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【副作用対策】~オキサリプラチンを中心に~ 監修●野村久祥 国立がん研究センター東病院薬剤部主任 取材・文●町口 充 発行:2014年7月 更新:2019年7月 「院外の調剤薬局にもがんに詳しい薬剤師が少しずつ増えているので、そうした人たちに相談するのも1つの方法です」と述べる 野村久祥さん 抗がん剤治療で現れやすい副作用の1つが手足のしびれなどの末梢神経障害。患者さんのQOL(生活の質)を著しく低下させて、とても我慢できないと治療を中断することもあるほどだが、適切な対処と患者さんのセルフケアで症状の軽減が可能だ。今回は大腸がん治療でよく使われるオキサリプラチン(商品名エルプラット)を中心にみてみよう。 手足がしびれ、ジンジン痛む 私たちの体中に張りめぐらされているのが神経。脳や脊髄にあるのが中枢神経で、ここから枝分かれして手の先、足の先など体の末端にまで延びる細かいネットワークが末梢神経だ。 国立がん研究センター東病院薬剤部主任の野村久祥さんは次のように語る。「末梢神経には、全身の筋肉を動かす運動神経と、痛みや感覚などを感じる感覚神経、血圧や体温調節をする自律神経などがありますが、抗がん薬の副作用によってこれらの神経の働きが悪くなって起こるのが末梢神経障害です」(表1) 表1 末梢神経障害のGrade分類(CTCAE v4.
】 既往疾患が原因の場合 まずは既に患っている疾患の改善が先決です。甲状腺機能低下症であればホルモン投与や免疫疾患では血漿交換療法や免疫抑制剤など、既に行われている治療がカギとなります。 糖尿病では高血糖が続くと神経細胞にソルビトールという物質が蓄積されることで神経が障害されます。血糖値コントロールにより進行を遅らせたり軽減させる可能性もあります。 ガンなどの悪性腫瘍が原因の場合は抗がん剤も治療の範囲に入りますが、抗がん剤が末梢神経障害の原因になることもあります 。このため悪性腫瘍の切除も末梢神経障害治療の視野に入ることになります。 中毒性・薬剤が原因の場合 重金属や薬物などが原因の場合は体内の有害な毒素を排出してダメージを排除することを優先します。 結核治療薬のイソニアジドは使用中にビタミンB6が欠乏するため、ビタミンB6を補充して改善させます。 当記事は医師、薬剤師などの専門家の監修を受けておりますが本サイトで提供する情報、文章等に関しては、主観的評価や時間経過による変化が含まれています。 そのため閲覧や情報収集は利用者ご自身の責任において行っていただくものとしその完全性、正確性、安全性等についていかなる保証も行いません。 関連するこちらの記事も読まれています
がんの薬物療法(従来型の抗がん剤や分子標的薬など)による手先・足先のしびれや感覚が鈍いなど末梢神経障害を起こしやすい抗がん薬や具体的な対処法などについて紹介しています。 目次 1 がん薬物療法と末梢神経障害 (188KB) 2 患者さんの声 (161KB) 3 神経系の概要 (321KB) 神経系とその役割 神経細胞 4 末梢神経障害の原因 (396KB) 軸索障害 神経細胞体障害 5 末梢神経障害を起こしやすい抗がん剤について (310KB) 殺細胞性の抗がん剤 分子標的型の抗がん剤・その他 免疫治療薬 6 お薬別の末梢神経障害の症状について (219KB) パクリタキセル/ドセタキセル ビンクリスチン/ビノレルビン/ビンブラスチン/ビンデシン/エリブリン オキサリプラチン シスプラチン / カルボプラチン ボルテゾミブ / サリドマイド / レナリドミド 7 対症療法について (179KB) 8 一般的なケアと対処法 (821KB) 状態の観察 医者への相談/しびれている部位の保温/循環を良くする工夫 寒冷刺激を避けましょう 転倒やけがなどに注意しましょう その他 抗がん剤治療や副作用対策に関する冊子のご案内 (274KB) 処方別がん薬物療法説明書【患者さん向け】のご案内 (189KB) 参考資料 Acrobat Readerダウンロード
