原因や症状は?
基本的に脳循環が関係する認知症なので、一般的には高血圧の管理と、抗血栓薬による脳循環の維持を図ります。心原性脳塞栓症(※6)の場合には抗凝固薬を、非心原性脳梗塞(※7)の場合は抗血小板薬を使います。 もう一つが認知症の改善です。アルツハイマー病に使われている抗認知症薬(コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA受容体拮抗薬)を適切に使うことが重要です。血管性認知症とアルツハイマー病は高い確率で合併していますので、少なくともアルツハイマー病の部分に有効ですし、大規模研究で血管性認知症そのものに抗認知症薬が有効であったというデータが複数あります。 ※6 心原性脳塞栓症:心臓の心房内で出来た血栓が流れ出し、脳血管に詰まって脳梗塞を起こすもの。 ※7 非心原性脳梗塞:心臓に原因がない脳梗塞。主に太い血管の動脈硬化が原因で起こるアテローム血栓性脳梗塞と、細い動脈が詰まるラクナ梗塞がある。 アルツハイマー病と血管性認知症の混合型でも、治療は同じですか? アルツハイマー病と血管性認知症は合併しやすく、臨床上は明確に峻別することは難しいのが実情です。アルツハイマー病の根本治療薬はまだありませんが、血管障害は治療も予防もできるため、最近は治療優先の立場から、血管性認知症のほか、血管性軽度認知障害、混合型認知症、脳卒中後認知症の4つを「血管性認知障害」として包括的に捉えて治療すべきという考えが強くなってきています。こうした考えが説得力を持つようになってきたのは、1990年代以降、アルツハイマー病に血管因子が大きく関係していることが分かってきたことも影響しています。現在、アルツハイマー病の危険因子としてあがっているのは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙など、脳卒中の危険因子そのものです。 なお、血管因子の中でも、特に最近は心房細動がトピックとなっています。心房細動があると脳梗塞を起こして(心原性脳塞栓症)、多発梗塞性認知症になると思われていましたが、脳卒中発作が起きなくても、加齢により脳の血管が硬くなると心房細動によって脳血液循環低下が起こり、それが認知症につながることが分かってきたのです。心房細動があると、認知症のリスクが1. 3倍になると言われています。心原性脳塞栓症の予防という意味合いだけでなく、心房細動そのものが認知機能に影響する可能性についても、今後解明されていくと思われます。 脳血管障害の予防が認知症予防に 血管性認知症の予防策としてできることは?
まず、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの血管因子をコントロールすることです。喫煙はもっての外です。特に中年期の高血圧が認知症の発症に大きく影響することが分かっており、中年期の血圧管理(収縮期血圧120mmHg以下。ただし、太い動脈が狭くなっているなどの病変がない場合に限る)が求められます。認知症のうち、おそらく全体の約半数は脳血管障害が関係するため、脳血管障害を予防することが認知症予防の一番の近道と言えます。 脳卒中を起こしたことがある場合、どんなことに気を付ければ良いでしょうか? 脳卒中を起こした後は、脳卒中後認知症が約3割、脳卒中後うつが約3割、脳卒中後てんかんも数%起こると言われています。精神症状や自発性低下などを合併しないように、再発を予防し、早く異変に気付くことが大切です。中でも高齢者てんかんの4割近くは脳血管障害が原因なのですが、抗てんかん薬がよく効くため、きちんと見つけて治療することが重要です。震えを伴わず、もごもごしている、ぼーっとしているというてんかんの症状に気付かないまま放置していると、意識障害が繰り返し起こります。 脳卒中後うつに関しては、適切な薬(SSRI、SNRI)(※8)で対処します。家に閉じこもり、じっとしていると認知機能も低下し、生活習慣病の管理にも悪影響が生じます。ケアマネジャーに相談する、デイケアを活用するなど、生活の工夫も必要でしょう。