671 記入 1999・7.14 改変 2020.09.07 【かんたん説明】 この症例も上の症例とほぼ同じです。上段の図の赤丸の中はグレーに曇っているます。これが蓄膿です。上の症例と違うのは
⇒ 親知らず抜歯後の麻痺・しびれ 【ご質問2】 >先生は急いで抜く必要もないと言っていたのですが、ほっといたっていつかは 虫歯 になるものですよね。そうなると虫歯でもなんでもない時に抜いちゃった方がいいのでしょうか?
相談者: マホさん (26歳:女性) 投稿日時:2008-04-24 13:45:11 はじめまして。 左下 親不知 を抜こうと思ってたんですが、 口腔外科 の院長先生から、 「顎の神経にくっついてしまっていて、根本の方が顎の神経ラインに押される形で横に向いて生えてしまっている」 と言われました。 抜く時は慎重にやらないと神経を傷つけてしまって一生痛いのが残るみたいです。 この痛みでその後、1年に数回ごと病院に訪れては、薬をもらったり等してる患者さんもいるらしいのですが、不治の病みたいに、ここまで深刻なものなのでしょうか? 又、神経に傷ができる痛みとはどれくらい痛いものなのでしょうか? 親知らずの抜歯後に神経が麻痺する？それって治るの？リスクの原因と起こる頻度、治療法について | 口腔外科Book. 慣れることのできる痛みならまだしも、我慢できないくらい痛くなって上記のように通院というパターンは正直、時間と費用を無駄にして、とても辛いです。 先生は急いで抜く必要もないと言っていたのですが、ほっといたっていつかは 虫歯 になるものですよね。 そうなると虫歯でもなんでもない時に抜いちゃった方がいいのでしょうか? (他の 歯 まで虫歯が侵食してさらに大変な思いをするよりはいいのでしょうか?) 病院選びも、症例を多くこなしてそうな 大学病院 がいいのか、普通の 口腔 外科でもいいのか、判断がつきません。 前回、神経にくっついてない方の右下親不知を、同じ先生に抜いてもらったのですが、横を向いていたらしく少しずつ削りながら抜きましたが、やたらと顎を押し付けられながらだったので不安です。 2人に1人は後遺症として顎に麻痺が残る人もいるみたいに言ってました。 疑いたくはないのですが判断のつけどころがわかりません。 大きい病院にしろ新人の先生に当たるのも不安ですし。 すみませんが、皆様の意見をお聞かせください。 よろしくお願いします。 回答1 長崎大学大学院包括的腫瘍学講座の中本です。 回答日時:2008-04-24 16:40:20 マホさん、こんにちは。 親知らずの抜歯 とその際の神経損傷のことで、大変ご不安なことと思います。 以下、ご質問にお答えします。 【ご質問1】 >この痛みでその後、1年に数回ごと病院に訪れては、薬をもらったり等してる患者さんもいるらしいのですが、不治の病みたいに、ここまで深刻なものなのでしょうか? >神経に傷ができる痛みとはどれくらい痛いものなのでしょうか? 【回答】 親知らずの抜 歯 の際に神経を傷付けてしまうリスクは確かにありますし、そうなった場合に痛み・違和感が長期持続する可能性も確かに否定はできません。 この「神経が傷つく」というものにも程度の違いがあり、ほんの少しだけ神経が傷つく(というか触れてしまった)ケース、結構深く神経が傷付いてしまうケース、完全に神経が切断されてしまうケースなどで、その後の経過は違います。 ただ、神経損傷の際の術後の経過や痛み・違和感の感じ方は個人差もかなり大きく、正直な話、術前に予測できないところでもあります。 なお、神経損傷については、以下の過去ログもご参照ください。 ⇒ 親知らず抜歯の際に神経が切断された場合、痺れは一生続くの?
1mmですので、0. 1mmレベルで神経と歯の接触が確認されます) そこで、このような場合、CTを見ながらどのような方向に歯を動かせば安全に抜けるのかを慎重に考えながら抜いていきます。 手順としては 1. 歯科 麻酔 医の手配。緩やかに沈静をかけると共に、血流量のコントロール。 2. 術中には 下歯槽神経 には麻酔をせずに 浸潤麻酔 のみを利用。そうすることで歯を動かしたときに神経に触れたら痛みで分かります。 3. 歯を2つに分割するのですが、切削器具で削ると神経を巻き込む恐れがあるために、ピエゾメスすなわち 超音波メスといわれる器具を用います。 これを用いることで 歯や骨は削れますが、神経や血管を傷つけません。 4. そして抜歯。 5. 感染 リスクなどを考慮して点滴で 抗生剤 を入れておきます。 6. 術後の腫れを少なくするために消炎鎮痛剤も点滴で入れます このような手順を踏むことでリスクを最小にして抜歯をすることが出来ますが、残念なことに、現状 このような抜歯方法は 保険 が一切適用になりません。 画像1 回答5 回答日時:2008-04-25 23:23:42 >タカタ先生 ちょっと教えていただきたいのですが、矢状断1枚だと位置関係がよくわからないのですが、冠状断はどんななんでしょうか? あと、この患者さんは入院されたんでしょうか? 返信日時:2008-04-30 12:43:04 先生方返答ありがとうございます。 顎の神経麻痺の度合いや、経験談、CTを使っての 抜歯 色々教えてくださいありがとうございます。 私の 親不知 は隣の 歯 が神経を抜いてる歯なので抜歯後の痛みというものはないみたいに担当の先生が以前言ってました。 ただ、抜歯時期は、やはり先生方からすると、 虫歯 (痛み出す)になる前に抜歯のほうがやりやすいのでしょうか? 隣の歯まで虫歯になるのは、避けなければならないことですよね? 下歯槽神経麻痺［私の治療］｜Web医事新報|日本医事新報社. 回答6 回答日時:2008-04-30 13:15:49 >私の 親不知 は隣の 歯 が神経を抜いてる歯なので 抜歯 後の痛みというものはないみたいに担当の先生が以前言ってました。 これは、おそらくは「 虫歯 になっても痛みを感じないから、虫歯の発見が遅れる」ということを言われたのではないでしょうか? たとえ隣の7番の神経を抜いていても、 親知らず 抜歯後には、抜歯した箇所は少なからず腫れますし痛みも出ます。 また、再度前回のご質問を見返して、 >先生は急いで抜く必要もないと言っていたのですが、ほっといたっていつかは虫歯になるものですよね。そうなると虫歯でもなんでもない時に抜いちゃった方がいいのでしょうか?(他の歯まで虫歯が侵食してさらに大変な思いをするよりはいいのでしょうか?)