末梢神経障害によって痛みがあるとき、症状に応じた薬を服用することで痛みが和らぐことがあります。この記事では、神経性の抹消神経障害の治療で使われるリリカ®(プレガバリン)について詳しく解説します。 末梢神経障害の症状とは? 抗がん薬による末梢神経障害 効果的な対策とセルフケアの方法は？ | がんサポート 株式会社QLife. 脳や脊髄などの中枢神経から分かれて、全身の組織や器官に分布しているのが末梢神経です。末梢神経は、運動神経、感覚神経、自律神経の3つに大別されます。これらがダメージを受けてうまく働かなくなるのが末梢神経障害です。 運動神経がダメージを受けると、手足の筋力が低下して歩行困難になることがあります。筋肉が萎縮するため、筋肉が痩せてくるのも運動神経がダメージを受けた時の症状です。 感覚神経がダメージを受けた場合は、しびれや痛みが起きたり、逆に感覚が鈍くなってケガややけどをしているのに気付かないことがあります。 自律神経がダメージを受けると、手足の発汗や異常知覚、起立性低血圧(立ち上がった時に血圧が下がる症状)などが起こります。 末梢神経障害の治療方法は? 末梢神経障害の治療は、原因や病気によって異なります。 自己免疫疾患や膠原病が末梢神経障害の原因だった場合は、ステロイドや免疫抑制剤、免疫グロブリンなどが使われ、糖尿病による末梢神経障害の場合は、血糖値のコントロールを中心に治療が進められます。 ビタミン不足が原因の末梢神経障害の場合は、不足しているビタミンを投与し、遺伝性の場合はリハビリや対症療法が中心になります。 リリカ®(一般名:プレガバリン)はどんなときに使われるの? 痛みには、外傷性の痛み、神経性の痛み、心因性の痛みの3種類があります。外傷性の痛みには、非ステロイド性消炎鎮痛剤(NSAIDs)が有効ですが、末梢神経障害のような神経性の痛みにはNSAIDsの効果は期待できません。神経性の痛みの場合、リリカ®(一般名:プレガバリン)が有効な場合があります。 リリカ®(一般名:プレガバリン)は、神経と神経の接合部であるシナプスにカルシウムが流入するのを抑制し、興奮性神経伝達物質が遊離するのを抑制する神経障害疼痛治療薬です。その結果、過剰に興奮した神経を鎮め、末梢神経障害による痛みを軽減します。 また、椎間板ヘルニアで神経が圧迫されて坐骨神経痛になったときや、帯状疱疹後神経痛、糖尿病神経障害による末梢神経障害や、脳梗塞後の疼痛や後遺症、線維筋痛症の治療にもリリカ®(一般名:プレガバリン)が使われています。 リリカ®(一般名:プレガバリン)の投与量は、1週間かけて徐々に増やします。服用後1時間くらいで血中濃度が最大になるので、服用後1時間もすれば痛みが和らいでくるはずです。 リリカ®の副作用と使用上の注意点は?
ご覧いただきありがとうございます。薬剤師まさです。 がん治療における末梢神経障害:痺れは、誘発される薬剤を使用する場合、なかなか改善や劇的な症状緩和は見込めず、どううまく付き合っていくかがポイントになってきます。ただ末梢神経障害の改善を期待して内服薬もいくつかあり、上手な使い方と注意したい副作用について紹介したいと思います。 痺れって治らないの?どんな感じで出てくるの?
