まとめ 今回は経鼻胃管栄養について、特徴や注意点を挙げ\\てみました。 「経管栄養と言えば経鼻胃管栄養」というくらい、一般的な医療的ケアです。 初めて胃管チューブを入れる時、恐る恐るチューブを進めていた指先が、しばらく経つとスルスルっとあっという間に入れているママさんをたくさん見てきました。 ママだけでなくお子さんも初心者です。必ず出来るようになりますよ! 【参考文献】 ¥4, 400 (2021/07/26 04:42:18時点 Amazon調べ- 詳細) ¥5, 298 (2021/07/26 05:51:29時点 Amazon調べ- 詳細) この記事を書いた人 【ライター&監修】 ゆっこ 【経歴 】 看護師歴17年目。大学病院では、救命救急センター、外来、病棟、透析センター、内視鏡センターで勤務。その他に看護専門学校教員、訪問看護など様々な現場を経験。得意分野は救急看護。 2020年からはフリーランスとして、看護師ライター、看護師シッター、オーダーメイド看護、イベント救護室、健康相談員として幅広く活動している。 プライベートでは、9歳、5歳の子どもを育てる2児の母。 5歳の子どもは先天性声帯狭窄症で気管切開をしている医療的ケア児。都内の認可保育園に看護師配置のもと通園している。就学前の抜管に向けて治療中。 自身の経験をブログで発信中。 看護師ママと医療的ケア児の成長日記
1 適応と禁忌 経腸栄養は腸が機能している場合はすべて適応となる。すなわち、経口摂取が不可能または困難であるが小腸に十分な消化吸収能が存在する場合や、食事では得られない腸管の安静が必要な場合などが適応となる 3) 。 経腸栄養療法の十分な効果が期待できる場合は、①消化管の機能が正常である場合(嚥下困難、意識障害、熱傷など)、②消化管機能がやや落ちているが安静を要する場合(比較的軽症な消化管外瘻、短腸症候群、炎症性大腸疾患など)などである。比較的治療効果が期待できる場合としては、①消化吸収能が落ちていて、経口摂取のみでは栄養障害に陥る危険性のある場合(放射線性腸炎や慢性膵炎など)、②癌化学療法や放射線療法による経口摂取不良の場合、などである。 経腸栄養の禁忌は、腸が安全に使用できない場合である 3) 。また、治療効果が期待できない場合は、イレウスや難治性の下痢や循環動態が安定しない状態などである。 3.
こんにちは。 おみすけです。 今回は栄養補給法のうちの 「 経腸栄養法 」 について詳しく説明していきます。 1. 経腸栄養法とは?
「経管栄養」とはチューブやカテーテルなどを使い、胃や腸に必要な栄養を直接注入することです。 食事のときに流動食でも誤嚥(ごえん)の危険性が高くなったり、何らかの理由で機能障害を起こして口から物を食べられなくなったりしたときに、経管栄養という選択肢があります。 胃ろうや腸ろう、経鼻経管栄養といった種類があり、介護の状態や周囲の環境などによってどの経管栄養が向いているのかは異なります。 今回は、経管栄養を含む人工的な栄養補給法について、種類と特徴を詳しくご紹介します。 【目次】 1. 2種類の人工的な栄養補給法 2. 「胃ろう」とは 3. 「腸ろう」とは 4. 「経鼻経管栄養」とは 5. 「末梢静脈栄養」と「中心静脈栄養」について 6.
