臨床看護師として理解しておきたい、電解質と電解質異常の基本知識について解説します。 電解質とは? なぜ電解質は重要なの? 電解質とは、水などの溶媒に溶解した際に、 陽イオンと陰イオンに電離する物質 のことで、ナトリウム(Na)、カリウム(K)、カルシウム(Ca)、マグネシウム(Mg)、リン(P)、クロール(Cl)、重炭酸(HCO 3 – )などがあります。 これらは主要ミネラルとしても重要で、身体の機能の維持や調節など、生命活動に必要な役割を果たすために、体内にある一定の範囲内で保持されています。 ところが、さまざまな理由で過不足が生じ、その恒常性が破綻すると、「 電解質異常 」が起こります。 電解質異常は、臨床のあらゆる場面で遭遇する病態であり、重症例では 致死的不整脈 など、生命を脅かすことも少なくありません。 さらに最近は、高齢者の増加、心血管障害や悪性腫瘍の増加、薬剤の影響、サプリメントの乱用などにより 増加傾向 にあります。 電解質異常を早期に発見し、適切に治療することは非常に重要なことなのです。 電解質はどんな働きをしているの? ここで、主要な電解質がどのような役割をしているのか、簡単に触れておきましょう。 Na(ナトリウム) 細胞外液の主要な陽イオン。Naの増減はClとともに細胞外液量の増減を意味します。 体液の浸透圧を一定に保つ働きがあり、血圧の調整系と密接に関係しています。神経や筋肉の刺激伝達を助け、酸塩基平衡の調節を行います。 関連記事 * ナトリウムの調整機序 3つのポイント * 【低ナトリウム血症】原因・症状・治療ポイント * 【高ナトリウム血症】原因・症状・治療ポイント * 電解質-ナトリウム * 「ナトリウム濃度異常」への輸液療法|インアウトバランスから見る! 第22回 電解質―クロール | ナース専科. K(カリウム) 細胞内液の主要な陽イオンで、Naとともに体液の浸透圧や酸塩基平衡の維持に関与します。 特に心筋の収縮など、神経や筋の活動に重要な働きをしています。 * 低カリウム血症・高カリウム血症|原因・症状・治療ポイント * カリウム異常はなぜ起こる? * カリウムはどうやって排泄されるのか? * 「カリウム濃度異常」への輸液療法|インアウトバランスから見る! Ca(カルシウム) 体内で最も多く存在するミネラルで、骨や歯の構造と機能を支えます。細胞膜を安定させ、心筋や骨格筋の収縮を促します。 骨で貯蔵できるので、ある程度不足しても骨が溶けることで供給することができます。 * 低カルシウム血症・高カルシウム血症|原因・症状・治療のポイント * カルシウムはどう調節されている?
看護技術TOP > 全科共通の看護 > 知識 > 検査 > 検体検査9 電解質検査のポイント 検体検査9 電解質検査のポイント【いまさら聞けない看護技術】 公開日:2013年6月1日 最終更新日:2018年06月14日 (変更日:2013年5月29日) ※ 目的 様々な電解質における血清中のイオン濃度を調べる 必要物品・準備 採血用シリンジ 電解質検査用スピッツ ※真空採血管の場合、真空採血管(スピッツ)、翼状針またはベネジュクト針など 駆血帯 患者名等のラベル アルコール綿 非滅菌手袋 観察項目 カルシウム(Ca) 正常値:8. 5~10. 血清クロールCl；chlorine | ナーシング・キャンバス ウェブ. 2mg/dL(アリレセナゾⅢ法) 高値の時:悪性腫瘍に伴った骨転移、原発性副甲状腺機能亢進症、結核、サルコイド ーシスなど 低値の時:ビタミンD欠乏症、慢性腎不全、副甲状腺機能低下症、骨軟化症など マグネシウム(Mg) 正常値:1. 8~2. 6mEq/L(キシリジルブルー法) 高値の時:甲状腺機能低下症、急性・慢性腎不全、組織破壊など 低値の時:嘔吐、下痢、蛋白栄養不良症、糖尿病、高カルシウム血症など ナトリウム(Na) 正常値:135~146mEq/L(イオン選択電極法) 高値の時:副腎皮質ホルモン剤の投与、尿崩症など 低値の時:甲状腺機能低下症、慢性腎不全、利尿薬の投与など カリウム(K) 正常値:3. 5~5.
