反応は以下の通りです。(いろいろな論文があるので記事によって頻度にばらつきがあるかもしれません) 【1回目接種】 ・接種部位疼痛(腕が痛い):ファイザー社製63. 6% / モデルナ社製71. 4% ・倦怠感:ファイザー社製29. 1% / モデルナ社製32. 5% ・頭痛:ファイザー社製24. 7% / モデルナ社製26. 9% ・発熱:ファイザー社製7. 0% / モデルナ社製10. 0% 【2回目接種】 ・接種部位疼痛(腕が痛い):ファイザー社製66. 5% / モデルナ社製78. 3% ・倦怠感:ファイザー社製47. 8% / モデルナ社製60. 0% ・頭痛:ファイザー社製40. 4% / モデルナ社製53. 2% ・発熱:ファイザー社製21. 5% / モデルナ社製37. 6% これらの副反応はインフルエンザワクチンよりは頻度が高いようです。国内における臨床試験でも、37. 5度以上になった人は1回目接種後が14. 3%、2回目接種後が32. 日本脳炎 特例（平成21（2009）年10月1日以前に生まれた方）：練馬区公式ホームページ. 8%と高い結果でした(2)。国内の研究は被験者が少ないため参考程度ですが、発熱者のほぼ半数が37. 5~37.
接種を受ける時、体温が37. 5度以上ある方 2. 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな方(注釈1) 3. 日本脳炎予防接種の接種液に含まれる成分で、 アナフィラキシー を起こしたことがあることが明らかな方(注釈2) 4. その他、医師が予防接種を受けることが不適当と判断した方 注釈1:急性で重症な病気にかかっているお子さんは、その後の病気の変化もわからないことから、その日は接種を受けないのが原則です。 注釈2: アナフィラキシー というのは通常接種を受けた後約30分以内に起こるひどいアレルギー反応のことです。汗がたくさん出る、顔が急に腫れる、全身にひどいじんましんが出るほか、はきけ、嘔吐(おうと)、声が出にくい、息が苦しいなどの症状やショック状態になるような、はげしい全身反応のことです。 予防接種を受ける際に医師とよく相談しなくてはならない方 次の理由で、医療機関に通院中の方は、主治医のいる医療機関で接種を受けてください。 なお、主治医のいる医療機関以外で接種を受ける場合は、主治医の意見書または診断書が必要なこともあるので、診察の際にご相談ください。 1. 心臓病、腎臓病、肝臓病、血液の病気や発育障害などで治療や指導を受けている方 2. 接種を受けた後、2日以内に発熱や発しん、じんましんなどアレルギーと思われる異常がみられた方 3. 今までに、ひきつけ(けいれん)を起こしたことがある方 4. 過去に、免疫不全と診断がなされている方、近親者に先天性免疫不全症の人がいる方 5. 日本脳炎ワクチンに含まれる成分で、アレルギーを起こすおそれがある方 接種時に持参するもの 1. 「日本脳炎ワクチン 接種予診票」( 事前に必要事項をご記入してください。 ) 2. 郵送された「【定期】日本脳炎予防接種(特例)のお知らせ」または、「【定期】日本脳炎予防接種第1期(特例)のお知らせ」 3. 日本脳炎の予防接種後について質問です。1歳3ヶ月で昨日11時に日本脳炎の予防接種1回目受けまし… | ママリ. 母子健康手帳 以下の書類は、必要な方のみ、持参してください。 1. 練馬区が発行した「 予防接種実施依頼書 」 2. 委任状( 保護者以外の方が同伴者となる場合には、保護者が記入した「委任状」の提出が必要になります。 ) 3. 同意書( 13歳以上のお子さんが保護者などの同伴なしで接種を受ける場合、保護者が記入した「同意書」の提出が必要になります。 ) 詳しくは、以下のリンク先をご覧ください。 委任状・同意書 接種を受けた後の注意 1.