活動範囲が狭くなるほど認知機能低下のリスクが上がります。できるだけ外出の機会を維持して、人との交流や活動範囲を広げていくよう心掛けましょう。 ※8 SSRI:(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor )選択的セロトニン再取り込み阻害薬 SNRI:(Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor) セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 血管性認知症の人に対して、周囲はどのように対応すれば良いですか? 血管性認知症の場合は、不安・焦燥感、抑うつが強いので、あまり刺激するような対応は望ましくありません。精神的に不安定にさせると周辺症状を悪くし、暴言・暴力など攻撃的な行動を取ることもあります。病気を理解して、できるだけ冷静に受け入れて支える気持ちで対応することが大切です。介護者の負担も大きいため、介護者支援、対応スキル、認知症そのものに対する理解を社会全体の課題として解決していかなければなりません。2019年6月に政府が決定した認知症施策推進大綱のキャッチフレーズは「共生」と「予防」です。当事者同士が支え合う「ピアサポート」や、正しい知識と理解を持って認知症の人を支える「認知症サポーター」の登録が1000万人を超えるなど、「認知症に優しい社会」を目指して社会のあり方を変えていこうという動きも広がってきています。
血管性認知症になりやすい人は、 脳卒中になりやすい人 です。 つまり、脳卒中になりやすくする 生活習慣病 (高血圧、糖尿病、高コレステロール血症)や 喫煙 がそのまま血管性認知症の原因であると言えます。 脳卒中を何回も起こすほど 血管性認知症になりやすくなり、1回の脳卒中でおよそ5人に1人、2回以上繰り返せばおよそ3人に1人が血管性認知症をおこすとされています。 どんな症状がでるの? 血管性認知症は下記のような症状がでます。 血管性認知症であらわれる症状 認知症の症状: もの忘れ 、 段取りが立てられない 、 ぼーっとすることが多い 脳卒中の症状: 手足が動かせない 、 飲み込みにくい 、 しゃべりにくい 、 歩きにくい 、 トイレが近い 、 怒りっぽい ・ 涙もろい 血管性認知症では、物忘れなどの認知症の症状がみられても、知識や判断力が保たれていることが比較的多いため、「まだら認知症」と言われます。 進行すると、怒りっぽくなったり、興奮した状態が続いたりするなどの精神症状が表にあらわれることもあります。 お医者さんに行ったらどんな検査をするの? まずは、問診によって、認知症の特徴的な症状がみられるか、その 症状の内容についてお伺い します。次に下記のような検査を行います。 検査の種類 MRI検査:脳のどこに異常があるのかを確認します。 脳の血流検査 (核医学検査) 首の血管エコー検査 どんな治療があるの? 脳血管性認知症の症状と特徴とは？. 血管性認知症の治療で最も大事なことは、 生活習慣病の管理 です。血液をサラサラにする薬(抗血栓薬)、頭の血の巡りをよくする薬(脳循環・代謝改善薬)などを飲みます。 認知症の症状や精神症状が強くみられる場合には、抗認知症薬や抗精神病薬が出されます。 適度な運動やリハビリも行われることがあります。 お医者さんで治療を受けた後に注意をすることは?治療の副作用は? 血管性認知症の治療後は、処方された薬の副作用に気を付ける必要があります。 薬の副作用 降圧薬(高血圧に対する薬):これは血圧を下げる薬です。血圧を下げすぎることによって、頭の血の巡りが悪くなる場合がありますので、 ふらつき などがみられたら医師に相談して下さい。 糖尿病の薬:体の血糖を下げる薬です。しかし 低血糖になりすぎることは認知症を悪化させる ことがありますので、注意が必要です。 抗精神病薬: 過度な落ち着き や 誤嚥性肺炎の危険を増す こともありますから、慎重な使用が望まれます。 予防のためにできることは?
第1章 認知症とはどのような病気か?