血清クロール Cl;chlorine ナトリウムや重炭酸などの電解質濃度の異常,および酸塩基平衡の異常を知るために行う. 基準値 98〜110mEq/L 基準値より高値を示す場合 ●代謝性アシドーシス ●吸収性アルカローシス ●高Na血症 ●低タンパク血症 ●クッシング症候群 など 基準値より低値を示す場合 ●代謝性アルカローシス ●吸収性アシドーシス ●低Na血症 ●アジソン病 ●尿崩症 など
○ 1 脱 水 頻回の嘔吐では体液の喪失から脱水が起こりやすい。 × 2 貧 血 頻回の嘔吐で体液を失うと脱水状態になり血液が濃縮されるので、逆に赤血球数やHb値は上昇する。 × 3 アシドーシス 胃酸は塩酸(HCl)であり、大量に失った場合は血液がアルカリ性に傾く代謝性アルカローシスがみられる。 × 4 低カリウム血症 胃酸は塩酸(HCl)であり、頻回な嘔吐ではこれを失うので、低Cl(クロール)血症を生じる。 解説 頻回の嘔吐により脱水傾向がみられる場合、経口補水が難しいので輸液が必要になります。 ※ このページに掲載されているすべての情報は参考として提供されており、第三者によって作成されているものも含まれます。Indeed は情報の正確性について保証できかねることをご了承ください。
P(リン) 細胞内液にある主要な陰イオン。Caとともに、骨にヒドロキシアパタイトという形で蓄積します。 細胞膜や骨の構成に不可欠で、糖代謝に必要な電解質でもあります。 * リンの調整機序(吸収と排泄)3つのポイント * 【低リン血症】原因・症状・治療ポイント * 【高リン血症】原因・症状・治療ポイント Mg(マグネシウム) 体内で4番目に多い陽イオン。炭水化物が代謝する場合の酸素反応を活性化したり、蛋白合成などの働きをしています。Caとともに骨や歯の主要なミネラルです。 * マグネシウムの調整機序 * 【低マグネシウム血症】原因・症状・治療ポイント * 【高マグネシウム血症】原因・症状・治療ポイント Cl(クロール) 細胞外液の主要な陰イオンで、体内の陽イオンとの結合で重要な化合物となります。Naを中和して、水分バランスの維持に関与します。 また、Clが 110mEq/l以上であればアシドーシス が、 96mEq/l以下ならアルカローシス が推測されるなど、酸塩基平衡状態をみる指標になります。 * 電解質―クロール 電解質異常はどうして起きるの? 電解質は、食事などによって体内に取り込まれると、消化管から吸収されてまず細胞外液に入ります。細胞外液での電解質の過不足は、視床下部にあるセンサーによって感知され、神経伝達系により抗利尿ホルモンを産生分泌します。 これが腎臓に作用して、どのくらい尿中へ排泄するかを調節します。電解質代謝の恒常性はこのようなしくみで、主に腎臓によって維持されています。 電解質の体外への排泄は、ほとんどが腎臓を経由して尿中に排泄されるので、腎機能障害があると、異常低値や異常高値を示します。 一方、腎機能以外に原因がある場合もあります。例えば、嘔吐・下痢など消化管からの喪失や、ドレーンチューブからの排液など腎以外による異常排泄、さらには食欲低下や偏食による摂取不足などです。 このように、電解質異常が起こる原因は、腎に原因があるか、腎以外かに大別することができます。 病状や疾患から推測できること 電解質異常は、臨床では検査値の異常から発見されることがほとんどです。 しかし、患者さんの疾患から電解質異常を推測する視点を持つことで、より早期での発見が増える可能性があります。また、症状や病歴からも電解質異常を推測することができます(下表参照)。 【関連記事】 * 水・電解質のバランス異常を見極めるには?