男性がジムで筋肉を鍛える理由の 多くは女性にモテたいがため と いうことについて、解説していきます。 最近では、男性がジムで筋肉を 鍛えることが多くなってきています。 その多くは、健康のためであり、 スポーツのためのトレーニングであり、 強い体を作るためです。 しかしながら、 女性にモテるために、 筋肉ムキムキにまで鍛えている人が 結構います。 でも、肉体労働や格闘技、スポーツを している人でなければ、 ムキムキの 筋肉は現代社会では、あまり使う 機会がありません。 また、 女性は、筋肉ムキムキに 対しては、逆に引いてしまい、 そこまで魅力を感じていないのが 事実であります。 このことは、心理学上の実験的な アンケート調査で分かっています。 女性は、細いけれど鍛えている くらいの男性を素敵と感じるが、 筋肉ムキムキの男性は、 評価が低かったのですね。 ですので、女性にモテたいために ジムで鍛えるのであれば、 筋肉ムキムキのボディビルダーの ような体型にまでなってしまうと、 行き過ぎであるかと思います。 まあ、いずれにしましても、 体を鍛えることは健康のためにも いいですし、努力を継続するという 精神修養にもいいですから、 ジムでトレーニングをすることは、 おすすめいたします。
身体を鍛える男性にありがちな事とはどんなものが挙げられるのでしょうか。 タップして目次表示 1. モテたい 女性にモテたいという願望があります。 筋肉があるといざという時でも女性を守る事ができるし、何と言ってもすごいと言われやすいです。 自分の方を見て欲しいという願望から身体を鍛え始める事があります。 このような人は特定の女性に対してではなく、不特定多数の人からモテたいという気持ちがあります。 注目されたいがためにジムに通い始めますが、意志が弱いと三日坊主になってしまいます。 また女性にキャーキャー言われるとやる気も上がります。 2. 彼氏が筋トレ始めたら浮気を疑うべき？【急に鍛える心理】 | LoveMatchLife. 健康の為 今のうちから身体を鍛えておくとおじいちゃんになった時でも楽に暮らす事ができます。 運動、自分の身体をトレーニングするという事は身体にいい事を知っているので早めのうちから鍛えています。 また病弱な人こそ鍛える事で免疫をつける事ができるので、病院に通う必要もなくなります。 未来のためを考えて日々トレーニングに励んでいます。 鍛えれば鍛えるほど老後でもたくましい身体でいられます。 3. 威圧感を与えたい 筋肉がつくと身体が大きく見え、威圧感を与える事ができます。 第一印象で弱い奴というレッテルをはられることも無いです。 なので頼られやすくお兄さん的ポジションでいやすいです。 またケンカが強そうというイメージを相手に与えることもあり、突っかかってくる人もいません。 一躍置かれる存在として扱われます。 4. 趣味が欲しい 趣味がなく何をしたらいいのかわからなくて身体を鍛える道に走った人も中にはいます。 自分のペースで出来るので無理をすることもなくマイペースに続けられるところも人気の秘密です。 また自宅でも簡単に鍛えられるので場所を選ぶこともありません。 自分の趣味にピタリとハマるとよりやりがいを感じる事ができ、また休日の空いた時間にダラダラと過ごすこともなく人受けも良い趣味です。 また、ジムに通えば人との繋がりも感じやすいです。 5. 強くなりたい 泣いた過去、困った人がいても直ぐに助けられる人になりたい、と感じ筋トレに手を出す人もいます。 このような考えの人はとても優しく自分を高めようと一生懸命です。 過去に様々な事があったからこそ、強くなりたいという目標を掲げています。 またスポーツ関連でも自分を高める要素として身体を鍛える事があります。 向上心を持っているため、直ぐに効果を身体に表せる事ができます。 6.
美味しいご飯を食べる為 たくさん動くと連なってご飯も美味しく感じやすいです。 またビールもより美味しく感じます。 食のために身体を鍛える人も中にはいます。 自分を窮地に追い込めば追い込むほどの食事は格別だという事を知っています。 自分を効率よく動かす事ができるので、成果も身体に出やすく健康体になりやすいです。 7. ぐっすり眠れるから 身体を鍛え汗をたくさん流すと、夜眠りにつきやすいです。 布団に入っても眠れない人こそ筋トレは向いていて、直ぐに朝を迎える事ができます。 また目覚めも最高でそのまま二度寝をする事なくスッキリ起きられます。 筋トレは身体を鍛えるだけではなく毎日の生活を輝かせてくれます。 ですがあまり自分を追い込みすぎると怪我をしてしまうのでほどほどにしておくのがベストです。 8. 