では精子の質とはどのように決定されるのでしょうか。 一般的に「精子の質」は、下記のような要素によって決められています。 精液の量 精子の密度(濃度) 精子の運動性 精子形態 など たとえば精液の量が少ない、精子の運動性が低いといった場合には精子の質が低下している状態であり、 妊娠 に結びつきにくいと考えられます。 精子の質が低下する原因とは?
(生殖医療編).産科と婦人科 76, 725-731 Imamoto, T., Suzuki, H. and Ichikawa, T. (2008). Testicular dysfunction post-treatment in childhood cancer survivors. 意外と多い！ 男性不妊症の原因とリスクとは | メディカルノート. Jpn J Pediatr Surg. 40, 676-680. 今本 敬,鈴木啓悦,市川智彦 (2008) 男性不妊の診断と治療.特集:泌尿器疾患の最前線.腎臓 31, 25-33. 今本 敬,鈴木啓悦,市川智彦 (2007) 乏精子無力精子症の治療:内分泌療法.モダンフィジシャン 27, 1615-1620. 今本 敬,鈴木啓悦,市川智彦 (2007) 精索静脈瘤手術‐顕微鏡下低位結紮術(鼠径管下到達法)‐手術手技 腹腔鏡時代における開放手術11.臨床泌尿器科 61, 957-965. 今本 敬,鈴木啓悦,市川智彦 (2006) ゴナドトロピンの臨床応用:男性不妊.臨床分子内分泌学4 日本臨牀 64 増刊号4, 243-247.
まずは女性の病気ではなく夫婦の病気と考えることから始めましょう。そもそも不妊が女性の病気と考えてしまうことが、男性の受診を遅らせている原因と考えます。 男性不妊だと思ったらどこを受診する? まずはじめに男性不妊も対象としている不妊のクリニックで診察や精液検査を受けてみましょう。泌尿器科医(とくに生殖医療専門医)がいるクリニックがベターです。泌尿器科医がいないクリニックでも、精液検査で異常がある場合は泌尿器科への紹介を希望された方がよいかと思います。また、自治体によっては「不妊相談」を開設しているところもありますのでそこでアドバイスをもらう方法もあります。横浜市は不妊相談コーナーを開設しており私もお手伝いをしています。 神奈川県では2015年2月現在、8名の泌尿器科生殖医療専門医がおります。横浜市立大学附属市民総合医療センターの生殖医療センターは泌尿器科に3名、婦人科に1名の生殖医療専門医がおり、夫婦一緒に治療を受けられる県内唯一の施設です。 男性不妊は治療できるのか? 必ずしも治るわけではありません。しかし、 精索静脈瘤 の場合は手術で治療できる場合があり、その他にも内服薬で効果がある場合があります。治療により精液の所見がよくなる可能性があるため一度は受診を検討して下さい。 また、精液所見が改善することにより、不妊治療の負担が軽減できる場合があります。ひとつの例としては、体外受精と人工授精です。体外受精をしなければいけなかったカップルが治療を受けることで精液検査所見が改善して人工授精で済む可能性もあり、精神的・経済的な負担が減ることがあります(体外受精の方がより大変な治療になります)。だからこそ不妊は夫婦の病気と言われているのです。
精子や精巣チェックのレビュー 不妊治療先の担当医から「何か精子に良い事しました?」と言われました(笑) 結婚5年目。男性不妊と私の排卵障害で不妊治療中でした。 精子検査の結果、不妊治療の担当医から「ご主人の精子では自然妊娠は諦めてください」と告げられ、主人も私もかなり落ち込みました... 精子や精巣チェックのレビューの続きはこちら B. 性交の時に問題がある? 勃起しない 射精ができない B の解説 1. 子どもがほしい男性は要チェック！不妊になりやすい人の特徴は？ | SEEX. セックスのとき勃起しない 2. セックスのとき射精ができない 射精障害。勃起はするものの、射精ができない状態です。 「セックス時に射精できない」「まったく射精がない」など、自覚症状があります。 Pick up! 性交時のレビュー Hも月に4, 5回程度で、夫婦共働きだし疲れてすぐ寝るので、なかなかタイミングが掴めませんでした... 性交時のレビューの続きはこちら AにもBにもあてはまらなくても精液検査を受けましょう 赤ちゃんを希望して一年以上がたつ 35歳以上 泌尿器科 セックスのとき勃起や射精ができない「性機能障害」の場合は、泌尿器科を受診します。 性機能障害は自覚症状があることがほとんどですが、問診や視診、触診などによって診断を確定します。 Pick up! 精液検査のレビュー 先日受けた夫の精液検査でやっと人工授精ができる状態まで回復していることがわかりました... 精液検査のレビューの続きはこちら 男性不妊には珍しいことではない? 「男性側に原因がある」と「男女両方に原因がある」をあわせ、不妊は男性側にも約半数の原因があります。 原因の一つである無精子症は一般的に100人に1人いるといわれており、男性不妊はけっして珍しくありません。 男性側に問題がある場合、原因は大きく2つに分けられます。 精子や精巣に問題がある場合と、セックスに支障がある場合とがあり、それぞれ治療方法が違います。 しかし、治療をすればすぐに妊娠するかというと、そうとはいえません。 また、女性は年齢を重ねるほど、体外受精や顕微授精を行なっても妊娠しにくくなります。 赤ちゃんを望む場合は、早めに精液検査を受けたり、泌尿器科を受診するようにしましょう。 男性不妊に気をつけること 出典元: "How common is male infertility, and what are its causes? "
