地方独立行政法人 東京都健康長寿医療センター はまじ ひろし 濱路 博 先生 専門: 股関節 濱路先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 気になることはいろいろありますが、今は趣味に使う時間もなく、いかに上手に体を休められるかを考えています。 2. 休日には何をして過ごしますか? 月に1、2回は週末の当直があるので、お休みの日はしっかり休んで週明けの仕事に備えるようにしています。 Q. 先生は人工関節手術に特化した「人工関節センター」に所属していらっしゃいますが、人工関節センターと一般の整形外科との違いは何でしょうか? 高齢の股関節手術｜【濱路 博】ご高齢の方の股関節手術は、一般の方よりリスクが高くなります。患者さんにとってベストな治療をするために、慎重に準備を進めることを心がけています。. A. 在籍している医師が、人工関節手術に習熟しているかどうかが大きな違いです。患者さんの症状や状態は一人ひとりでまったく違うので、それぞれに合わせた治療を行うために、人工関節センターには経験豊富な医師がそろっています。人工関節の 術後リハビリ ・生活指導の専門知識を持つスタッフがいること、手術の設備が充実していることなども、一般の整形外科との違いです。 Q. どんな股関節疾患をもつ患者さんがセンターに来院されるのでしょうか。傾向や特徴について教えてください。 A. まず多いのは 変形性股関節症 です。日本人にもっとも多い股関節疾患で、 臼蓋形成不全症(きゅうがいけいせいふぜんしょう) といって、大腿骨と臼蓋(骨盤のくぼみ)がかみ合わないことが原因で、軟骨がすり減ることが一般的です。また最近では、老化でもろくなった股関節の軟骨をささえる骨が損傷し、急速に変形していくケースもあります。 大腿骨頭壊死症(だいたいこっとうえししょう) もあります。臼蓋にはまっている球体の大腿骨頭が壊死し、つぶれてしまう疾患です。原因不明の場合もありますが、ステロイドという薬剤を大量に服用した後に発症することもあります。 股関節疾患は、50〜60歳代から発症する方が多いのですが、当院は高齢者医療の拠点病院ですので、「人工関節センター」にも平均75歳程度と、他の病院に比べてご高齢の方が多く来院されます。 Q. 股関節疾患の主な治療法は手術だと思いますが、どんな時に手術を考えるのでしょうか? A. 痛みのために歩けない、立っていられない、股関節の動きが悪いなどの場合、レントゲンで股関節の変形を確認します。痛みも強く、変形も進んでいれば手術を考えます。また、ご高齢の方に特有なのですが、 大腿骨頸部骨折(だいたいこつけいぶこっせつ:股関節内の骨折) も手術対象となります。骨粗鬆症(こつそしょうしょう)などで骨がもろくなった方に多く、尻もちや、つまずき、あるいは立ち上がろうと力を入れた瞬間に折れてしまうことがあります。股関節内は血液の流れが乏しく、栄養が行き渡らないため、骨折部がずれてしまったら骨がつく見込みはほぼありません。そこで、人工関節に置き換えることが必要になります。 ただし中には、変形が進んでいても痛みを感じない方もいます。変形に比例して痛くなるとは限らないのです。したがってレントゲンで変形が認められるだけでは手術になるとは限りません。 Q.
今までは読むばかりでレスデビューです!経験者として少しでもお役に立てばと思い・・・。 私もマッキーさんと同じ経緯で手術をしたのですが年齢は55歳で、手術は右足のみでした。まさに手術前は不安でしたが、今は本当に思い切ってよかった、と心底思っています。もちろん100%ではありませんが、私も通勤以外はほぼ寝たきり状態で術前1年以上は痛み止めもまったくきかず、足の長さも4センチくらい違ってしまい、まさに寝ても覚めても痛かったですのでお気持ちよ~~くわかります。 私の場合、手術から3週間弱で杖使用で退院でき退院後1週間自宅静養し、その後仕事に復帰しフルタイム勤務してます。1か月半は杖が必要でしたが、退院後は日々よくなっていくのが実感でき、何より痛みがなくなりそれが夢のようでした。術後は1か月おき、3か月おきと初めの1年間は経過観察で通院が必要ですが、今は半年に1回です。不便なことはほとんどなく、うちまたにしないことくらいですね、普通より外れやすくはなっているらしいので。私が入院していた時も両足の方や、2回目(耐用年数は個人差あり)の方がいました。本当に心から成功を祈ってます!