日本脳炎の予防接種の副反応 2020/01/13 3歳になったばかりの孫の相談です。 10日の金曜日の午前中にかかりつけのクリニックで日本脳炎の予防接種をしましたが夕方までは変化はありませんでしたが夜に嘔吐と急な発熱40°まであがり夜間救急に行きました。 インフルエンザも疑い検査しましたが陰性で医師は日本脳炎の副反応だからこのまま様子見であまりぐずるなら解熱剤をと言われましたが結局解熱剤も使わず次の朝には37°にそれからは平熱になり元気もあり今日にいたりますが、2回目の日本脳炎の予防接種が2週間後にありますが今回の様な高熱が出ると不安なので先にのばした方が良いのか?それとも間隔をあけないほうが良いのか?もしくは日本脳炎の予防接種はもう接種しないのが良いのかどうでしょうか? (乳幼児/男性) 千葉の小児科医先生 小児内科 関連する医師Q&A ※回答を見るには別途アスクドクターズへの会員登録が必要です。 Q&Aについて 掲載しているQ&Aの情報は、アスクドクターズ(エムスリー株式会社)からの提供によるものです。実際に医療機関を受診する際は、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願い致します。本サイトの利用、相談に対する返答やアドバイスにより何らかの不都合、不利益が発生し、また被害を被った場合でも株式会社QLife及び、エムスリー株式会社はその一切の責任を負いませんので予めご了承ください。
接種医の経験から (URL: ) ■参考:厚生労働省厚生労働省 新型コロナワクチンQ&A 「ワクチンを受けた後の発熱や痛みに対し、市販の解熱鎮痛薬を飲んでもよいですか。」 (URL: ) ただし、妊婦の場合、妊娠後半期ではロキソプロフェンやイブプロフェンなどのNSAIDsは避けるべきで、アセトアミノフェンが推奨されます。 新型コロナに感染した場合の解熱鎮痛薬は? ワクチンではなく、実際に新型コロナに感染した場合の解熱鎮痛薬については、忽那先生が詳しく書かれているのでそれを参考にしてください(7)。 ちなみに、2021年5月に出た論文によると、新型コロナ確定または疑いの約7万人を対象に検討したところ、ロキソニンなどのNSAIDs使用と新型コロナ患者さんの死亡・重症化に関連はなかったと結論づけられています(8)。 ※2021年6月27日:厚生労働省厚生労働省 新型コロナワクチンQ&A 「ワクチンを受けた後の発熱や痛みに対し、市販の解熱鎮痛薬を飲んでもよいですか。」について追記しました。 (参考) (1) Chapin-Bardales J, et al. JAMA. 2021 Apr 5. doi: 10. 1001/jama. 2021. 5374. (2) 「COVID-19ワクチンに関する提言(第2版)」(日本感染症学会 ワクチン委員会) (3)Prymula R, et al. Lancet. 2009;374(9698):1339-50. (4) Doedee AM, et al. PLoS One. 2014;9(6):e98175 (5) Walter EB, et al. Vaccine. 2017 Dec 4;35(48 Pt B):6664-71. (6) CDC General Best Practice Guidelines for Immunization: Best Practices Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) (URL:) (7) 忽那賢志. 新型コロナに罹ったら、解熱薬としてロキソニンなどのNSAIDsは飲まない方が良い? (URL: ) (8) Drake T, et al. Lancet Rheumatol 2021 Published Online May 7, 2021 S2665-9913(21)00104-1
1 ショック、アナフィラキシー (頻度不明) 蕁麻疹、呼吸困難、血管浮腫等があらわれることがある。 11. 2 急性散在性脳脊髄炎 (頻度不明) 通常、接種後数日から2週間以内に発熱、頭痛、けいれん、運動障害、意識障害等があらわれる 1) 2) 。本症が疑われる場合には、MRI等で診断し、適切な処置を行うこと。 11. 3 脳炎・脳症 (頻度不明) 発熱、四肢麻痺、けいれん、意識障害等の症状があらわれることがある。本症が疑われる場合には、MRI等で診断し、適切な処置を行うこと。 11. 4 けいれん (頻度不明) 通常、接種直後から数日ごろまでにあらわれる。 11. 5 血小板減少性紫斑病 (頻度不明) 通常、接種後数日から3週ごろに紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等があらわれる。本症が疑われる場合には、血液検査等を実施し、適切な処置を行うこと。 11. 2 その他の副反応 次の副反応があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。 5%以上 0. 1〜5%未満 頻度不明 局所症状(注射部位) 紅斑、腫脹 内出血、硬結、疼痛、そう痒感 しびれ感、熱感 皮膚 発疹 紅斑、そう痒症、蕁麻疹 精神神経系 頭痛、気分変化 失神・血管迷走神経反応、感覚鈍麻、末梢性ニューロパチー 呼吸器 咳嗽、鼻漏 発声障害、鼻出血、鼻閉、咽喉頭疼痛、くしゃみ、喘鳴、咽頭紅斑 消化器 腹痛、下痢、嘔吐、食欲不振 嘔気 その他 発熱 異常感 倦怠感、悪寒、関節痛、リンパ節腫脹、脱力感 14. 適用上の注意 14. 1 薬剤接種時の注意 14. 1 接種時 (1)接種用器具は、ガンマ線等により滅菌されたディスポーザブル品を用い、被接種者ごとに取り換えること。 (2)本剤の溶解は接種直前に行うこと。 (3)本剤を他のワクチンと混合して接種しないこと。[ 7. 3 参照] (4)本剤の溶解に当たっては、容器の栓及びその周囲をアルコールで消毒した後、添付の溶剤で均一に溶解して、注射針をさし込み、所要量を注射器内に吸引する。この操作に当たっては雑菌が迷入しないよう注意する。また、栓を取り外し、あるいは他の容器に移し使用しないこと。 (5)注射針の先端が血管内に入っていないことを確かめること。 (6)本剤は保存剤を含有していないので、溶解後は直ちに使用し、残液を保存して再使用することは厳に避けること。 14.