疾患から推測する電解質異常 * 【肝硬変】症状と4つの観察ポイント、輸液ケアの見極めポイント 病歴から類推する電解質異常 さらに、薬剤の作用による電解質異常にも注意が必要です。薬剤性で多いのは K代謝異常 で、その背景には多くの場合、腎機能低下が基礎にあります。 特に、腎保護を目的に使用されるアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬は、高K血症のリスクをはらんでいます。 電解質バランスと腎にはどんな関係があるの? 電解質はその多くが腎臓を経由して排泄されます。しかも電解質バランスの恒常性の維持は非常に狭い範囲にあり、この精緻な調節を腎臓が行っています。このことから、これまで電解質異常は腎疾患の結果として起こると考えられてきました。 しかし、最近になって、電解質異常が 慢性腎臓病(CKD) の進行因子になるという研究報告がアメリカで発表されました。主従の関係が従来の考え方と逆転したのです。 今後は、腎疾患の予防および進展を抑えるためにも、今まで以上に電解質バランスに注目することが重要になるでしょう。 * 【IN/OUTバランス(水分出納)】1日当たりどのくらいの水と電解質量が必要? * 【不感蒸泄・尿・便】 人が1日に喪失する電解質と水の量 (『ナース専科マガジン』2014年8月号から改変引用)
血清の電解質濃度を調べる際に、Na(ナトリウム)、K(カリウム)とともにセットで測定されるCl(クロール)濃度。皆さんはこのClについて、どれだけのことを知っているでしょうか? 「いつも採血項目に入っているけれど、何のために測っているのかわからない」という人も多いでしょう。頻繁に話題にのぼる陽イオンの裏側で活躍する、Clを中心とした陰イオンの世界を覗いてみましょう。 細胞外液の主要イオンとしてのCl 体液にはプラスの電荷を持った陽イオン(カチオン)と、マイナスの電荷を持った陰イオン(アニオン)がほぼ同数存在して、電気的な中性を保っています。陽イオンも陰イオンも、いくつもの種類からなっており、細胞の内外でその組成が大きく異なります(図1)。 図1 細胞外液と細胞内液のイオン組成 通常の採血検査で測定されるのは血漿、つまり細胞外液の一種であり、「私たちの体は食塩水のようなもの」などと一般に言われるときは、この細胞外液を指しています。食塩(塩化ナトリウム)は、その名前や化学式(NaCl)が示すとおり、Na + (ナトリウムイオン)とCl - (クロールイオン)が結合したものです(図2)。 図2 Clは食塩の「半分」を担う元素 >> 続きを読む
らくだプラザ郭町No. 1 らくだプラザ郭町No. 1 料金表 らくだプラザ郭町No. 1 埼玉県川越市郭町1丁目3 8台 時間料金(休日) 8:00-18:00 ¥400 60分 平日 24時間最大 ¥600 夜間最大18:00-8:00 ¥300 徒歩6分 川越市役所の隣にある民営の駐車場。川越氷川神社までは徒歩6分ほど。 ちなみに、この駐車場の向かいの細い路地の奥には「らくだプラザ郭町No. 2」があります。 5. 川越市役所駐車場 川越市役所前の駐車場 料金説明 川越市役所駐車場 埼玉県川越市元町1丁目2 約120台 1時間200円 以後30ごとに100円 ※ 平日の利用は不可 徒歩7分 川越市役所の目の前にある駐車場。 平日は利用できませんが、休日は観光客のために利用させてくれます(有料)。川越の観光スポットへの立地が良いことから、休日はすぐに満車になります。 