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俗に言うハイリスク薬加算、特定薬剤管理指導加算は昔の特別指導加算のようなイメージで、とあるセミナーで言っていました。 しかし、特指の部分は薬歴管理料にくっつけられてしまったので、基本的に全ての患者に対して特別指導加算のようなことをしなければならなくなったのではなかったかと思い、とりあえず算定要件を眺めてみました。 (15) 特定薬剤管理指導加算 ア特定薬剤管理指導加算(「注4」に規定する加算をいう。以下同じ。)は、処方せんの受付の際に、特に安全管理が必要な医薬品について、患者の服用状況、効果の発現状況、注意すべき副作用に係る自覚症状の有無及び当該症状の状況、注意すべき併用薬の有無等について確認するとともに、過去の薬剤服用歴の記録を参照した上で、服用に際して注意すべき副作用やその対処方法、服用及び保管に係る取扱い上の注意事項等について詳細に説明し、必要な指導を行った場合に算定する。なお、具体的な薬学的管理及び指導の内容については、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」(日本薬剤師会)等を参照すること。 とにかく、やるべきことをやれ、ガイドラインを見ろ、ということかな。 んー、悩みのタネが増えますね。 特定薬剤管理指導加算はベタ取りしてはダメ? ハイリスク薬加算、正式には特定薬剤管理指導加算ですね。 研修会では、ベタ取り、つまりハイリスク薬が処方されている全ての患者から算定していいというものではないという、以前の特別指導加算のような点数をイメージして、という話がありました。 特別指導加算と言われると、かなりハードルを高く感じてしまうのは私だけでしょうか。 でも、以前の特別指導加算…服薬指導加算だっけ、は22点という大きい点数でしたが、今回のハイリスク薬加算はたった4点です。 それだけを考えると、指導で指摘される可能性は、お薬手帳の15点のほうが大きいと思われます。 ただシールを渡している、というほうが問題視されるでしょう。
医療関係者専用 こちらの記事は薬剤師および医療関係者向けに書かれた記事です。 特定薬剤管理指導加算(ハイリスク加算)の算定要件を満たす方法をご紹介します。 実は、薬わかるの指導せんを活用すれば、 算定できるだけでなく患者さんにも満足してもらえる 。 「そんな方法があるわけない?」 これがあるんですよ! すべて指導せんが解決してくれます。 算定条件の全文です。 特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、所定点数に10点を加算する 厚生労働省より抜粋 ※平成28年度調剤報酬改定で点数が 4点から10点へ上がりました。 1.DO処方算定は難しい 平成28年度調剤報酬改定で新しく以下の文言が追加されています。 DO処方でハイリスク加算を算定するには、服薬指導を充実させて薬歴をくわしく書く必要がある。 薬歴が毎回「低血糖なし」だけでは確実に個別指導で叩かれます。 追加文言です。 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること。 1-1.こんな服薬指導はダメ 半年以上同じ薬を飲んでいるDO処方の患者に、こんな経験はありませんか? 薬剤師 患者 95%の患者がこのように答えます。 その結果、薬歴はこうなる。 薬歴 S: 体調はかわりない O: 前回DO,残薬なし、低血糖(-) A: コンプライアンス良好、継続指導 P: ひきつづき飲み忘れなく服用する 断言できます! ハイリスク加算は確実に算定できない スポンサードリンク 2.過去ではなく、未来が重要 過去について質問をしても、DO処方の患者では問題を見つけにくい。 実は、 未来に起こりえる問題を提起して服薬指導をする ことで解決できます! ハイリスク薬の服薬指導、どうすればいい？先輩薬剤師に聞くポイントと指導例｜薬剤師求人・転職・派遣ならファルマスタッフ. もちろん過去についてオープンクエスションやクローズドクエスションをすることは大切ですが、経験上ほとんどの患者さんが「ない」と答えていませんか? 副作用と対処方法 副作用がでているか聞くことも大切ですが、 未来起こりえる副作用について問題提起 し、その対応方法を服薬指導してみてはどうでしょうか? 文言例 「シックディはご存知でしょうか?風邪で体調が悪いときは、合併症になるリスクが上がります。こんなときは、この指導せんのように対応するといいですよ。」 こちらの記事も役に立ちます!