基本的には、発熱は病原体と患者さんが闘っている反応ですから抑える必要はないと思っています。 しかし小児に関しては成人に比較して体力また予備能が低いため、体力がやや落ちているような際には使用しても良いと考えています。 けいれんの既往のないお子さまでしたら38度5分を超えてつらそうな場合で使用間隔は6~8時間を空けることを必ずお守りください。 解熱剤の座薬はどのように使うの? 座薬を水ないしオイルなどで湿らせてから肛門より挿入しますが、尖っている部分を先端に入れていきます。 しかし挿入が浅いとすぐに出てしまうので、お母さんの小指の先端くらいまで挿入してください。 出てこないようであれば成功です。その後にオムツなどを履かせてあげてください。 また一回の使用が一個の3分の2などと指定されているときは、目分量で結構ですがパッケージよりだして尖っている部分を残す形で、ナイフや鋏で切って使用してください。切った残りは捨ててください。 けいれんって何? お子さまで多いのは、発熱時に起こす熱性けいれんです。 けいれんにもいろんな形がありますが、全て本人の意識がない状態が数秒から数分続きます。 典型的なけいれんは手足を突っ張り歯を食いしばり、黒目がある一方向を注視する強直性けいれんです。 持続は3分以内が多いようです。痙攣時には嘔吐や尿失禁、便失禁なども見られます。
日本脳炎は潜伏期7~10日、突然の高熱、頭痛、嘔吐、意識障害及びけいれんなどの症状を示す急性脳炎です。感染者100~1000人に1人が脳炎を発症します。脳炎にかかった時の死亡率は約20~40%ですが、神経の後遺症を残す人が多くいます。脳炎のほか髄膜炎や夏かぜ様症状の人もいます。日本では、最近は年間10人以下程度が西日本の高齢者を中心に発症していますが、若年者の発症もみられます。 食用として毎年多数出生、飼育されているブタが日本脳炎ウィルスの増殖動物とされています。関東以南では10月までに約80%以上のブタがウィルスに感染し、ブタから人へは蚊の媒介により感染します。 人から人への感染はありません。日本脳炎ウィルスは、東南アジア及び東アジアに広く分布し、患者が多数発生しています。 国立感染症研究所感染症情報センター ホームページ 日本脳炎ワクチンと副反応について 乾燥細胞培養日本脳炎ワクチンは、日本脳炎ウイルスをVero細胞(アフリカミドリザル腎臓由来株化細胞)で増殖させて、ホルマリンで不活化(感染性を失くすこと)して製造されたワクチンで平成21年6月より使用されています。 臨床試験において認められた主な副反応としては、発熱(18. 7%)、咳嗽(11. 4%)、鼻漏(9.