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は血管性認知症(VaD)の検査・治療・看護について解説します。 木戸佐知恵 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 認知症看護認定看護師 小川和之 東海大学医学部付属八王子病院看護部主任 血管性認知症(VaD)とは? 脳血管性認知症 症状 妄想. 血管性認知症(VaD;vascular dementia)は、脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血などの 脳血管障害 によって引き起こされます( 図1 )。 図1 血管性認知症の病態 脳血管障害が起こる原因は 動脈硬化 です。動脈硬化の危険因子は、高血圧、糖尿病、心疾患、脂質異常症、喫煙などであるため、血管性認知症は 生活習慣 によって引き起こされるといえます。 女性よりも男性のほうが多く発症しているといわれています。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? 障害される脳の部位によって症状が多岐にわたることが特徴です。さまざまな 失語症状 を呈したり、頭頂葉障害では 空間失認 をはじめとする症状が出現したり、前頭葉の障害では抑うつや意欲低下を顕著に認めます( 図2 )。 memo:空間失認 空間における物の位置や、物と物との位置関係がわからなくなる。視空間失認ともいう。 図2 血管性認知症の症状 memo:感情失禁 感情のコントロールがしにくくなるため、ささいなことで泣いたり笑ったりしてしまう状態。 脳血流の循環不全を伴うことから、症状は突然悪化したり、日内や日間で変動したりすることが特徴的です。 どんな検査をして診断する? 頭部画像検査 (CT、MRI、脳血流SPECTなど)で脳梗塞や脳出血などを評価します。脳血管障害が認知症の原因と判断される場合、血管性認知症と診断されます。 脳につながる頸動脈エコー(超音波検査)を行い、動脈硬化を評価します。 どんな治療を行う? 認知症の背景となる脳血管障害を再発させないことが一番の予防策といえます。 脳血管障害の原因は、高血圧や脂質異常症、糖尿病、運動不足や過食、ストレスなどであることから、生活習慣の是正が重要となります。生活習慣を見直すために早期より介入し、適切な指導を行う必要があります( 図3 )。 図3 血管性認知症の原因 薬物療法 脳血管障害の危険因子である高血圧、糖尿病、心疾患などを内服によって適切にコントロールします。 脳梗塞再発予防のために、抗血小板薬などを使用することもあります。 意欲・自発性の低下、興奮といった症状に対しては脳循環代謝改善薬が有効な場合もあります。 血管性認知症に多い抑うつに対して、抗うつ薬が使用されることもあります。 看護師は何に注意する?
では、脳血管性認知症の症状と特徴への対処法・注意点について、ご説明します。 まず、脳血管性認知症の症状の特徴である 「まだら症状」 の理解をすることが大切です。 まだら症状の場合、しっかりした部分とそうではない部分が混在しますので、ケアを行う方がイライラします。 しかし、これが脳血管性認知症の症状の特徴であると理解することが大切なのです。 そして、落ち着いた冷静な対応を行う事で、ケアされる方の混乱を最小限にする事が出来ます。 2つ目に、一人にさせないということです。 脳血管性認知症という病気は、ご本人に症状の受け入れが、まず出来ていません。 ですので、一人の時間を多くする事でドンドンとネガティブな思考になってしまいます。 そのため、共感的態度で一緒に病気や障害を乗り越えるという接し方が重要になります。 脳血管性認知症は、脳の外因的要素を受け発症する認知症です。 常日頃から、脳梗塞や脳出血を起こさないためにも、日常生活を見直す事をしてみてはいかがでしょうか。 スポンサードリンク 関連記事とスポンサーリンク
歯列矯正をしたことがありますか? 実際に矯正をしたことがある人は30%、したことがないけれどもしたい人は57%。ほとんどの人が矯正に少なからず興味はあるようです。 「今までは気にならなかったけれども、ホワイトニングを始めたら今までと視点が変わってきて、歯茎の健康状態や歯並びも気になるようになった」(27歳・事務職) では、したいけれどもしない人にとって、ネックになっているのは何なのでしょう。 聞いてみました。 Q5. 歯列矯正に躊躇する原因は? 第1位は45%という圧倒的な数字でコスト。ファッションに美容にと出費が嵩む女子にとって、プラス矯正代というのはかなり不安な出費のようです。 第2位は矯正器具をはめた状態の見た目22%。