印象を変えたい 今の印象とは違う自分になりたいが為に筋トレをしている人もいます。 身体を鍛える事は見た目だけではなく、内面も変えてくれます。 なので始める前は冴えない人でも、力をつければつけるほど男前に見られる事があります。 また顔つきも自然と変わってきます。 ダイエット効果も期待できる為、筋肉を鍛えながら脂肪を落とそうと努力している人もいます。 筋トレダイエットは効率的に痩せやすくリバウンドもしにくいのでオススメです。 9. 自分の限界を知りたい さらなる高みに行く為に、自分の限界はどこまでなのか把握する為に筋トレをしています。 このような人は途中で投げ出す事を知らないので、上へ上へ向かう事ができます。 ですが怪我をしても続行する傾向があるため、周りの人が止めないといけません。 熱い人に多く、時にはうっとうしいと感じられることもありますが、情に熱いので良い人に見られます。 10. たのもしくなりたい 守りたい存在が出来たので、たのもしくなりたいと感じています。 筋肉をつけるだけで全然違って見え、いざという時でも大切な人を守る事ができます。 子供がいるお父さんに多い思考ですが、無茶をし過ぎてしまうと腰を痛めてしまうのでまずは軽い筋トレから始めるようにしましょう。 11. 友達が欲しい ジムに通うと同じ志を持った仲間と知り合う事ができ、同じ境遇からか仲良くなりやすいです。 また筋トレの悩みや問題に対しても話しやすく、フットワークが広がります。 スポーツやクラブに入るのは気が滅入る方でも自由なジムに入る事で、人間関係の煩わしさも感じる事なく伸び伸びと鍛える事ができます。 また同じ趣味を持った仲間は一生ものの友達となる事もあります。 交友関係はジムに入会する事で広げられやすくなります。 この記事について、ご意見をお聞かせください
1つ目は「同じ状況でも平気な人はどう考えるか?」と考えるやり方です。もしマイナス感情を切り替えることができなかったら、以下のやり方を試してみましょう。 ・楽観的な友人を思い出し どう考えるか?想像する ・高田純二さんなら どう考えるか?想像してみる ・直接どんな考え方なのか 聞いてみる あっけらかんとしているは、あっけらかんとできる枠組みを持っています。その枠組みを想像してみましょう。 平気な人の思考練習 事例:あなたは仕事でのミスが重なり、毎日のように上司に怒られています。次第に、自分はダメ人間だ・・・という考えが浮かんできました。 リフレーミング ⇒ 解答例 平気な人は ・自分の伸びしろがあるから怒られる ・自分に期待しているから叱ってくれている ・いざとなったら転職すればいいや♪ と楽観的に考えているのだろうな。 ②証拠はある? 「この考えに証拠があるか?」を意識してみましょう。悲観的な方の中には、根拠もないのに、大げさに考えてしまう方がいます。 例えば、「挨拶をしたつもりなのに、返事がなかった」こんな出来事があったとしましょう。このとき「嫌われている!」と考えるのはまだ早いです。なぜなら証拠がないからです。 その方は、 ・たまたま聞こえなかった ・考え事をしていた ・落ち込んでいて誰とも話したない こんな状況だったかもしれません。結局はよくわからないのです。このような根拠なき決めつけは、トラブルのもとですし、過剰な心配事が増えてしまうので気を付けましょう。 証拠はある? 事例:あなたは飲み会の会話で、話し方がぎこちなくなってしまいました。その時、何人かがクスクスと笑っていることに気づきました。あなたは馬鹿にされた!という気持ちが強くなりました。 リフレーミング ⇒ 解答例 ・クスクス笑っていたのは事実 ・馬鹿にされたという証拠はない ・となりの人の会話が面白かったのかも ③確率計算 確率計算は、冷静に出来事を見直す上で有効です。例えば、歩きスマフォで、交通事故にあって足を怪我したとした人がいたとします。その方が、もう怖いから外に出たくない!と考えていた人がいたとしましょう。 この時、冷静に確率を計算してみるのです。 家族4人×30年×300回=36000回外出 事故はその中で1回でした。そう考えると、交通事故に合う確率は極めて低いですし、スマフォをいじらなければもっと確率が下がるはずです。 ・いつも ・毎回 ・~ばかり というフレーズを使う方は確率が歪むことがよくあるので確率計算を活かしてみてください。 確率計算練習 事例:あなたは仕事仲間の太郎君に「いつもいい加減なやつだ!」と感じています。 リフレーミング ⇒ 解答例 ・今月の仕事は30個あった ・そのうち太郎君は27個は仕上げてくれた ・90%は丁寧にやってくれている ・「いつも」は誇張しすぎだったかも ④最悪の状況よりはマシ!