肺炎は聴診器あてただけでわかりますか? 「疑い」は分かると思いますが 「診断」はレントゲンの結果です。 本日、うちの子供ですが・・・ 休日診療所の医師に聴診器で胸の音を聞いてもらい 「プツプツ・・・」という独特の肺炎音が聞こえるから、大きな病院でレントゲンを勧められました。 その場で紹介状を書いてもらい、すぐに大きな病院でレントゲン撮影。 結果は・・・小さな肺炎の影ということ。 「原因」は鼻水を採取して検査ということです。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント 皆さん、ご丁寧にありがとうございます。 病院で聴診器をあてられ音はきれいと言われましたが、その後、以前、肺炎になった時と似た症状があり、気になりました。 もう一度、その話をしたうえで検査してもらおうと思います。 お礼日時: 2011/10/18 9:55 その他の回答(3件) 聴診器を当てただけで、肺炎と確定はできません。 ただ、肺炎の時に聞こえる特有の音はあります。 最終的には、レントゲン、採血結果と合わせての診断になりますよ。 1人 がナイス!しています 重度な肺炎以外わかりません。 胸部レントゲンでもわからない時があります。 精査するなら、胸部CT検査です。 分かりますよ ゴボゴボとかズズズズみたいな異音がしますからね 1人 がナイス!しています
聴診器を使って、繰り返し聴く 監修 荒川規矩男先生 (元国際高血圧学会会長、福岡大学名誉教授) 聴診技術を身につけるためには、聴診器で繰り返し音を聴く以外に方法はありません。 最近ではCDなどの聴診録音ツールを利用して学習することもできますが、聴診器を使わない学習は十分ではありません。 ステソ サウンド スピーカー3S「聴くゾウ」は、生体音がリアルに再現できる優れた聴診トレーニング機器です。また、聴診ポータルサイトには多数のリアルな聴診音が用意されています。 これらを使って聴診練習を行えば聴診技術が高度に、より早く身につくことでしょう。 News Letter Vol. 5 執筆 狩野賢二先生 (島根大学医学部附属病院 クリニカルスキルアップセンター長) 聴くゾウの効果的な使い方 身体内では血管や心臓の血流および気管や肺の気流などにより様々な生体音が発生します。この生体音を身体の外から聴診器を用いて診察することが聴診です。しかし、聴診器を身体にあてるだけでは聴診することはできません。聴診器から聴こえる生体音は、臓器の状態を反映しているものであり、 続きはこちら 「日本e-Learning大賞」にて「EdTech特別部門賞」を受賞しました。 ※EdTech(エドテック)とは Education×Tchnolog(教育×テクノロジー)を融合させた造語です。 聴診トレーニング専用スピーカ 「聴くゾウ」 今まで実現できなかった低音域のリアルな聴診音が再現可能です!
はじめに 学校でも詳しく教えてもらえない聴診について、 聴診器 を使用する際のコツや、疾患ごとの聴診音のポイントについて、呼吸器内科専門医が解説します。 『聴診スキル講座』の大きな特徴は、 実際の疾患の聴診音が聴ける 点です。また、解説も文章だけでなく、写真やイラストを多用し、わかりやすく紹介しています。 構成は、聴診器の使い方から呼吸器の構造や聴診音を解説した【 基礎編 】と、疾患の解説や筆者が臨床で遭遇した症例の聴診音を解説した【 実践編 】、そして知っておくと役立つ知識の【 コラム 】、これら3部に分かれています。 看護師として キャリア の浅い方は、まずは【 基礎編 】から読んでみてください。仕事に慣れてきた方や、十分なキャリアを積まれている方は、【 実践編 】を読んでみてください。 これを読み、これを聴けば、聴診がよくわかる! 呼吸器科だけでなく、すべての科の看護師が必読・必聴です。 皿谷 健 (杏林大学医学部付属病院呼吸器内科准教授) 総目次 基礎編 実践編 肺炎(市中肺炎) 気管支拡張症 慢性閉塞性疾患(COPD) 気管支喘息 好酸球性肺炎 過敏性肺炎 薬剤性肺炎 間質性肺炎 肺癌 胸膜疾患 胸水 びまん性汎細気管支炎(DPB) 原発性線毛機能不全症候群 コラム *聴診音は、筆者が実際の症例で収録したものです。そのため、一部で雑音も入っています。 [執筆者] 杏林大学医学部付属病院呼吸器内科講師 [監 修](50音順) 喜舎場朝雄 沖縄県立中部病院呼吸器内科部長 工藤翔二 公益財団法人結核予防会理事長、日本医科大学名誉教授、肺音(呼吸音)研究会会長 滝澤 始 杏林大学医学部付属病院呼吸器内科教授 (敬称略) Illustration:田中博志 Photo:kuma* [協 力] 翼工業株式会社 株式会社JVCケンウッド