1 腸管粘膜の維持 絶食で静脈栄養時には、腸管を使用しないため、腸管粘膜に一種の廃用萎縮がおこる。小腸の微絨毛のたけは低くなり、粘膜が萎縮する。経腸栄養による腸管内栄養で腸管粘膜の萎縮は防止される。栄養剤もより天然食品に近いものの方が腸管粘膜の維持に有利である。動物実験から成分栄養剤より半消化態栄養剤、さらに食物繊維を加えたもの、天然食品の順に粘膜萎縮が予防されると報告されている。 2. 2 免疫能の維持、bacterial translocationの回避 腸管内には多数の細菌が存在するが、腸管はこれらが体内に侵入するのを防ぐ物理的、免疫学的なバリア機能を有している。Bacterial translocationとはこの腸管のバリア機能が何らかの原因で破綻し、腸管内の細菌やその毒素が粘膜や粘膜固有層を通過し、腸間膜リンパ節や血液など、体内に侵入する現象をいう。静脈栄養で、消化管を使用しないでいると、腸粘膜の萎縮に伴い、そのバリア機能が失われ、bacterial translocationがおこると考えられている。一方、経腸栄養で腸を使うことで、腸のバリア機能、免疫能が維持されbacterial translocationが回避できると考えられている。 消化管やその周囲にはリンパ球などの免疫担当細胞が全体の50~80%集まっており、消化管は人体の中で最も重要な免疫臓器でもある。経腸栄養により腸管とその免疫能を刺激することは、腸管免疫ばかりでなく全身の免疫能を腑活化すると考えられる。多くの論文で、早期経腸栄養を行った症例はTPN症例に比較し、感染性合併症が約5割程度少なくなるという結果が得られている。 2. 3 代謝亢進の抑制 生体は侵襲をうけると、それに対して代謝が亢進する。この代謝亢進はストレスに対する全身反応で、過度な反応は生体にとって逆に不利益となる。経腸栄養は静脈栄養に比較して、この侵襲時の代謝亢進を抑制することが、実験的、臨床的に確認されている。 2. Ⅰ-6.無謀な経口摂取、不要な経管栄養を見逃すな！｜摂食・嚥下障害と胃瘻｜PDN通信. 4 胆汁うっ滞の回避 経腸栄養は、生体の吸収能に応じて栄養素を吸収し、肝臓代謝に過剰な負担がかからないため、静脈栄養で見られるような肝機能異常や胆汁うっ滞が少ないといわれている 2) 。 2. 5 経済性 経腸栄養は静脈栄養に比較して廉価であることも、医療経済的な面でメリットである。実際、経腸栄養をTPN比較してみると、同じカロリー、栄養素を投与しても、その栄養剤にかかる費用はTPNの場合の1/2から1/3程度ほどであると試算される。 3.経腸栄養療法の適応と効果 3.
こんにちは。現在留学中のたつきちです。 留学前はこれからどんなことが待っているんだろうというワクワク感がある一方で、いざ留学直前になると、何を持って行けばいいのだろうと全く分かりませんでした。 そこで現在台湾留学中のたつきちが当時の自分と同じように 台湾留学前には何を持って行ったらいいんだろうと悩んでいる方 に向けて、 実際に私が 留学で持って行ってよかったもの ・ 持って行けばよかった持ち物など を紹介したいと思います。 今回の記事の概要 読んでほしい人 台湾留学直前で 何を持って行けばいいのか悩んでいる方 この記事で最も伝えたいこと 台湾(台北)で生活品は基本揃えることはできるので、無理をしてまで余分に持って行く必要はない この記事を読むメリット 台湾留学前に台湾に持って行って得をするものがわかります ※主に男性向きになるのでその点に関してはご了承ください。 台湾に持って行ってよかったもの 衣類 寒い日に備えて、分厚めのパジャマとアウターは持って行くべし 私は3月に台湾に来たのですが、意外と寒い日が多く夜はかなり凍えてました。 なので長期で台湾に留学する方は絶対に分厚いパジャマとアウターを一着ずつ持って行くことをおすすめします。 台湾のユニクロは高いから、ユニクロの服は日本で買って持って行くべし 台湾にもユニクロはありますが、服によっては日本の1.
落ち着いた雰囲気のある日本風のカフェや、上海風のカフェ、工業系のおしゃれな雰囲気のカフェなど、とにかく色々なコンセプトのお店があるので、ぜひたくさんの場所を訪れてみて、台湾の良さを感じてみてください! 台湾に実際に持って行って良かった持ち物 台湾は急に雨が降ることがよくあります。突然の雨に便利なのはやはり折り畳み傘です。現地でも購入できますが、現地で探す時間ももったいないので、日本からお気に入りの折り畳み傘を持参しておきましょう! 台湾に持って行かなかったけど、必要だったもの 台湾のホテル、デパート、MRT、バスなどは冷房が効いているので、羽織るものがあればかなり重宝します。台湾は冬でも冷房を付けっ放しにしているほどで、冷房を付けていないと空気が淀んでいると感じるのだそう。 旅行で慣れない場所に来ている上、エアコンが掛かっている場所に長く滞在していると、非常に体調を崩しやすいです。そんな時、軽く羽織るものを持っていれば快適に過ごせると思うので、ぜひ持っていきましょう。 台湾旅行で絶対に必要なもの(手荷物に入れよう!) 1. パスポート 絶対に忘れられない必需品ですが、旅行慣れしていないと忘れやすいので注意! 2. ボールペン 機内で入国用紙を記入する必要があるので、手荷物の中に入れて持っておきましょう。 3. クレジットカード VISA・マスターカード・JCBなど、複数のカード会社のものを持っていると便利。 4. 現金 旅行期間にもよりますが、台湾は日本よりも物価が安いので、一週間以内の短期なら3~4万ほどで大丈夫です。 5. 耳栓 飛行機の機内の気圧で耳が痛くなる方や、ぐっすり寝たいときなどに必須です。 Mフリーのスマホ SIMフリーのスマホがあれば、現地の携帯会社とすぐに契約できます。日本のキャリアを使うよりもずっと安いです。 7. カメラ・カメラの電池 電池類はスーツケースに入れたまま預けることができないので、手荷物に入れておきましょう。 カードの予備 旅先ではついつい写真を多く撮ってしまいがちです。SDカードの予備があれば、写真を消したりせずに済むので便利です。 9. スマホの充電器 マップや調べ物などをしていると、いつもより多くスマホを使ってしまいがちです。台湾は充電できるスポットが多いので、持ち歩いていると安心です。 10. マスク 乾燥や風邪予防のために持っていきましょう。 11.