ハイリスク薬の服薬指導では、前述の「5つの共通の注意すべきポイント」に加えて、薬効群に対応した項目を確認しなければなりません。用法・用量の確認や副作用の有無についても、毎回確認することが求められています。これらは一度確認すればよいというものではなく、同じ質問をくり返すことになるため、患者さまが負担に感じることもあるでしょう。 「 こちらは大切なお薬なので、毎度繰り返しになってしまいますが、いくつか確認させてください」など事前に断りを入れて、服薬指導の意義を伝えることが重要 です。日ごろから良好なコミュニケーションをはかり、"薬物治療の専門家"として信頼される薬剤師を目指しましょう。 現在の勤務先では、ハイリスク薬を調剤した場合でも、特定薬剤管理指導加算1を算定していません。加算を算定していなければ、特別な管理をする必要はないのでしょうか? ハイリスク薬を調剤する際に、適切な服薬指導や薬歴記載が行われていなければ、特定薬剤管理指導加算1の算定が認められないケースもあります。しかし、薬剤師に求められる指導内容に変わりはないため、同加算の算定の有無にかかわらず、薬剤の特性に応じた服薬指導を行わなくてはなりません。 特定薬剤管理指導加算1を算定できるような充実した服薬指導を心がけ、要件を満たした場合にはきちんと算定することが、加算の評価が行われている趣旨といえます。算定していないからといって服薬指導の質が低下してしまえば、それは本末転倒です。 最新の医療動向や対処方法などを学べる環境で働いてみませんか? ここでは、ハイリスク薬の服薬指導について、糖尿病用薬が処方されているケースを例にあげてご紹介します。糖尿病用薬では、前述の「5つの共通の注意すべきポイント」に加えて、以下の項目について確認することが求められています。 <処方内容> 38歳女性、身長158cm、体重69kg、BMI27. 特に注意が必要な薬剤 | DI box. 6 健康診断で2型糖尿病を指摘され、近医にて経口薬による治療中。血液検査で血糖値およびHbA1cが上昇しており、ブドウ糖負荷試験の結果(75gOGTT2時間値)が高値であったため、食後高血糖の是正を目的に処方追加。 空腹時血糖:130mg/dL(基準値70~109)、HbA1c(NGSP):7. 3%(基準値4. 6~6. 2)、ブドウ糖負荷試験:240mg/dL(基準値~140) Rp. 1 エクメット配合錠LD 2錠 (分2 朝夕食後) (追加)Rp.
2)平成22年10月30日」を参考としています。 以下からダウンロードが可能ですので、是非ご活用ください。 薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版) PDFファイル[9ページ:265KB] ※平成23年4月22日一部改訂 「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項PDFファイル[1ページ:91KB] 関連情報:薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第1版)の策定について
日本病院薬剤師会: ハイリスク薬に関する業務ガイドライン お悩み ハイリスク薬加算の薬歴の書き方は? 今日の患者さんは71歳の元気な女性です。現在はご主人とふたり暮らし。ご主人もとてもお元気です。15年前に胸の痛みで受診した際に心房細動と診断され、お薬を飲み始めました。ここ7~8年間は安定していた血圧が最近ちょっと高めのようで、前回より血圧の薬が変更になりました。 お悩みポイント うちの薬局は、ハイリスク薬加算を必ず算定するように言われています。薬歴はこの書き方でよいでしょうか? また、毎回書かなければいけないのでしょうか? [処方内容] ワーファリン錠1mg 2錠 ワーファリン錠0. 5mg 1錠 テノーミン錠25 1錠 分1 朝食後 30日分 マイスリー錠5mg 1錠 分1 寝る前 30日分 ブロプレス錠4mg Before [薬歴] (S) 前回血圧の薬が増えて、少し下がった。家で測っていると上の血圧が130台くらいになった。 (O) Do処方 血圧140/85、PT-INR 1.