手術を行った際、細菌が繁殖する確率はどのくらいありますか?また、季節によって違いはあるのでしょうか? 細菌が繁殖する確率は非常に低く、人工関節を行う際にクリーンルームという細菌の数が非常に少ない手術室で行った場合は1%未満と言われています。クリーンルームを使用する場合、季節的な影響はほとんどないと考えられています。 Q. 術後の感染のうち、年月を経てからの感染はどういったことから起こるのでしょうか。例えば歯槽膿漏による歯茎の腫れや、外傷が化膿した場合なども感染の原因になるのでしょうか? 術後、1、2年後に感染が起こることがあります。一般に、歯槽膿漏など体のどこかに細菌感染がある場合や、扁桃腺炎、気管支炎などで高熱を出した場合、血液中に細菌が検出されることがあり、血液を介して人工股関節周囲に細菌が付着してしまうことがあります。歯は定期的なケアが大切です。
人工股関節の術後、自動車の運転はどれくらいからできますか。 車の運転については、危険を察知して素早くブレーキを使用できるかが問題になります。ブレーキを踏む方の股関節を手術した人の殆どは、術後2ヶ月でブレ-キング時間が回復すると言われていますが、中には回復に時間がかかる人もいます。公的には公安委員会の判断によります。安全運転に支障をきたす状態にある場合は、適性検査を受けることもできます。詳しくは地元の運転免許試験場等に問い合わせてください。 Q. 手術後にコタツに入って大丈夫でしょうか。椅子に腰掛けたまま暖まれるテーブルこたつを買いました。手術仲間の間では、赤外線がよくないという話があり不安です。人工関節の人が使ってはいけない暖房器具があれば教えてください。 近赤外線やマイクロ波などの波長の短い放射線は、金属をも温める作用があります。そのため、体内の人工関節にも作用して、その部分でヤケドのような状態を引き起こす場合があります。ですから手術した部位の電気治療も禁忌です。近赤外線に対して遠赤外線は金属そのものを温める作用がありません。メーカー等に確認してください。 Q. 人工関節の手術をしたあと、空港の金属探知機が鳴るようになってしまいました。なにか良い方法はないでしょうか? 英語と日本語で人工関節が入っていることを明記した証明書を病院から出してもらい、空港係り員に提示する方法があります(ただし、公的な文書ではありません)。人金属探知機がなっても身体チェック後飛行機に乗れますので、チェックインを早めにすることを心がけましょう。 Q. MIS手術ができる病院を教えてください。 MISを前面に出して病院を宣伝することは一般的ではありませんので、手術を受けようと思っている地域の大きな病院に直接問い合わせる方が確実かと思います。 Q. [mixi]立ち仕事をされてる方 - 人工股関節手術そのあとに | mixiコミュニティ. 人工関節の手術を受けた場合の医療費はいくらぐらいになりますか? 人工関節の手術では、手術料、人工関節(インプラント)費用、手術に必要な検査、処置、薬剤、リハビリテーション料等のほか、入院一般にかかる費用(入院基本料や食費)等がかかります。概算で200~220万円になります。ただし、人工関節の種類や入院期間、医療機関によって若干異なります。 また、医療費の自己負担の割合は患者さんによって異なりますので、詳しくは手術を受ける医療機関でご確認ください。 Q.
なぜ痛み方が人それぞれ違うのでしょうか? A. 痛みの原因が必ずしも変形によるものとは限らないのだと考えられます。関節の周囲の骨が細かく損傷して、それが原因で痛みが出ていることもあります。もしくは、膝や脊椎、腰椎を悪くされている可能性も考えられます。その場合、股関節手術を行っても痛みは取れませんので、股関節が原因であるかどうか、確実に見極めることが重要です。 Q. 他の病院と比べて患者さんの平均年齢が高いことで、手術への影響はありますか? A. あります。ほとんどの方が何らかの別の疾患を併せ持っておられるからです。きちんと検査をし、準備をすればほとんどの場合手術は可能ですが、やはり一般の方に比べると、お持ちの疾患との兼ね合いをよく考える必要があります。 Q. 別の疾患で特に多いのは何でしょうか? A. 不整脈や動脈硬化などの心血管系疾患です。自覚症状の無い方が多く、股関節手術のための検査で見つかるケースもあります。また、最近は糖尿病の方が増えています。糖尿病は免疫力が低下する病気なので、手術の際に感染症を起こしやすく、手術創部の治癒にも時間がかかります。ですから、糖尿病の方の手術は、事前に十分に体調コントロールを行っていただいています。それに、手術さえ乗り切れたら安心、というわけではありません。手術とは無関係のところから体内に入った菌が、手術創部に感染する次発性感染を起こすリスクもあります。術後も慎重に経過観察し、糖尿病の治療を平行して続けることが必要です。 Q. 手術方法についてお伺いしたいのですが、人工股関節手術には、セメントを使う方法と使わない方法があるそうですが、どちらが主流なのでしょうか? A. 人工股関節手術が行われ始めた当初は、すべてセメントによる固定方法で行われていました。しかし、最近はセメントを使わない方が主流になってきました。 セメントを使う場合には、ごく稀に「セメントショック」といって、体内にセメントを入れた瞬間、ショック症状を起こすケースがあるのです。そこでセメントを使わない方がリスクを減らすことができると考えています。当センターでは、高度の骨粗鬆症でなければセメントレスの人工股関節手術を行っています。 Q. 手術や術前の準備、計画などのポイントはありますか? A. CTやレントゲンなどを使って、入念に手術の計画を立てます。症状や変形の程度だけでなく、股関節の形や大きさも、患者さんによって差があります。人工股関節の手術は、人工股関節を正確な位置、角度できっちり設置することが重要なので、慎重に準備を行います。 Q.