精子を造る段階に問題がある(造精機能障害):83% 造精機能障害とは、精子を造っている精巣の障害で、精液中の精子の数が少なかったり、精子の動きが悪くなったりする病気です。これが 男性不妊 の原因のうち最多となっています。 このうち約半数は原因不明で、約35%は 精索静脈瘤 (精巣から出てくる静脈の一部がこぶ状に膨れる病気)が原因です。 その他の原因として、ホルモン異常、薬剤性、おたふくかぜ後の精巣炎、 停留精巣 (精巣が陰嚢のふくろの中ではなく、下腹部などに留まっている状態。治療していても造精機能障害の原因となる)、 染色体異常 などが挙げられます。 2. 精子が外に出て行く通路に問題がある(精路通過障害):13. 7% 精路通過障害とは、精巣で造られた精子が尿道を通って出て行くまでの通路に問題がある病気で、射精の時に精子が外に出て行けなくなります。 精路通過障害の原因として、パイプカット後(42%)、小児期の 鼠径ヘルニア 術後、(25%)、炎症による後遺症(9%)が挙げられます。その他、原因不明のものが24%を占めます。 3. 勃起や射精に問題がある(性機能障害(ED、射精障害)):3. 3% 男性の性欲や勃起、射精に問題があることで、正常に膣内に射精ができない(性機能障害)と男性不妊の原因の一つとなります。性機能障害は近年増加中で、不妊外来でもEDの診察は重要なウェイトを占めています。 4. 精子を正しく運動させる働きに問題がある 上記1~3以外の原因として、精巣以外で精子の運動に影響する部分(前立腺や精嚢など)の障害(副性器障害、例えば 前立腺炎 など)があります。その他、遺伝性の病気で精子の運動に障害が起きるKartagener症候群なども男性不妊の原因となります。 男性不症妊のリスク おたふくかぜ(流行性 耳下腺炎 ・ムンプス)や抗 がん 剤、放射線治療はリスクになりうるとされています。また、高齢になればなるほど精子の運動率が減り、精子数が減ります。 喫煙 との関係はまだはっきりとしたデータはありませんが現在、酸化ストレスと 男性不妊 との関連が指摘されており、喫煙は酸化ストレスの原因になります。 酸化ストレスとは「酸素がきちんと体内で使われず、活性酸素(フリーラジカル)という産業廃棄物のようなものができる」ことを言います。この活性酸素が精子の細胞膜に悪影響を及ぼすことが知られており、活性酸素が多いほど精子の運動率も濃度も低下するというデータが出ています。 なぜ浸透していない?
男性不妊セルフチェック 男性も妊娠出来るかセルフチェックしましょう WHOの調査では、不妊カップルの半分は男性側に原因があることがわかっています。 気になることはありませんか? 精子の詳しい状態は検査してみないと詳しいことはわかりませんが、これまでの病歴や生活習慣などから、男性不妊になりやすい人をチェックできます。 勃起や射精などの性機能、精子の生産に大きくかかわる睾丸(こうがん)の状態をチェックしましょう。 妊娠出来るかセルフチェック A. 精子や精巣は大丈夫? 精巣の長径が3cm以下 精巣がはれたことがある 思春期以降、おたふくかぜにかかって精巣がはれた 性病(クラミジア、尿道炎など)にかかったことがある 鼠径ヘルニアの手術を受けたことがある 精液の量が1ml以下 A の解説 1. 精巣の長径が3センチ以下 精子の数が少ない。精巣の長径は4cm前後が一般的です。 3cm以下の場合は、精巣の機能が低下している可能性があり、精子の数が少なかったり、無精子症だったりすることがあります。 2. 精巣がはれたことがある 3. 思春期以降、おたふくかぜにかかって精巣がはれた 精巣機能の低下。 精巣がはれるのは、精巣に炎症が起こったためで、精巣機能が低下した可能性があります。 精巣上体炎は精巣ではなく精巣上体がはれる病気ですが、自分ではどちらがはれているのかわかりづらいことがあります。 精子の通り道がふさがってしまうことがあるので、注意が必要です。 4. 性病にかかったことがある 無精子の可能性が。 性病にかかると、精巣上体に炎症を起こして、精子の通り道がふさがってしまうことがあります。 自覚症状があまりない場合もある。 5. 鼠径ヘルニアの手術を受けたことがある 40代以上の男性で、幼少期に鼠径ヘルニアの手術を受けたことがある場合は、手術で精管がふさがれ、精液中に精子がない可能性があります。 6. 精液の量が1ミリリットル以下 精子の数が少ない。一般的に精液の量は2ml程度です。 1ml以下の場合は含まれる精子の数も少なくなるため、その分妊娠しにくくなります。また、先天性精管欠損症の可能性があります。 1~6にあてはまるものがあれば精液検査を受けましょう 不妊治療を行なっているクリニックであれば、精液検査は産婦人科、泌尿器科のどちらでもしてもらえます。 検査の結果で最もたいせつなのは、精液の中に精子があるかないか。 精子がない=無精子症とわかった場合は、泌尿器科の専門クリニックを紹介してもらいましょう。 Pick up!
