帝王切開がお母さんと赤ちゃんの健康に悪影響を及ぼしかねないことを紹介しました。 一方で、繰り返しになりますが、医学上の必要があって行われる帝王切開が多くのお母さんと赤ちゃんの生命を救ってきたことも忘れてはなりません。 今後も、お医者さんが必要と認めれば、ためらわず帝王切開を行うべきことは間違いないのです。 また、帝王切開にはマイナス面が伴うとはいえ、帝王切開を行ったお母さんを批判するようなことはあってはなりませんし、帝王切開で生まれた子どもは問題のある子どもだというような偏見は誤りですから、そうした見方をすべきではありません。 帝王切開がお母さんと子どもの健康に悪影響を及ぼすのならば、その問題を軽減するための支援を提供する制度を築いていく必要があります。 そして、医療制度や法的リスクの問題、人々の認識の変化といった理由によって、不要な帝王切開が生じているのならば、それらを減らすような形で社会制度を調整していくことも同様に必要でしょう。
2018年3月23日 監修医師 産婦人科医 間瀬 徳光 2005年 山梨医科大学(現 山梨大学)医学部卒。沖縄県立中部病院 総合周産期母子医療センターを経て、板橋中央総合病院に勤務。産婦人科専門医、周産期専門医として、一般的な産婦人科診療から、救急診療、分... 監修記事一覧へ 帝王切開の件数は年々増えており、いまや妊婦さんの約4人に1人が帝王切開で赤ちゃんを出産しています(※1)。そうはいっても、はじめての出産の場合は特に、「帝王切開になるかも」と医師から言われると不安になる人もいるのではないでしょうか。今回は、どんな場合に帝王切開を行うことになるのか、また赤ちゃんや母体にどんなリスクがあるのかなどをご説明します。 帝王切開はリスクを避けるための選択 帝王切開とは、妊婦さんのお腹と子宮を切開して、そこから赤ちゃんを取り出す分娩方法のことです。 「できれば経腟分娩(自然分娩)で産みたい」という妊婦さんもいるかもしれませんが、妊娠や分娩の経過によっては難しいこともあります。 「帝王切開で早く分娩を終わらせる方が、母体と胎児にとってリスクが少ない」と医師が判断した場合、その理由について妊婦さん本人や家族が説明を受け、同意したうえで帝王切開の手術を受けることになります。 帝王切開で回避できるリスクとは? 妊娠中にあらかじめ経腟分娩によるリスクが予想できている場合は「予定帝王切開」、妊娠中もしくは分娩中に母体や胎児の状態が悪化した場合は「緊急帝王切開」が行われます。 具体的には、次のようなケースで帝王切開となることがあります。 予定帝王切開 ● 前回帝王切開で出産した ● 胎位異常(逆子など) ● 子宮の手術を受けたことがある ● 胎児の頭に対して母体の骨盤が狭い ● 前置胎盤 ● 多胎妊娠(双子や三つ子) ● 巨大児 緊急帝王切開 ● 胎児機能不全(赤ちゃんの状態の悪化) ● 分娩の停止(お産が進まない) ● 臍帯脱出(へその緒が胎児より先に出てきてしまうこと) ● 母体の持病や症状の悪化 ● 重症の妊娠高血圧症候群 ● 常位胎盤早期剝離 ● 子宮破裂 ● 前回帝王切開で出産し、予定帝王切開前に陣痛がきた場合 ● 胎位異常(逆子など)で、予定帝王切開前に陣痛がきた場合 帝王切開による新生児リスクや後遺症は? 先述のとおり、そもそも帝王切開は、経腟分娩のリスクを回避するために選択される分娩方法です。ただし、帝王切開を行うことによるリスクもいくつか考えられます。 まず赤ちゃんへのリスクが気になるところですが、帝王切開を行うと、赤ちゃんが「新生児一過性多呼吸」などの呼吸障害を起こすことがあります(※2)。 新生児一過性多呼吸とは、何らかの原因で、胎児のときに肺の中を満たしていた肺液がうまく吸収されないことで、一時的に呼吸しづらくなるものです。 多くは軽症で済み、酸素投与を行うなどきちんと対処すれば2~3日以内に治まります。後遺症が残ることも、ほとんどないとされています(※2)。 そのほか、予定日よりもかなり早く帝王切開で生まれた場合や、低出生体重児の場合、肺の機能が未熟なことで、呼吸器障害の一種である「呼吸窮迫症候群」に陥ることもあります(※2)。 その場合、術後も新生児集中治療室(NICU)などで治療と呼吸管理を行うことになります。呼吸窮迫症候群の場合も、重大な合併症を起こしていなければ、治療によって生後数日で症状が治まります。 帝王切開に伴う母体へのリスクは?
逆子と帝王切開と早生まれと どうして逆子はいけないのでしょう?
という問題について、 人体の恒常性の機能 が、 確立された体内細菌叢のバランスを 維持 していく具体的な 仕組み と、 それを考慮したときの後天的な体質改善の難しさについては、 「 皮膚や腸内の体内細菌叢の改善①人体の恒常性と免疫細胞の記憶 」 で、 では、どのようにすれば、 そうした 人体の恒常性を乗り越えて 、 体内細菌叢の改善、根本的な体質改善 が 可能 になるのか? ということについては、 「 皮膚や腸内の体内細菌叢の改善②発酵食品や乳酸菌・酵母菌の摂取効果 」 で改めて考察しています。
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