美しい歯を手に入れるためとはいえ、矯正器具をはめ込んだ口もとで生活するのにはやはり抵抗がありますよね。 そして第3位には期間の長さ13%。プチ整形とは違ってかなりの長期戦が予想される歯列矯正。いつになったら自信を持ってニッコリ笑える日が来るのか。指折り数えて待ってしまいそう。 では、全体の30%だった、矯正経験者に聞いてみましょう。 矯正経験者に聞きました Q6. 歯列矯正にかかった期間は? 3年くらいが約半数。5年、10年くらいという方も多数いて、長期的な治療が必要なようですね。ちなみに開始時期は11歳から29歳までとさまざまでした。10代では中学生の時に開始した人がほとんどで、その後は成人してから自分が働いたお金で、という人も同じ位いました。中には中学生の時と大学生の時の2回したという人も。 次は気になる費用についてです! Q7. 歯列矯正にかかった費用は? なんと過半数が100万円以上! 歯の状態によって期間も金額もかなり違い、長期になれば当然費用もかかりますよね。 矯正している間は一体どんな感じなのでしょう。 Q8. 歯列矯正をしている女性は気持ち悪いですか？私は20歳です。歯列矯正をすることが... - Yahoo!知恵袋. 歯列矯正中の悩みは? 圧倒的に多かったのが、とにかく痛い! 痛くてご飯が食べられない程だったという人も6名いました。矯正の痛みだけでなく、矯正器具で口腔内が傷ついたり、それが元で口内炎が出来たりというような痛みもあるようです。 続いて 「食べ物がひっかかる」、「見た目がはずかしい」、「歯磨きを頻繁にしないといけない」・・・。 うーん、辛そうですね。 でも思わずキスしたいと思わせるような美しい口もとが手に入ると思えば、そんなマイナス要素も克服できちゃうかも。 で、聞いてみました。 Q9.
質問日時: 2015/02/23 01:14 回答数: 4 件 私は歯並びが悪く外見のコンプレックスになっているので歯列矯正を考えているのですが、今は婚活もしていて相手に悪い印象を与えてしまうのではないかという心配があります。歯列矯正中の女性に対してどういう印象をもたれるのか教えてください。 No. 1 ベストアンサー 回答者: m-harmony 回答日時: 2015/02/23 09:34 こんにちはー 歯列矯正の印象ですが、自分は最初びっくりするけど悪い印象はありません。 むしろ歯並びが悪い方が、印象はちょっと…(^_^;) 海外でも歯並びの悪い人は都市部ではほとんどいませんし、(何もハリウッドスターのみではないです)しっかり自分の印象を考えているんだな、と感じます。 日本での歯列矯正は、大人になってからやる人の方が多いですし、 今では目立たないマウスピース矯正もあります。(人によってできるかどうか、があるみたいですが) … むしろ、逆に目立たせてファッションとして扱うものもありますし! なので、悪い印象は全くないですよ! 歯並びが悪いのが原因の病気などもありますので、治療の気持ちでやるといいと思います。 矯正中でも明るい、全然気にしない人が素敵ですね! (^^) 1 件 No. 4 michael-m 回答日時: 2015/02/26 00:54 私は歯医者ですから、当然気にはしませんよ、治療内容については勉学のために気にはなりますけどね。 私の娘も矯正しましたが、それでもちゃんと彼氏がいました。 顔などの美容整形とは違って歯並びは必ずしもと言うか多くの場合は遺伝的なものではありません。なので気にするほうがおかしい。 逆にそんな事を気にするような奴はサッサと切り捨てるべきだと思いますけど。 6 No. 3 20150201goo 回答日時: 2015/02/23 10:20 女性に対する印象は変わりません、口元の印象が変わるだけです。 最近の矯正具は一時的な取り外しができますから、婚活の時だけ外しておけばいいのでは? 【女性の本音】周りの女性の見た目でチェックする箇所第1位は「服」であることが判明！一方、印象を下げる要素としては〇〇が上位に・・・｜医療法人社団 銀座矯正歯科のプレスリリース. 5 No. 2 zongai 回答日時: 2015/02/23 10:05 歯科矯正中の女性への印象。 そりゃもう、「口元が気になる!」に尽きるでしょう。 話をするときはチラチラ視線が言ってしまうかもしれません。 でも、それは別に悪印象につながることはないと思いますよ。 「気になる」だけのことです。 自分の方が変に気にしちゃって、ぎこちなくなってしまう方がマイナス。 「やっぱり気になりますよね。あと○週間の辛抱なんですよ。」 意識されてもサラっと受け流せると印象イイです。 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!