誤嚥性肺炎の胸部聴診 誤嚥性肺炎の胸部聴診では、肩甲線上の第8肋間のあたり、特に背中からみて右の下側(肺のS6またはS10領域)を重点的に聴診する必要がある。 誤嚥性肺炎の聴診音の特徴 ・息の吸い始め 息の吸い始めた時の「プツッ」「プツッ」とした低音が聴取される。 ・息の吸い終わり 息の吸い終わりには「バチバチ」「パリパリ」という低音に変わる断続性ラ音(水泡音)が聴取される。 誤嚥性肺炎になりやすい領域 左肺の気管支の分岐角が約45度に対して、右肺の気管支は分岐角が約25度と鋭角で、さらに短くて太いため入ってきた異物が落ちやすくなっているため、肺のS6(下葉上下葉区)やS10(下葉後肺底区)の領域に誤嚥性肺炎が起こりやすいと言われている。 まとめ ・誤嚥の疑われる高齢者では、肩甲線上の第8肋間のあたり(特に背中からみて右側)を重点的に聴取する必要がある。 ・断続性ラ音が聴取されるのは、粘い痰が絡まって開きにくくなった肺胞が、吸気によって一気に広がったり、気道内に付いた分泌物が破裂するためである。
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その他の音 その他に、お腹に聴診器を当てて、腸が動く音を聞いたり(お腹が空いたときの「グルグル……」の音が聞こえます)、首に当てて血管の雑音を聞いたりすることもあります。 診察の時、患者さんが気をつけること 基本的には、緊張せず、医師の指示通りに普通に呼吸して頂いていれば大丈夫です。 ただ、聴診器を当てている時におしゃべりすると、聞こうとする音が聞こえなくなりますし、聴診器を着けているときは医師にはおしゃべりの声ははっきり聞こえませんので、聞き返してしまい二度手間になります。ですので、聴診器の診察の時は(お子さんもお母さんも)おしゃべりしないことを気をつけていただくと、診察がうまくいきます。 赤ちゃんが泣いてしまった! 赤ちゃんが泣いてしまっても、泣く合間、短く呼吸する間に聴診はできます。でも、できれば泣かない方がいいですよね。あらかじめ「モシモシしようね」と声をかけたり、聴診器を温めておいたり……、医者の腕の見せ所でもあります。お母さんには温かく見守っていただけたら、と思います。 深呼吸した方がいいの? 浅い呼吸だと、呼吸音が聞きづらいこともありますが、あまり長く深すぎる深呼吸だと、かえって左右差などが聞きづらくなる場合がありますので、診察する医師の指示に従ってください。 私は「浅すぎない普通の呼吸」が一番診察しやすいですが、もっとよく聞きたい時には、患者さんに「もう少し大きく呼吸してください」などと具体的にお願いしています。 服をめくるのが恥ずかしい? 「身体を見られるのが恥ずかしい」「下着を見られるのが恥ずかしい」というお声を聞くことがありますが(お気持ちはとってもわかります! 総目次：聴診スキル講座 | 看護roo![カンゴルー]. )、医師は一日に何十人もの診察をしていますし、診察(病気があるかないか)に集中していますので、身体や下着のことは全く気にしていませんし、覚えてもいません。 「診察があるから、新品の下着で……」と気を使っていただくこともあるようなのですが、普段通りで結構です。どうぞ、安心して診察室にお越し下さい。 「聴診器を壁に当てたら、隣の部屋の会話をスパイできる? !」 以前、新聞記者をしている友人に、こう聞かれたことがありました。試したことはなかったのですが、せっかくなので、この機会にやってみました(! )。 すると、「壁に耳をくっつける」のと同じ位には、向こう側の部屋の小さな音が聞こえました。 ただし、聴診器は、「とても小さな音」(例えば心臓の音)を増幅して聞き取る器具なので、もしもその壁を誰かが側で「カツン!」と叩いたら、聴診器をしている耳には増幅されて「爆音」として聞こえ、びっくりして飛び上ってしまうかもしれません。また、雑音も大きく聞こえるので、実用的かどうかの保証はできません。 お医者さんは聴診器でいろんな音を聞いています お医者さんは聴診器で、心臓・呼吸の音などを聞いています。普通にしていただければ音が聞こえますが、聴診の間は少しだけ、おしゃべりをお休みしてくださいね。あとは緊張せず、リラックスしていてくださったらそれで十分です。 2017年01月18日