グランツリー武蔵小杉 武蔵小杉駅前に、再開発の一環としてオープンした複合商業施設です。建物内にはイトーヨーカドーをはじめ、人気のインテリア・ファッションショップやレストランが軒を連ねているので一日中遊べるスポットとして土日は特に家族連れに人気のスポットです。 Lily 屋上のグラングリンガーデンは日本最大級の屋上庭園で、子供の喜ぶ遊具もあり、季節折々の樹木を楽しむことができます。都心のビルの屋上とは思えない解放感です。 解放感溢れる敷地を利用して、様々なイベントも催されています。ファミリー層が多く住んでいるエリアなので、家族で楽しめるイベントが多いようです。ぜひチェックしてみてくださいね。 グランツリー武蔵小杉の住所・アクセスや営業時間など 4. センターロード小杉 再開発の谷間にひっそりと残る昭和の香り漂う飲み屋が軒を連ねる横丁です。工場が多かった時代の武蔵小杉の面影を残しています。 昼からお酒が飲めるお店も多く、令和の時代に昭和ノスタルジーを感じることができる貴重なエリアです。はしご酒にも向いているので、ぜひ色んなお店で食べ飲み比べてお気に入りのお店を見つけてみて下さい。 夜になると昼間とは雰囲気がガラッと変わり、多くの人で賑わいます。安くて美味しい料理が食べて、飲めるのとふらっと気軽に立ち寄ることができるのでおすすめです。 ▼武蔵小杉周辺のおすすめグルメ記事 武蔵小杉駅周辺で食べたいおすすめのパンケーキ10選!お店の雰囲気もおしゃれなフォトジェニックスポット! 武蔵小杉のおすすめ観光スポット20選！在住歴10年の神奈川県民が紹介 | tabiyori どんな時も旅日和に. 中原区(武蔵小杉周辺)ランチならここ!皆に聞いた美味しかった飲食店ランキングTOP5 川崎のおすすめハンバーグ11選。老舗洋食店におしゃれなレストランも センターロード小杉の住所・アクセスや営業時間など センターロード小杉 神奈川県川崎市中原区小杉町3 武蔵小杉駅:徒歩2分以上 新丸子駅:徒歩10分以上 向河原駅:徒歩13分以上 元住吉駅:徒歩15分以上 【営業日】 店舗による【定休日】 店舗による【営業時間】 店舗による 5. 京浜伏見稲荷神社 京都の「伏見稲荷」からの勧請で昭和26年に創建されました。境内には、京都の伏見稲荷同様千本鳥居が並び、荘厳な雰囲気です。煩悩と同じ数の神の使徒である狐も設置されており、語りかけられているような気分を味わえますよ。 境内には108体もの狐が参拝者を出迎えてくれます。狐たちは様々な表情をしているので、1体ずつ見てみるのも楽しいかもしれません。まつ毛がついているのがなんとも可愛らしいです。 富士浅間神社もあります。富士山から運ばれてきた溶岩でできているのですが、溶岩に着色されているものは大変珍しいです。ぜひこちらも記念に参拝してみてください。 京浜伏見稲荷で会えるお狐さんはなんと108体 京浜伏見稲荷神社の住所・アクセスや営業時間など 京浜伏見稲荷神社 神奈川県川崎市中原区新丸子東2-980 新丸子駅:徒歩2分以上 武蔵小杉駅:徒歩6分以上 向河原駅:徒歩12分以上 沼部駅:徒歩15分以上 多摩川駅:徒歩19分以上 044-411-4110 なし【定休日】 なし 【営業時間】 等々力エリアのおすすめスポット 広大な等々力緑地を有するエリアです。等々力陸上競技場や、アリーナなどスポーツを観戦するスポットもあり、緑とアートに囲まれています。多くの人が訪れる人気エリアです。 6.
昨年広尾にOPENした日本屈指のティーマイスターがプロデュースするフルーツサンド&フルーツティーのお店「茶季」2号店。 "ごろっとたっぷり" 旬の果物を使った具沢山フルーツサンドは保存料・乳化剤・ph調整剤・安定剤不使用の無添加サンド。 "日常にちょっぴり贅沢なご褒美を" 世界最高級の茶葉で作られる大人のフルーツティーとご一緒にお楽しみください!
店舗情報 営業時間 10:00~21:00/※店舗受取サービスを一時停止させて頂いております。※7/19(月)より開店準備の為一時休業いたします。/【営業時間変更】5/12(水)~当面の間、営業時間を10:00~20:00に変更いたします。 定休日 07/19(月)-31(土), 08/01(日)-31(火) 住所 〒2110004 神奈川県川崎市中原区新丸子東3丁目1135番地1号 グランツリー武蔵小杉4F 電話番号 044-430-1205 アクセス 東京急行電鉄「武蔵小杉駅」から徒歩4分、JR東日本「武蔵小杉駅」から徒歩4分 取扱商品 関連情報 採用情報 一覧で見る | 全14件