〜解説〜 性病の中でも、 「クラミジア精巣上体炎」にかかったことがある場合、精管がふさがっている可能性があり、男性不妊のリスクが高まります 。作られた精子を送り出す精管が、左右どちらもふさがっている場合は、精液中に精子を分泌できず、 無精子症になってしまう のです。 無精子症は手術等で治療ができることが多いため、過去に性病にかかったことのある方は、不妊外来や泌尿器科を受診することをおすすめします。 ②精巣(いわゆるタマ)の大きさが小さいと感じますか? 精巣(タマ)が小さいと、 精子が作られにくくなっている可能性があります 。 あまり人と比べることがないので分かりにくいですが、いま一度大きさをセルフチェックしてみてください。基本的に、長径で3cm以上あれば問題ありません。 しかし、長径1cmほどと極端に小さい場合は、男性不妊の恐れがありますので、検査が必要です。 ③勃起しにくいと感じることはありますか? 普段は問題がなくても、 妊活中のタイミング法が原因で、勃起障害になる男性がいます 原因は、タイミングを合わせるプレッシャー等により、緊張の神経である交感神経が優位になることで、勃起がしづらくなるからです。 また、加齢やストレス等でも男性ホルモンが低下し、勃起や射精ができにくくなることがあります。 勃起障害には、バイアグラをはじめとした薬物治療がかなり効果的 であるため、病院で処方してもらうことも検討してみてください。 ④膣内で射精ができないことが頻繁にありますか? 男性不妊症の7%は膣内射精障害 と言われています。 原因は、 不適切なマスターベーション習慣 によることが多く、射精のリハビリが必要となります。なかなか人に相談しにくいかもしれませんが、夫婦関係にも影響を及ぼすこともあるため、専門医のいる男性不妊外来を受診することをおすすめします。 ⑤左の陰嚢(精巣を包んで保護している袋)の周りに、血管がギョロギョロと浮き出ていませんか? 左の陰嚢には精索静脈瘤(血液が逆流してしまい、できるコブ)ができやすく、男性不妊症の原因となります。精索静脈瘤は、 多くの場合痛みなどの自覚症状がありませんが、血管が浮き出ている場合などは注意が必要 です。 精索静脈瘤は、男性不妊症の原因30%を占めており、 精子の質を低下 させてしまいます。手術で改善する可能性がありますので、心当たりのある方は検査を受けましょう。 ⑥過去に「停留精巣」または「尿道下裂」の手術をしたことはありますか?
5秒たったらゆっくりと離す 3. 1と2を5回繰り返す 4. ツボを親指で押した状態で、グルグルと優しく回す 太陽(たいよう) 目尻の外側と髪の生え際の中間にある少しくぼんでいる部分にあるのが「太陽」というツボです。 顔が疲れて見えるときにオススメです。 さらに、代謝と循環を改善してくれるので目元のシワやたるみなどにも効果が期待できます。 また、パソコンやスマホの見すぎなどによる疲れ目解消にもピッタリのツボです。 1. 目の周りのくすみ取り. 親指のはらをツボの上に置く 2. 円を描くようにグルグルと小さく回しながら10回ほど押す 3. 10回回し押ししたらゆっくりと離す 4. 少し力を入れて人差し指のはらでゆっくりと押す 5. 3~5秒たったら離す 目の周りは皮膚が薄く、刺激や摩擦にはとても敏感です。強く押し過ぎたり、こすったりするのはやめましょう。 ツボ押しにプラスしてマッサージを取り入れるときには、アイクリームや美容オイルなどを使うと、指のすべりが良くなって肌への負担もなくなります。 目元のマッサージやツボ押しをマスターして、シワやくすみなどを改善していきましょう。 (肌悩み相談室編集部) >こちらもCHECK!
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