カメラ 夜市や九份など、台湾は夜も楽しめるスポットがたくさん。スマホでも写真は撮れますが、夜景をきれいに残したいならやっぱりカメラがおすすめです◎カメラを持って行くなら、バッテリーや充電器も忘れずに! モバイルバッテリー 出典: ZOZOTOWN マップを使ったりお店を検索したり、ずっとスマホに頼っていると一日充電が持たないかも。スマホがないと不安!という人は、モバイルバッテリーがあると安心ですよ。 折りたたみ傘 出典: ZOZOTOWN 台湾は急にザッと雨が降ることがあるので、折り畳み傘を用意しておくことをおすすめします。台湾の夏は日差しもかなり厳しいので、雨も日焼けも対策できるUVカットの傘だと一石二鳥。 スニーカー 出典: WEAR 食べ歩きや観光など、歩くことが多い台湾旅行では、歩きやすい靴がマスト!サンダルやフラットシューズでもいいですが、急な雨で地面が濡れていることもあるので汚れても大丈夫なスニーカーを選んでおけば間違いなしです。 洗顔・クレンジング・スキンケア一式 出典: ZOZOTOWN ホテルには洗顔・クレンジング・スキンケア用品が備え付けられていないケースも多いですし、何より海外の水や食べ物に慣れていないとお肌が揺らぎがち。大人女性なら普段から自分の肌に合うものを選んで使っていると思うので、使い慣れているものでしっかりケアするのが良さそうです。 歯ブラシ 出典: ZOZOTOWN 歯ブラシも用意されていないことがあるので、持ち物に入れておいたほうが安心! 日焼け止め 夏はもちろん、春・秋・冬でも外にいる時間が長いなら日焼け止めは必須。日頃から日焼け対策に抜かりない大人女子なら、海外旅行中もこまめに日焼け止めを塗りましょう。 衣類圧縮袋 二泊三日以上滞在する人は、帰り用に衣類圧縮袋を持参するのがおすすめ。スーツケースやリュックの容量を気にしてお土産を諦めるのは勿体無いし、100均で購入できてかさばる持ち物でもないので用意しておいて〜! 常備薬 せっかくの海外旅行なのに、体調を崩しては楽しめないし周りの人にも迷惑がかかるので、大人女性なら常備薬を用意しておくのがマナー。海外旅行では食べ物で胃を痛めたりお腹を下してしまうことが多いので、一式揃えて持ち物に入れておいて。 生理用品 たとえ二泊三日だとしても、いつ生理がくるかわからないので生理用品は用意しておくべき。日本の生理用品は品質がいいので、現地で購入するとかぶれてしまう心配もあるんです。 マスク 飛行機の中やホテルは、かなり乾燥しています。フライト時間も短いしまあ大丈夫だろう…とマスクなしで飛行機に乗ったら持っていけばよかった…とすぐに後悔したので、短い時間だからと油断せずマスクを着用すべし。 ガイドブック ネットでも台湾の情報はGETできますが、旅行気分を盛り上げるにはやっぱりガイドブックがおすすめ♡ 台湾旅行で"あると便利な"持ち物チェックリスト【夏】 最後に、夏の台湾旅行であると便利な持ち物チェックリストを見ていきましょう。台湾の夏(6月・7月・8月・9月)は日本以上に暑く蒸し蒸ししているので、しっかり持ち物で対策しましょう!