矯正はお金がかかるから社会人になってからやる人も多いし、私は気にならないけど、トピ主さんが気になさるならお伝えしておいた方が安心かも。 それが話の種になれば、更に良いよね。 素敵な出会いでありますように! トピ内ID: 0029550884 あお 2020年7月31日 02:11 29歳 女性です。 私は中1~大2で装置が取れました。 なので今までお付き合いしてきた男性は装置が取れてからお会いした方がほとんどですが歯並びや笑顔を褒められることが多かったので歯列矯正したこと話すと、ポジティブな答えしか返ってきませんでしたよ! 中にはワイヤーしてるところも見たかったと言ってくる方もいたぐらいです(笑) 装置のこと言われたら、「これから笑顔がもっと可愛くなるので待っててください」ぐらいポジティブな返しの方がGood!
このトピを見た人は、こんなトピも見ています こんなトピも 読まれています レス 13 (トピ主 1 ) 2020年7月29日 13:30 恋愛 26歳の女性です。 今度、友人夫婦の紹介で男性を紹介してもらうことになったのですが、私は今歯列矯正をしていて、見た目的にイメージが悪くなるのではと不安です。 職場と家との往復で、出会いの少ない私にとっては貴重な出会いなので、上手くいけば、、、とは思っているのですが、会う前に一言伝えておいてもらうべきか悩んでいます。 男性の皆さんは、紹介された女性が、矯正をしていたらどう思いますか? 率直な感想、イメージをお聞きしたいです。 よろしくお願いします。 トピ内ID: 8087890643 4 面白い 14 びっくり 2 涙ぽろり 77 エール なるほど レス レス数 13 レスする レス一覧 トピ主のみ (1) このトピックはレスの投稿受け付けを終了しました 🛳 divide 2020年7月29日 23:53 女性ですみません。 そんな事を気にするような男性なら縁がなくて正解でしょう。 逆に良い判断材料にしてみては? トピ内ID: 6625216342 閉じる× 🙂 白い歯 2020年7月30日 14:27 アメリカ、オーストラリアなどでは歯列矯正は当たり前です。正しい噛み合わせで咀嚼が良ければ内臓も丈夫で寝たきりになる老人は好きないです。入れ歯率も日本よりずっと少ないです。 日本でははお見せて笑う文化がなかったので、歯並びに対する意識が低いので、今でも歯列矯正は美容的なものと思っている人がいます。 口を開けて寝るのは、鼻だけでなく歯並びが悪いことが原因の場合が多いです。健康にも歯並びが関係してきます。 歯列矯正経験者は、ワイヤーを見ても歯並びを正しくしているのだと思うでしょう。 しかし、興味のない人はマイナスイメージを持つでしょう。 100万円前後かかる歯列矯正を肯定的に捉えるか、ネガティブに捉えるかは、今後の結婚生活の金銭感覚にもつながります。 矯正している姿を見せるのは、良い機会でと思います。 因みに、私は外資系企業に就職してから、同僚のオーストラリア人とアメリカ人に指摘されて30歳で歯列矯正をしました。 トピ内ID: 6830930957 ❤ トクメーキボウ 2020年7月30日 16:25 女性でごめんなさい。 でも歯にこだわりがある私としては、好印象の極みです。 歯は命です。 なんなら歯への関心がない人の方が絶対イヤ!