川越氷川神社までは徒歩7分ほど。 6. 川越氷川神社 駐車場バス 時間. 川越市役所北側駐車場 奥に見えるのが川越市役所 駐車場の入り口 川越市役所北側駐車場 川越市元町1丁目5 約60台 川越市役所の裏側にある駐車場。こちらも立地が良いことから、休日はすぐに満車になります。 利用は休日のみです。平日は来庁者以外使えません。 7. らくだプラザ大手町 川越駐車場 らくだプラザ大手町 川越駐車場 料金表 らくだプラザ大手町 川越駐車場 川越市郭町1丁目3 11台 8:00-19:00 ¥100 30分 19:00-8:00 ¥100 60分 8:00-19:00 ¥100 15分 夜間最大19:00-8:00 ¥300 徒歩10分 川越のシンボル「時の鐘」から徒歩3分ほどの場所にある駐車場。 川越市役所までは徒歩3分、川越氷川神社までは徒歩10分と少し遠いですが、川越のメインストリートには近いため観光には便利。 まとめ 残念ながら氷川神社氷川会館第1駐車場は閉鎖したので、無料で駐車したいなら、まずはこちらの2つの駐車場の空き状況を確認してみてください。 もしどちらも満車だったら、以下のコインパーキングの利用を検討してみてください。 「らくだプラザ宮下町」「リパーク川越宮下町1丁目」は川越氷川神社から近く、駐車しやすいのでおすすめですよ。 どこの駐車場も休日は混雑するので、午前中に行きましょう。 次に読みたい 川越のパワースポットはココ!有名な神社・お寺5選 美味しくてめちゃ安い!川越「ナカミチ食品」のパウンドケーキ直売所 味噌パンがどこか懐かしくて美味しい、川越のパン屋「楽楽」 あなたへのおすすめ - 観光 - 川越市
川越のレンタルサイクルもありますし、帰りに直売所によるのも楽しいですよね! 川越市観光案内無料駐車場 川越市観光案内無料駐車場の住所 〒350-0853 埼玉県川越市城下町45−3 川越市観光案内無料駐車場の料金 無料 川越市観光案内無料駐車場の営業時間 9:00~18:00 川越市観光案内無料駐車場の収容台数 290台 ※川越市観光案内無料駐車場から川越氷川神社まで徒歩約10分です。 川越市観光案内無料駐車場旅行の予約はお早めに!ポイントやセールでお得に旅をしましょう! 「こころから」は宿泊タイムセールやおすすめ周辺観光コースなどが充実している新宿泊予約サービスです! 川越氷川神社 駐車場（有料コインパーキング：大栄パーク）の様子｜フォトギャラリー｜安産祈願・戌の日ドットコム. 航空券の最安値がすぐわかる新サービス「ソラハピ」5分の簡単検索&予約! 川越氷川神社の動画紹介 まとめ 川越氷川神社の周辺の駐車場・コインパーキングを紹介しました。 以前、使えていた川越氷川神社の無料駐車場が無くなっているのにはびっくりしました!そのために困る人が思い、急遽、情報記事をアップした次第です。お役に立てればうれしいです♪ 私のおすすめは川越市観光案内無料駐車場です。ここからなら川越氷川神社以外にも少し歩きますが川越熊野神社や喜多院など人気スポットにもゆっくり散策できますよ! ご覧いただきありがとうございます。
氷川神社境内南側の第一駐車場は、 直会殿・広場整備工事のため、8月16日をもちまして閉鎖いたしました。 また、氷川会館東側駐車場も、氷川の杜整備にともなう氷川会館建替え工事のため、 閉鎖しております。 駐車場は境内北側の第ニ駐車場のみご利用可能ですが、 台数には限りがあるため、お越しの際は公共交通機関の利用にご協力ください。