kaba02524さん 素早い回答ありがとうございます、いろいろお詳しいんですね! ただ、質問に書かせて頂いた通り「実際に依頼した人」にお伺いしたかったので、BAにできませんでした。 またよろしくお願いします! ホームワンの評判(2ｃｈ口コミ)や過払いや和解進捗照会について詳しく解説！. コメント日時:2011/10/21 20:41:44 2011/10/20 司法書士法人 新宿事務所の評判についてご存知の方. 10/20 アヴァンス法務事務所(司法書士)の評判についてご存知... 10/20 ホームワンの評判についてご存知の方が居たら教えてくだ... 10/20 アディーレの評判についてご存知の方が居たら教えてくだ... 10/20 ミライオの評判についてご存知の方が居たら教えてくださ... 10/20 NPO法人リセックの評判についてご存知の方が居たら教え... 10/19 ロイズ司法書士事務所について教えてください。 10/19 借金相談比較ナビは信用できますか? 10/14 過払い金請求をベリーベスト法律事務所ってとこにお願い...
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ホームワンの評判についてご存知の方が居たら教えてください。 今、過払い金請求をしたいと真剣に考えています。 友人からは200万円くらいの過払い金があるとアドバイスされたので 何とか良い事務所に出会いたいと思っています。 真剣ですので、業者の方の書き込みはご遠慮ください! ホームワンに過払い金請求をしてもらっているものですが、時間がかかりすぎると言ったら、”事務所を解任しますか”と言われたこのようなときどうすればいいのでしょうか | ご意見・ご指摘と当事務所の対応 | お客様相談室 | 弁護士法人 法律事務所ホームワン. (生意気言ってすみません!) ホームワンは、CMでやってる会社ですよね? ?利用した事がないので、良いかどうかは分かりません。 ただ、そういった法律関係なら法テラスやアディーレ法律事務所でも可能ですよ。 相談は、共に無料だったと思います。 (法テラスは無料ですが、もしかしたらアディーレ法律事務所は、時間制限で無料なのかも) 友人の方が、200万円くらいの過払い金があると言われているのであれば、早めに相談したら良いかと思います。 過払いがあるという事は、銀行で借りたわけでは無いようですね。 貸金業の(借金)なら、早めに対処しないとドンドンと借金が膨らみます。 私は、そういった経験が薄いのですが親戚が借金を繰り返ししていたので、法テラスに相談にいった事があります。 アディーレ法律相談事務所は、地元のテレビ番組内のコーナーで真摯に回答してたので良いかと思い書きました。 お金は、戻るのであれば戻って欲しいですよね? ?早めに相談されてみて下さい。 知識があまり無いのでお役に立てたか心配です。相談者様が、よき方向に行かれる事をお祈りします。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント お忙しいところ回答を頂いて本当にありがとうございます。 皆さんが仰るように、自分で感じたことを信じて依頼してみようと思います。 大変詳しいご意見、とても参考になりました。ありがとうございました。 お礼日時: 2011/10/24 12:13 その他の回答(1件) 10/21 20:41:44 のベストアンサーへの回答でベリーベスト法律事務所に依頼を決めたそうですね。 もう、質問した有名事務所の評判を貶める回答は必要ないですね。 Q 過払い金請求をベリーベスト法律事務所ってとこにお願いしようか考えています。 めてなので評判がよくわからないのですが、ご存知の方がいましたら教えてください。 (憶測ではなく、実際に依頼した経験がある人限定 でお願いします。) aayyuummii0929さん 経験に基づいたものでとても参考になりました。 このままベリーベスト弁護士事務所にお願いしようと思います。 sakuraggooさん 丁寧な回答ありがとうございました!
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弁護士事務所「ホームワン」で過払い金請求、どの位で全て解決しましたか?
「踏み出す一歩を応援します」のフレーズでおなじみの法律事務所ホームワン。 テレビやラジオで 「払い過ぎた過払い金は取り戻せます」「完済したら着手金無料」 と流れているため、弁護士費用を抑えることができる法律事務所と言った印象のホームワンですが、実際の評判はどうなのでしょうか? 無料安心相談のお問い合わせはコチラからどうぞ! 豊富な相談実績!初期費用0円!相談無料!あなたのお金が返ってくる! 全国対応 24時間 365日受付!家族に知られない! >>過払い金請求に特に強いプロの法律家が、あなたのお金を取り返してくれます! ホームワンの弁護士費用は本当に安い!? 実際にCMにもある通り、完済した場合には着手金無料と言っている法律事務所ホームワンですが、実際の弁護士費用は本当に安いのでしょうか? 確かに完済した場合、他の法律事務所と比べ着手金を請求されることはありませんので安く抑えられるようですが、 完済とならない場合には着手金が4万円請求される ことになりますので、決して弁護士費用が安いと言う訳ではありません。 また、裁判に持ちこんだ場合にも 別途5万円請求されます。 テレビやラジオと言った広告費は安くありませんので、いくら実績55, 000件の実績があると言っても、やはり その広告費は弁護士費用から支払われている のです。 とりわけ安いわけではなく、妥当な弁護士費用だからと言えるかもしれませんね。 実績の多さが却ってマイナス?
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